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    復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的效果觀察

    2015-08-01 00:12:57劉貞明
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年32期
    關(guān)鍵詞:阿嗪利膽米特

    劉貞明

    復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的效果觀察

    劉貞明

    目的 探究復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的臨床療效。方法 選取慢性膽結(jié)石患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組采用消炎利膽片治療,觀察組采用復(fù)方阿嗪米特治療,治療1個月后,觀察比較2組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后觀察組患者治療總有效率為93.3%,對照組患者治療總有效率為73.3%,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(3.4%)低于對照組(16.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石,能夠有效改善患者臨床癥狀,提高治療總有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,治療效果顯著,值得臨床推廣。

    慢性膽結(jié)石;復(fù)方阿嗪米特;臨床療效

    慢性膽結(jié)石是臨床中最常見的膽道疾病,具體是指膽汁中膽固醇含量過高,呈過飽和狀態(tài),析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀的疾病[1],患者發(fā)病率高;膽結(jié)石根據(jù)病發(fā)部位的不同可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石等3種[2],治療困難;為進(jìn)一步研究慢性膽結(jié)石的治療方法,本研究選取60例慢性膽結(jié)石患者,探究復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月江西吉安遂川縣碧洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的慢性膽結(jié)石患者60例作為研究對象,患者經(jīng)臨床全面檢查均未發(fā)現(xiàn)任何其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,患者均臨床表現(xiàn)為不同程度的腹脹癥狀;將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組中男16例,女14例,年齡23~62歲,平均(38.9±5.4)歲,病程3~12年,平均(7.2±3.8)年;觀察組中男17例,女13例,年齡24~61歲,平均(38.2±5.6)歲,病程3~13年,平均(7.7±3.9)年;排除對治療藥物過敏者和精神疾病患者;患者均同意參與此次研究并簽訂知情同意書;2組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組采用消炎利膽片治療:給予患者口服消炎利膽片(云南楚雄天利藥業(yè)有限公司生產(chǎn),藥品批號:20100816)6片/次,1次/d,連續(xù)治療1個月;觀察組采用復(fù)方阿嗪米特治療:給予患者口服復(fù)方阿嗪米特(揚州一洋制藥有限公司生產(chǎn),藥品批號:20100920)2粒/次,3次/d,連續(xù)治療1個月;均給予2組患者靜脈滴注4g頭孢西丁+500mL葡萄糖溶液。

    1.3 觀察指標(biāo) 治療后觀察比較2組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況;治療后1d內(nèi)對患者腹脹癥狀進(jìn)行評分:無腹脹為0分,輕微腹脹為1分,可忍受的中度腹脹為2分,不能忍受的嚴(yán)重腹脹為3分,評分越高,患者腹脹癥狀越嚴(yán)重,治療效果越差[3],根據(jù)患者患者腹脹癥狀評分情況評定臨床療效。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈:患者腹脹癥狀消失;顯效:患者腹脹癥狀評分降低>75%;有效:50%<患者腹脹癥狀評分降低<75%;無效:患者腹脹癥狀評分降低<50%。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用“%”表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 治療后,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.48,P=0.0241)。見表1。

    表1 2組慢性膽結(jié)石患者治療總有效率比較(n)

    2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,觀察組患者中出現(xiàn)1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%(1/30),對照組患者中出現(xiàn)3例頭暈和2例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(5/30);2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.28,P=0.0372)。

    3 討論

    慢性膽結(jié)石多指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病,大多數(shù)患者為慢性起病,主要發(fā)病原因為膽固醇代謝失常、膽臟不正常膽汁分泌、膽道感染、膽汁淤積以及細(xì)菌感染等[5],慢性膽結(jié)石患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛,多發(fā)生在右上腹或中上腹部[6],并向右肩胛下區(qū)放射,腹痛常發(fā)生于餐后,可與飲食無關(guān),疼痛常呈持續(xù)性[7],可伴有放射性惡心,少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸、反酸、噯氣等癥狀[8],并于進(jìn)食油膩食物后加重。臨床治療慢性膽結(jié)石多以藥物治療手段為主,主要治療藥物有消炎利膽片和復(fù)方阿嗪米特兩種;消炎利膽片主要成分為穿心蓮、溪黃草和苦木,主用于治療肝膽濕熱所致的脅痛、口苦以及急性膽囊炎和膽管炎等,具有清熱、祛濕、利膽功效,用于治療慢性膽結(jié)石效果良好;復(fù)方阿嗪米特是一種復(fù)方制劑腸溶片,主要成份為阿嗪米特、胰酶、纖維素酶以及二甲硅油等,主用于治療因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的病癥;復(fù)方阿嗪米特作為一種促進(jìn)膽汁分泌藥物,可以增加膽汁的液體量,增強膽汁中固體成分的分泌,胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的消化與吸收,恢復(fù)機(jī)體的正常消化機(jī)能,纖維素酶具有改善脹氣和腸道中菌叢混亂而引起的酶失調(diào)作用,二甲硅油可有效減少胃腸道氣體,消除因胃腸道中氣脹引起的胃痛和其他器官引起的氣脹,各種藥物功效相結(jié)合,治療慢性膽結(jié)石療效良好。本研究選取60例慢性膽結(jié)石患者作為研究對象,分別采用消炎利膽片治療和復(fù)方阿嗪米特治療進(jìn)行臨床研究,研究結(jié)果表明,觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

    總之,采用復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽結(jié)石,能夠有效緩解或改善患者腹脹癥狀,患者治療總有效率高,不良反應(yīng)少,治療效果顯著,值得臨床推廣。

    [1] 王娜,王培玉,仝林虎,等.膽結(jié)石與環(huán)境因素和遺傳因素的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(12):2935-2937.

    [2] 杜凱,于保榮,楊帆,等.臨床路徑和支付方式改革在膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評估[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(12):78-80.

    [3] 何永煌,黃良民,蔣立銀.復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(14):1217-1219.

    [4] 楊益國.復(fù)方阿嗪米特治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1285-1286.

    [5] 王懷安.外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石患者60例[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(24):4908-4909.

    [6] 何紹楨.腹腔鏡聯(lián)合膽管鏡治療膽結(jié)石的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(34):4662-4663.

    [7] 潘志明.50例中醫(yī)排石湯藥治療膽結(jié)石的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):36.

    [8] 汪建勇.外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35):102.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.32.089

    江西 343925 江西吉安遂川縣碧洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (劉貞明)

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