中醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)實驗教學(xué)改革探討

陳振興，卓少元

（廣西中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西南寧 530000）

根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)特點，在重視學(xué)生的中醫(yī)藥理論體系的培養(yǎng)中，還應(yīng)進一步重視學(xué)生的動手實踐操作能力的培養(yǎng)，以及加強重視培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)創(chuàng)新實踐能力，因此，在中醫(yī)藥院校需要對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)進行不斷的改革探索，尋求一種合適的教學(xué)培養(yǎng)模式?！吧锘瘜W(xué)”是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其開課階段一般在大二上學(xué)期，為后續(xù)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)起到醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的奠基作用。近年來越來越多的中醫(yī)藥院校都根據(jù)各自專業(yè)學(xué)生特點，結(jié)合實際情況進行教育教學(xué)的改革實踐。我們根據(jù)廣西中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，設(shè)置特色的實驗內(nèi)容，在實驗過程中訓(xùn)練學(xué)生的操作能力，提升個人的動手能力和創(chuàng)新能力等方面起到重要的作用，可促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本實驗操作技能的理解和掌握。在該校生物化學(xué)實驗內(nèi)容主要涉及蛋白質(zhì)、血糖、血脂、核酸、酶類等物質(zhì)的提取和含量測定的一門科學(xué)，內(nèi)容豐富，范圍廣泛。因此，要在有限的課程規(guī)劃時間內(nèi)，使中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理解和掌握生化實驗理論和技能，必須形成一個整體合理的教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價管理方法，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能，提高學(xué)生將所學(xué)知識分析臨床問題、解決臨床問題的能力、科研動手能力和創(chuàng)新能力，滿足新時代下對中醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)人才的需求。

1 傳統(tǒng)生物化學(xué)實驗教學(xué)存在的問題

知識陳舊是生物化學(xué)實驗教學(xué)的突出問題[1]，主要體現(xiàn)在（1）實驗指導(dǎo)大綱常年不變；（2）實驗項目以驗證性的基礎(chǔ)實驗較多，依附的理論知識過于陳舊，缺乏創(chuàng)新性實驗內(nèi)容，對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的實驗設(shè)計不足，且實驗內(nèi)容嚴(yán)重滯后于生物化學(xué)的發(fā)展。（3）實驗教學(xué)方法和手段較為單一、落后，基本程序為教師講授實驗操作內(nèi)容后，或進行一起和實驗演示操作之后，有學(xué)生進行實驗操作，學(xué)生缺乏積極思考。（4）實驗成績評分體系不完善，僅僅單一地從實驗報告來評價學(xué)生成績，而實驗報告撰寫過程中有撰寫不認(rèn)真、不規(guī)范和拷貝抄襲現(xiàn)象，教師很難判斷學(xué)生的實際水平[2]，未能公正客觀地評價學(xué)生的科研動手能力和創(chuàng)新能力。生物化學(xué)教學(xué)中缺乏激勵學(xué)生創(chuàng)新能力的有效機制。

2 改革措施

2．1 教學(xué)體系和內(nèi)容的改進

在生物化學(xué)的實驗教學(xué)中，對理論知識的驗證學(xué)習(xí)只是對學(xué)生的基本要求。教學(xué)中應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生對生化實驗的操作技能，進一步培養(yǎng)學(xué)生的科研動手能力。基于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點，在實驗設(shè)計上注重學(xué)生的臨床與科研相結(jié)合能力，注重驗證性實驗，綜合性實驗和設(shè)計性實驗的結(jié)合[2]。廣西中醫(yī)藥大學(xué)根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，自編了一套適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗教學(xué)教材《生物化學(xué)實驗指導(dǎo)》。這本教材包括了生物化學(xué)實驗須知以及多個基礎(chǔ)驗證性實驗、綜合和設(shè)計性的實驗內(nèi)容。實驗要求中醫(yī)專業(yè)學(xué)生掌握常見的醫(yī)學(xué)檢測如：蛋白質(zhì)的分離與鑒定，血糖的測定，轉(zhuǎn)氨酶活力的測定等與臨床檢測相關(guān)的內(nèi)容。要求學(xué)生掌握常用的實驗技術(shù)包括離心技術(shù)，分光光度法測定技術(shù)等技術(shù)，提出熟練操作離心機、分光光度計、水浴鍋、刻度吸量管、微量移液器等儀器的正確操作步驟和方法。力求將各種實驗技術(shù)融入實驗教學(xué)中，加深學(xué)生對學(xué)科知識的掌握和理解。

生物化學(xué)技術(shù)自身是一門不斷發(fā)展和前沿技術(shù)更新較快的科學(xué)，為適應(yīng)新時代下的學(xué)科及教學(xué)發(fā)展，應(yīng)對實驗教學(xué)內(nèi)容不斷進行修改和補充。在對生物化學(xué)實驗教學(xué)大綱的修訂應(yīng)定期進行，要求對生物化學(xué)實驗的內(nèi)容、教學(xué)方法等根據(jù)專業(yè)性質(zhì)進行適度的調(diào)整。要求通過綜合性和設(shè)計性實驗提高學(xué)生綜合科學(xué)研究水平能力和創(chuàng)新應(yīng)用能力。旨在學(xué)生掌握基礎(chǔ)性實驗的內(nèi)容上，能夠提出創(chuàng)新性思維實驗，建立一個既具有突出專業(yè)特色，又能讓學(xué)生掌握實驗技能、創(chuàng)新性思維、綜合實踐和分析能力的實驗教學(xué)體系。我們在教學(xué)實踐中，選擇基礎(chǔ)類實驗：如血糖的測定——葡萄糖氧化酶法、血清ALT的測定——2,4-二硝基苯肼法等。這些實驗涵蓋了生化基本實驗技術(shù)，涉及離心技術(shù)、分光光度技術(shù)等，掌握這些基礎(chǔ)性實驗技能后，利用學(xué)生開展綜合性和設(shè)計性實驗的教學(xué)項目。如在血糖的檢測基礎(chǔ)上，我們提出不同物種間的血清水平是否存在差異？在血清ALT的測定基礎(chǔ)上，我們提出飽腹和空腹?fàn)顟B(tài)是否對同一機體的ALT酶活力產(chǎn)生影響？實驗教學(xué)中，提出一些假設(shè)性實驗項目，讓學(xué)生主動查閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計實驗研究方案，確定采用何種實驗方法、需要什么試劑耗材和儀器，之后進行實驗操作，最終得出實驗結(jié)果并進行分析和處理，下最后的結(jié)論。這樣的實驗教學(xué)內(nèi)容改革，將由以往的驗證單一生化理論知識，訓(xùn)練單一的操作技能，轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌妼W(xué)生的操作實驗?zāi)芰椭鲃有?，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的動手和綜合分析能力。這種實驗可以培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力，進一步加強學(xué)生對所學(xué)知識的運用能力，解決以后臨床或科研中遇到的問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

2.2 教學(xué)方法的改進

傳統(tǒng)式的教學(xué)方法是以教師的講授為主，學(xué)生以跟隨聽課的教學(xué)方式，限制了學(xué)生的積極思考和主觀能動性，弱化學(xué)生的實際操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。改進教學(xué)方法應(yīng)該打破以教師教學(xué)為主導(dǎo)的教學(xué)思維，建立以學(xué)生為主體，教師的作用從主導(dǎo)轉(zhuǎn)換為從旁引導(dǎo)，將主動權(quán)交給學(xué)生。上課時要求學(xué)生主動在試劑材料庫中領(lǐng)取實驗中所需的試劑，掌握各種實驗試劑的作用機理，以提高學(xué)生的主動思考；在實際的教學(xué)情境中，教師要準(zhǔn)備一些相關(guān)的臨床問題和解決方法以引導(dǎo)學(xué)生的思維。課堂上，采用BOPPPS的教學(xué)模式[2]，以啟發(fā)式的教學(xué)方法對實驗項目對象，原理，操作步驟、實驗儀器的規(guī)范化操作和注意事項等，以臨床或科研的實際應(yīng)用案例來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，以便激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握基礎(chǔ)知識并開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師應(yīng)該鄙棄填鴨式的教學(xué)模式，應(yīng)從旁全程指導(dǎo)學(xué)生的實驗過程，讓學(xué)生認(rèn)真完成操作，仔細(xì)觀察實驗現(xiàn)象和進行及時的記錄和分析。如果發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范，教師及時的提醒和指正。

實驗報告采用標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)報告格式進行書寫，讓學(xué)生從實驗?zāi)康?、實驗原理、實驗步驟、實驗現(xiàn)象、數(shù)據(jù)、結(jié)果及分析等方面進行規(guī)范書寫，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。

2.3 實驗課成績評價方法的改進

正確合理的實驗成績評價體系對于檢驗教學(xué)效果、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，提高實驗教學(xué)效果至關(guān)重要。我們注重學(xué)生的理論掌握與實際操作并重，除了對學(xué)生實驗報告中實驗原理、方法、操作步驟、實驗現(xiàn)象觀察、結(jié)果分析和注意事項的掌握情況，同時會通過評價學(xué)生在實際實驗中的動手能力，對學(xué)生進行客觀全面的成績評價，以期全面考核學(xué)生在生化實驗中的各方面能力。在生物化學(xué)的教學(xué)中制定評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）平時成績占總成績的30%，主要考察學(xué)生的課堂整體表現(xiàn)，如是否按時到場和個人實驗白大褂穿著。學(xué)生預(yù)習(xí)情況是否充分，課堂聽課氣氛和回答問題積極性，實驗設(shè)計是否嚴(yán)謹(jǐn)以及組內(nèi)成員的合作情況。（2）實驗報告占總成績的40%，主要考查學(xué)生對實驗的基本原理，實驗步驟，實驗現(xiàn)象、數(shù)據(jù)，實驗結(jié)果和分析等內(nèi)容的掌握情況，重點依據(jù)實驗操作是否合理，實驗觀察和結(jié)果分析是否到位，而非只注重實驗結(jié)果驗證的準(zhǔn)確性。（4）實際動手操作能力占30%，教師在實驗過程中觀察學(xué)生的操作動作是否標(biāo)準(zhǔn)，如刻度吸量管的使用和微量移液器的使用，離心機的操作，分光光度計的使用等。在學(xué)生的實驗課堂中，由教師從旁觀察，對學(xué)生實驗的各個重要環(huán)節(jié)進行打分。通過綜合的評定方式，能較真實反映學(xué)生對生化知識的把握程度，及時地引導(dǎo)教師針對授課專業(yè)性質(zhì)，做出實驗教學(xué)策略調(diào)整。

3 結(jié)語

針對中醫(yī)學(xué)的專業(yè)性質(zhì)，生物化學(xué)實驗教學(xué)從教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)模式和評價方法等方面進行改革實踐，在授課過程中注重與臨床或科研中的事例結(jié)合，并注重實驗設(shè)計的基礎(chǔ)性、綜合性和創(chuàng)新性，并對實驗教學(xué)模式進行改革實踐，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床基礎(chǔ)思維和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，旨在調(diào)動學(xué)生對生化實驗的積極性，引導(dǎo)學(xué)生把生化技術(shù)原理應(yīng)用于臨床實踐中。為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生運用生物化學(xué)知識分析問題和解決問題，也為促進學(xué)生理解和掌握生化理論知識和日后進一步的中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程奠定堅實的基礎(chǔ)。