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    肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性探析

    2019-12-26 15:37:02吳雅云張偉陳勝利謝玲
    藥品評價 2019年16期
    關鍵詞:陰性菌咽部革蘭

    吳雅云,張偉,陳勝利,謝玲

    鄂州市中心醫(yī)院,湖北 鄂州 436009

    肺炎是兒科臨床中極為常見的一種疾病,主要以下呼吸道感染所致。當下臨床中,治療肺炎主要以抗生素藥物為主,但隨著肺炎致病菌不斷發(fā)生改變,抗生素種類逐漸增多,同時導致耐藥菌株也逐漸增多。若實施針對性抗生素治療,則可縮短患兒患病病程,促進患兒康復。因此,本文主要探究肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性進行探究,探究結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料本次實驗選取時間為2015年12月至2018年12月,將1000例到我院治療肺結核患者進行實驗研究,其中男性患兒為510例,1個月~1歲之間的患兒為289例,1~3歲之間的患兒為125例,4~6歲之間的患兒為96例,女性患兒為490例,1個月~1歲之間的患兒為280例,1~3歲之間的患兒為121例,4~6歲之間的患兒為89例。采用無菌負壓吸引法對患兒痰液進行檢測,使用K-B法以及肉湯稀釋法對細菌進行耐藥性分析。

    1.2 方法

    1.2.1 痰標本的采集和處理 全部患兒入院后,均在護理人員的指導下,使用負壓吸引器采集痰液,將負壓吸引器與一次性無菌痰液收集器相連接,經患兒的鼻腔插入7~8cm左右即可,使無菌吸痰管能夠到達咽部以下部位,開啟吸引泵負壓吸引器,收集足量的分泌物放置于無菌痰液收集器中,均于2h內送到檢驗處檢驗。采用常規(guī)涂片染色法,并于顯微鏡下查找細菌,經過涂片細胞學檢查,若鱗狀上皮細胞數量低于10個,應采用低倍視野,若白細胞大于25個,可采用低倍視野,若采集標本不合格,應放棄標本重新采集。

    1.2.2 細菌的培養(yǎng)和鑒定 采集合格的標本,使用的培養(yǎng)皿為哥倫比亞血、瓊脂培養(yǎng)皿、中國南京脂質培養(yǎng)皿以及巧克力平皿,將其放置于培養(yǎng)箱中進行撫育,培養(yǎng)箱中需含有CO2,CO2含量在6%左右即可,溫度為35℃,培養(yǎng)時間為24h,培養(yǎng)完成后應觀察菌落特點,并于顯微鏡下觀察菌落的生化反應,對其進行鑒定。

    1.2.3 藥敏試驗 藥敏試驗主要采用紙片擴散法進行檢測,可檢測卡他莫拉以及流感嗜血桿菌對抗生素的耐藥性,另外可使用肉湯稀釋法對肺炎鏈球菌,大腸埃希菌等細菌耐藥性進行鑒定,全部實驗過程方法均符合實驗室要求[1]。

    表1 耐藥菌分析[例(%)]

    1.3 觀察指標觀察肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性。

    1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0軟件處理1000例肺炎小兒數據,占百分比用%表示。

    2 結果

    2.1 痰細菌分布情況1000份痰液標本中,細菌檢測結果為陽性的痰液標本為716份,共檢測出菌株為720株,陽性率為71.60%(716/1000);其中,革蘭陽性均為368株,占比為51.11%(368/720),革蘭陰性菌為352株,占比為48.89%(352/720)。

    2.2 病原菌菌株構成情況經過本實驗探究可以發(fā)現,革蘭陽性均為368株,占比為51.11%,其中,肺炎鏈球菌為187株,占比為50.82%(187/368),金黃色葡萄球菌為102株,占比為22.72%(102/368),溶血性葡萄球菌為30株,占比為8.15%(30/368),屎腸球菌為22株,占比為5.98%(22/368),表皮葡萄球菌為17株,占比為4.62%(17/368),糞腸球菌為10株,占比為2.71%(10/368);革蘭陰性菌為352株,占比為48.89%,其中,肺炎克雷伯菌為124株,占比為35.23%(124/352),大腸埃希菌106株,占比為30.11%(106/352),流感嗜血桿菌38株,占比為10.80%(124/352),卡它莫拉菌24株,占比為6.82%(24/352),鮑曼不動桿菌21株,占比為5.97%(21/352),嗜麥芽窄單胞菌10株,占比為2.84%(10/352),陰溝腸桿菌9株,占比為2.56%(9/352),銅綠假單胞菌9株,占比為2.56%(9/352),聚團腸桿菌7株,占比為1.99%(7/352),普城沙雷菌4株,占比為1.14%(4/352)。

    2.3 耐藥菌分析耐藥菌分析結果,詳見表1。

    3 討論

    肺炎是兒科發(fā)病率極高的一種疾病,由于患兒各個器官正處于發(fā)育階段,對各種細菌的抵抗能力相對較低,而使用藥物時應格外注意臨床用藥,否則會對患兒的肝、腎發(fā)育產生影響,患兒的肝酶分泌相對較低,不能夠將殘余的藥物的有效清除,若藥物毒性較強,則可對患兒造成極為明顯的影響,導致不良反應的發(fā)生,影響患兒發(fā)育,應對肺炎患兒進行細菌培養(yǎng),并實施針對性治療,可提高患兒的治愈率[2-4]。

    經過本文探究,可以發(fā)現患兒主要感染病菌為革蘭陰性菌。在革蘭陽性菌中,以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主要致病菌;在革蘭陰性菌中,以肺炎克雷伯菌,大腸埃希菌和流感血桿菌為主要致病菌。革蘭陽性菌對左氧氟沙星、萬古霉素具有較高的藥物敏感性,對阿奇霉素具有較高的耐藥性,革蘭陰性菌主要采用美羅培南進行治療,具有較高的敏感性。

    綜上所述,針對肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性分析,可提高患兒的耐藥性,對提高臨床用藥的合理性有著重要意義。

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