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    結(jié)直腸癌患者應(yīng)用卡培他濱輔助化療的不良反應(yīng)及人文關(guān)懷護(hù)理效果

    2019-12-27 05:40:50陳葆宏
    藥品評(píng)價(jià) 2019年15期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

    陳葆宏

    天津市人民醫(yī)院肛腸外科,天津 300100

    結(jié)直腸癌是一種治療手段多為化療的惡性腫瘤疾病,50%的患者會(huì)出現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)情況,對(duì)患者生命質(zhì)量不利[1]。為提升患者生存率,增強(qiáng)患者抗癌能力,現(xiàn)階段常于患者化療期間應(yīng)用卡培他濱藥物作相應(yīng)輔助,但由于該藥物不良反應(yīng)較多,采取有效護(hù)理手段較為關(guān)鍵。故本文著重探討了卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法在結(jié)直腸癌患者化療中的應(yīng)用價(jià)值,內(nèi)容如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料選定2017.05.14至2019.02.28期間本院收治的結(jié)直腸癌患者,總計(jì)146例,隨機(jī)分為兩組,采用卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法的一組(73例)作為觀察組,使用卡培他濱聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理方法的一組(73例)作為對(duì)照組。性別:觀察組女33例,男40例,對(duì)照組女31例,男42例;年齡:觀察組29~69歲,平均為(53.04±3.58)歲,對(duì)照組30~72歲,平均為(53.21±3.67)歲。比較以上一般資料,P>0.05:差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn):①146例參與者均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②經(jīng)臨床確診,146例參與者均符合結(jié)直腸癌病況。排除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知障礙或精神分裂者。②無(wú)血液學(xué)檢查異常與肝腎功能異常。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 卡培他濱聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理,方法:予以患者口服卡培他濱藥物治療,每日兩次,單次劑量為1250mg/m2,分別于早、晚用餐半小時(shí)后服用。治療14d后需作停藥處理,視患者病情程度再行下一周期治療?;A(chǔ)護(hù)理主要包括病房管理、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)體征、健康教育等。

    1.2.2 觀察組 卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理,在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷,方法:①心理護(hù)理:通過與患者的溝通交流對(duì)其心理活動(dòng)進(jìn)行有效把控,采用以往所學(xué)心理學(xué)知識(shí)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)于最佳時(shí)間予以患者對(duì)癥心理疏導(dǎo),可有效減少患者悲觀、恐懼與緊張情況。期間向患者介紹化療藥物的不良反應(yīng)、作用及服用注意事項(xiàng)等,告知患者疾病相關(guān)知識(shí),介紹以往治愈病例,可有效提升患者的自信心;②環(huán)境護(hù)理:保證病區(qū)的安靜、舒適與干凈程度,美化布置環(huán)境,提升設(shè)施的安全性與方便性。期間醫(yī)護(hù)人員需做好人員管理工作,控制每日訪病人數(shù),可減少病房的日間嘈雜程度。同時(shí)需定期運(yùn)用自然通風(fēng)法降低室內(nèi)二氧化碳含量與空氣細(xì)菌含量,可提升患者臨床舒適感;③化療護(hù)理:主要包括加強(qiáng)對(duì)患者穿刺血管的護(hù)理工作、正確選擇靜脈輸液工具與穿刺部位、做好靜脈炎預(yù)防護(hù)理、處理相關(guān)藥物外滲問題、囑咐患者禁食生冷食物,并指導(dǎo)患者保持口腔清潔,可有效緩解患者不良反應(yīng)癥狀;④家屬人文關(guān)懷護(hù)理:家屬是患者最為重要的社會(huì)關(guān)系,包括婚姻關(guān)系、親子關(guān)系等,若家屬出現(xiàn)任何細(xì)微不耐心情緒,均會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)造成重大影響,以至影響后續(xù)治療。家屬常因日常工作擔(dān)心、醫(yī)療費(fèi)用高昂、瑣事繁雜等出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在理解基礎(chǔ)上與其溝通交流,對(duì)其講述患者各類醫(yī)療信息與相關(guān)心理狀態(tài),做好家屬思想工作,可對(duì)患者身心健康產(chǎn)生良性作用。

    表1 對(duì)比兩組結(jié)直腸癌患者療效有效率指標(biāo) [例(%)]

    表2 對(duì)比兩組結(jié)直腸癌患者生存質(zhì)量評(píng)分 [(±s)分]

    表2 對(duì)比兩組結(jié)直腸癌患者生存質(zhì)量評(píng)分 [(±s)分]

    表3 對(duì)比兩組結(jié)直腸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率[例(%)]

    1.3 觀察指標(biāo)觀察評(píng)測(cè)兩組結(jié)直腸癌患者的周圍環(huán)境、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)、有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。周圍環(huán)境、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)采用WHOQOL-100量表(世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表)作為參考依據(jù),得分越高視為患者生存質(zhì)量越高;有效率采用實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(WHO)作為參考依據(jù),主要包括進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解與完全緩解四個(gè)維度,腫瘤浸潤(rùn)加深,視為(progressive disease,PD)進(jìn)展;腫瘤浸潤(rùn)無(wú)變化,視為(stable disease,SD)穩(wěn)定;腫瘤浸潤(rùn)變淺,視為(partial remission,PR)部分緩解;無(wú)腫瘤殘留,視為(complete remission,CR)完全緩解。有效率=(PR+CR)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05,代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較療效有效率觀察組有效率指標(biāo)(93.15%)高于對(duì)照組(73.97%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 比較生存質(zhì)量評(píng)分觀察組周圍環(huán)境、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)等指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(13.70%)低于對(duì)照組(43.84%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    臨床上,結(jié)直腸癌早期癥狀不顯,常隨著患者癌腫增大出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,主要包括局部腹痛、便秘與腹瀉交替、便血、排便習(xí)慣改變等[2],病情進(jìn)展至晚期常有體重減輕、貧血等癥狀,其病死率、發(fā)病率僅次于原發(fā)性肝癌、食管癌與胃癌。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展,該病發(fā)病率逐年上調(diào),50%的患者年齡不小于60歲。故在常伴有程度不同的心腦血管疾病或器官功能退化問題下,化療進(jìn)展相對(duì)不順。臨床為改善上述問題,常采用卡培他濱藥物進(jìn)行相應(yīng)輔助,該藥物是一種無(wú)細(xì)胞毒性的口服抗腫瘤藥物[3],用藥方便且療效較佳,但臨床不良反應(yīng)較高,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚色素沉著、手足綜合征、貧血與白細(xì)胞減少等問題[4],因此聯(lián)用人文護(hù)理方法較為廣泛,可通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、化療護(hù)理與家庭人文關(guān)懷護(hù)理等方式滿足患者各類層次不同的需求,基于“以人為本”理念改善醫(yī)患關(guān)系,保證患者的療效水平,減少患者不良情緒,提升患者生活質(zhì)量,且可有效減輕患者用藥后不良反應(yīng)癥狀[5],效果顯著。通過本次結(jié)果對(duì)比亦能證明卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法在結(jié)直腸癌患者治療中的效果較卡培他濱聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理效果更佳。

    綜上所述,在結(jié)直腸癌患者治療過程應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法,可保證患者化療效果,降低患者用藥后不良反應(yīng)情況,同時(shí)還可提升患者生存質(zhì)量水平,應(yīng)用價(jià)值較高。

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