程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

趙明

[摘要] 目的 通過(guò)實(shí)際調(diào)查，觀察并探究程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的80例腦出血患者，然后按照隨機(jī)分組的方法將選出來(lái)的這80例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組位對(duì)照組，兩組患者各40例。對(duì)對(duì)照組患者提供常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)之上提供程序化護(hù)理模式，該篇文章所研究的程序化護(hù)理模式主要包括制定程序化護(hù)理流程表、實(shí)施程序化護(hù)理、評(píng)估護(hù)理效果，最后，分析兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，判斷兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理后的滿(mǎn)意程度等的差異。結(jié)果 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)之后兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)，兩組患者的生命體征均有了很大的優(yōu)化，但是發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度分別為95.0%、82.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.243，P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)實(shí)際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者采用程序化護(hù)理方式，可以很大程度上的提高患者的滿(mǎn)意程度，優(yōu)化治療效果，對(duì)于改善患者的抑郁、焦慮等消極情緒有著明顯的作用，對(duì)患者的實(shí)際護(hù)理有著重要意義。

[關(guān)鍵詞] 程序化護(hù)理;腦出血;生活質(zhì)量;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（c）-0138-04

[Abstract] Objective To observe and explore the application effect of programmed nursing in cerebral hemorrhage care through actual investigation. Methods Convenient selected 80 patients with cerebral hemorrhage who were treated in the hospital from May 2016 to May 2017 were selected. Then， the 80 patients selected were randomly divided into two groups， one group being the experimental group. One group of the control group， 40 patients in each group. For the control group， they are provided with a regular nursing mode. For the experimental group， they should be provided with a programmatic nursing model based on the nursing care of the control group. The programmed nursing model studied in this article mainly includes a programmatic nursing process table， implement programmatic nursing， and evaluate the effect of nursing. Finally， analyze the physical indicators of the two groups of patients， and judge the difference between the nursing effect of the two groups of patients， the lotus to the nursing， and the degree of satisfaction[1]. Results The relevant medical staff through the comparison of the data of the two groups of patients after the experiment， found that the vital signs of the two groups of patients have been greatly optimized， but found that the experimental group of patients and indicators were better than the control group， the experimental group of patients' satisfaction of patients in the control group was 95.0% and 82.5%， respectively. The satisfaction of nursing and the satisfaction of the nursing group in the experimental group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant （χ2=4.243， P<0.05）. Conclusion Through actual investigation and analysis， it is found that when the relevant medical staff cares for patients with cerebral hemorrhage， the use of programmed nursing methods can greatly improve the patient's satisfaction and optimize the treatment effect， and improve the patient's depression and anxiety， negative emotions， which has an obvious effect and is of great significance to the actual care of patients.

[Key words] Programmed nursing; Cerebral hemorrhage; Quality of life; Satisfaction

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平有了很大程度的提高，開(kāi)始關(guān)注醫(yī)院的護(hù)理方式，目前，護(hù)理醫(yī)學(xué)當(dāng)中所提倡的新型護(hù)理模式就是程序化護(hù)理模式，這種模式的核心理念是以護(hù)理流程管理為核心，規(guī)范相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方法，在展開(kāi)護(hù)理之前醫(yī)護(hù)人員要以提高患者的舒適度為目的為患者制定護(hù)理流程表，然后根據(jù)制定的流程表明確、指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理目標(biāo)，并且制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃[1-2]。在進(jìn)行腦出血相關(guān)疾病的治療過(guò)程中，通過(guò)分析患者的實(shí)際需求，為患者制定獨(dú)特的護(hù)理計(jì)劃，并且為患者提供合理、高效的程序化護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的治療效果和康復(fù)時(shí)間。該研究方便選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的80例腦出血患者，按照隨機(jī)分組的方法分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，兩組患者各40例。對(duì)對(duì)照組患者提供常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)之上提供程序化護(hù)理模式，通過(guò)實(shí)際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者采用程序化護(hù)理方式，可以很大程度上的提高患者的滿(mǎn)意程度，優(yōu)化治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院接受治療的80例腦出血患者，然后按照隨機(jī)分組的方法分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，兩組患者各40例。其中男44例，女36例。年齡55～57歲，平均（66.3±5.2）歲，兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般特征比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者或家屬是知情同意。對(duì)對(duì)照組患者提供常規(guī)的護(hù)理模式。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)之上提供程序化護(hù)理模式。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬是知情同意。

1.2 ?方法

1.2.1 ?基礎(chǔ)護(hù)理 ?對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式，患者住院之后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要做好患者情緒的穩(wěn)定工作，定期的監(jiān)測(cè)患者基本生命體征，保證患者的身體狀況處于穩(wěn)定的狀態(tài)，積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育，除此之外，相關(guān)腦出血護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者病情的發(fā)展?fàn)顩r以及環(huán)責(zé)的生命體征的變化，定期對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等[3-4]。

1.2.2 ?程序化護(hù)理 ?實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行程度化護(hù)理。首先，需要進(jìn)行全面的環(huán)境保護(hù)。住院后，護(hù)士應(yīng)該用積極的護(hù)理態(tài)度迎接患者，讓患者在護(hù)理前就可以感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和熱情，同時(shí)提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任度。在住院過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通、交流，降低患者的緊張感。還應(yīng)該積極向患者介紹醫(yī)院各種制度和環(huán)境，用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理能力，讓患者和患者家屬了解醫(yī)院的治療、護(hù)理方法，讓患者充分相信護(hù)士的護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，提高患者的治療效率[5]。住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持患者病房?jī)?nèi)的清潔、整潔，可以定期開(kāi)窗通風(fēng)保持病房空氣質(zhì)量良好。此外，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持室內(nèi)光照溫度和濕度處于適當(dāng)狀態(tài)，提高患者的痊愈速度。

制定護(hù)理計(jì)劃。由于護(hù)理流程是保證護(hù)理效果的前提，所以在實(shí)際護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員必須遵循科學(xué)的護(hù)理體系，護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)根據(jù)患者的情況，制定合適的護(hù)理計(jì)劃，充分了解患者病情的發(fā)展。針對(duì)患者的實(shí)際情況制定了具體的護(hù)理方案，然后根據(jù)護(hù)理流程表對(duì)患者進(jìn)行全面、規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理，以保證護(hù)理工作的有效性。對(duì)于患者的心理護(hù)理來(lái)說(shuō)，由于我國(guó)現(xiàn)階段的部分醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還會(huì)受到傳統(tǒng)求醫(yī)式護(hù)理觀念的影響，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在跟患者溝通時(shí)態(tài)度比較生硬，言語(yǔ)簡(jiǎn)單，未能讓患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)愛(ài)，因此患者在住院期間很容易感受到寂寞感，進(jìn)而引發(fā)各種消極情緒。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)護(hù)理對(duì)象和護(hù)理環(huán)境，采取規(guī)范性的語(yǔ)言向患者介紹腦出血的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己的疾病有一個(gè)大體的了解，保證自己后期的護(hù)理可以順利的進(jìn)行。在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，由于患者的病情較為反復(fù)，腦出血相關(guān)疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者極其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)上述的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該采取安慰性、疏導(dǎo)性、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者抑制這一消極情緒的產(chǎn)生[6]。除此之外，醫(yī)護(hù)人員可以運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，向患者講述腦出血治療的方法，并且積極傾聽(tīng)患者在治療過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的痛苦，為患者提供相應(yīng)的意見(jiàn)和解決措施，讓患者在護(hù)理過(guò)程中可以感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，從而可以配合相關(guān)護(hù)理人員的治療。

制定預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。制定患者護(hù)理流程圖后，可根據(jù)每項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)際需要，為患者設(shè)定預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。首先，患者應(yīng)保持呼吸順暢，防止腦缺氧的發(fā)生，還要配備專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體進(jìn)行定期體檢，以確?；颊呱w征保持平穩(wěn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況有任何改變，應(yīng)該及時(shí)做出應(yīng)急處理。同時(shí)，應(yīng)保持患者生命體征穩(wěn)定，患者的血壓應(yīng)保持在適當(dāng)?shù)乃?，以防止血壓升高引起的出血?/p>

社會(huì)功能護(hù)理，在程序化護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者提供社會(huì)功能恢復(fù)護(hù)理，良好的社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練在一定程度上可以減輕患者生活障礙，消除患者生活當(dāng)中的各種不適感，在臨床的社會(huì)功能護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者病情的康復(fù)程度和身體耐受力，幫患者制定合理的功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，應(yīng)該從患者恢復(fù)的多個(gè)角度展開(kāi)，比如口部訓(xùn)練功能，語(yǔ)言訓(xùn)練，肢體功能訓(xùn)練，步行訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)為最終目的，循序漸近地展開(kāi)社會(huì)功能恢復(fù)護(hù)理，以提高患者日常生活的能力為最終目的，幫助患者緩解治療帶來(lái)的不適感，保證患者可以盡快參與社會(huì)活動(dòng)，提高患者的生存質(zhì)量。除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行口腔和皮膚的舒適護(hù)理[7]。在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者口腔、皮膚等衛(wèi)生護(hù)理，比如醫(yī)護(hù)人員可以定期用溫水幫助患者擦拭皮膚，保證患者皮膚以及手術(shù)傷口處皮膚的干凈清爽，除此之外，為了促進(jìn)患者的痊愈速度，處理早期的肢體功能恢復(fù)護(hù)理之外，醫(yī)護(hù)人員還要增加對(duì)患者身體檢查的次數(shù)，定期為患者提供身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體有任何狀況，一定要及時(shí)通知患者的主治醫(yī)師，并且做出應(yīng)急處理，只有這樣才可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的治療舒適性。

對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理。在生理舒適護(hù)理過(guò)程中， 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行位置舒適護(hù)理， 引導(dǎo)和協(xié)助患者采取正確、舒適的姿勢(shì)進(jìn)行休息，醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供氣墊床，使用之前應(yīng)該告知患者護(hù)墊床使用的注意事項(xiàng)，在護(hù)理期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)病房檢查工作，定期幫助患者改變姿勢(shì)，可以幫助患者每2小時(shí)改變一次患者的休息體位。夜間休息期間，休息的位置可以每4小時(shí)更換一次。如果患者在護(hù)理期間經(jīng)常因恐懼和焦慮而焦躁不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者家屬同意的情況之下，為患則提供約束帶的相關(guān)護(hù)理，約束帶防止墜落、傷口撞擊等各種不良事件的發(fā)生。在約束帶使用之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在約束帶中添加約束帶內(nèi)墊，因?yàn)閮?nèi)墊可以更高的保護(hù)患者的皮膚，防止患者皮膚摩擦受損，同時(shí)也要密切關(guān)注患者使用約束帶周?chē)つw的血液循環(huán)，防止有血液堆積現(xiàn)象的發(fā)生。每次使用之后，護(hù)士應(yīng)該利用按摩手法幫助患者按摩使用約束帶的部位部位，最大程度上促進(jìn)患者局部血液循環(huán)。當(dāng)患者清醒時(shí)，護(hù)士根據(jù)患者的病情和身體的耐受性，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，比如手指運(yùn)動(dòng)、肢體屈曲、伸展，這種方式可以幫助患者促進(jìn)患者的血液循環(huán)，還能很大程度上患者身體出現(xiàn)痙攣、四肢僵硬等現(xiàn)象。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)于患者護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，該院采用的是問(wèn)卷調(diào)查的方式，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合評(píng)分（滿(mǎn)分100分，60～75分為一般，76～89分為滿(mǎn)意，90分以上為非常滿(mǎn)意），患者以及患者家屬可以在患者治療結(jié)束時(shí)填寫(xiě)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料如平均年齡、神經(jīng)功能評(píng)分、巴士指數(shù)評(píng)分等用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如滿(mǎn)意程度、并發(fā)癥發(fā)生概率等以[n（% ）]表示，用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

通過(guò)最終的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后身體狀況都有了明顯的改善，但是實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.243，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和精神文明發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人們對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理要求越來(lái)越高，醫(yī)院在這樣的社會(huì)背景之下，臨床護(hù)理工作不再是盲目、機(jī)械的進(jìn)行，而更具有規(guī)范性、有效性。在該文上兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較中，發(fā)實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)滿(mǎn)意度是95.0%，而對(duì)照組護(hù)理數(shù)據(jù)滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)是82.5%（P<0.05），所以患者采用程序化護(hù)理方式，可以很大程度上的提高患者的滿(mǎn)意程度，優(yōu)化治療效果，對(duì)于改善患者的抑郁、焦慮等消極情緒有著明顯的作用，對(duì)患者的實(shí)際護(hù)理有著重要意義。這種新型的護(hù)理模式可以保證患者在醫(yī)院治療的護(hù)理質(zhì)量，程序化護(hù)理方式通過(guò)實(shí)際分析患者發(fā)病的原因和實(shí)際治療的方法，為患者制定有針對(duì)性、有效的護(hù)理計(jì)劃[7]。這種護(hù)理模式在一定程度上避免了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的盲目性。通過(guò)制定具體的目標(biāo)，可以減少因醫(yī)護(hù)人員在住院過(guò)程中的各種不良狀況的發(fā)生，提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理效果。程序化護(hù)理模式以護(hù)理過(guò)程管理為核心，通過(guò)對(duì)患者護(hù)理需求的及時(shí)評(píng)估，可以明確醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的重點(diǎn)，很大程度上提高患者的護(hù)理質(zhì)量。首先，在實(shí)際的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要打破傳統(tǒng)的護(hù)理模式，為腦出血患者提供人性化護(hù)理工作，樹(shù)立人性化的護(hù)理觀念。以腦出血患者的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)于自己的護(hù)理模式進(jìn)行逐步完善，保證患者在護(hù)理工作當(dāng)中處于愉悅狀態(tài)。除此之外，可以讓腦出血患者自己選擇照看自己的護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)化的心理學(xué)護(hù)理方式解決護(hù)理過(guò)程中患者產(chǎn)生焦慮的心理問(wèn)題，幫助患者控制負(fù)面情緒的產(chǎn)生，使得患者在治療過(guò)程中可以正確處理應(yīng)激心理。醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，與患者討論治病以外的其他有趣的事情，為患者提供更多的心理支持。做好家屬的安慰工作，比如醫(yī)護(hù)人員可以舉一些治療成功的案例，讓患者家屬充分相信醫(yī)生的治療能力。最后為保證患者的在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院還應(yīng)該建立相關(guān)的護(hù)理制度，對(duì)患者身體的恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，分析實(shí)際性的問(wèn)題，不斷改善醫(yī)院的護(hù)理制度。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理能力。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，可以看出實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的臨床效果明顯高于對(duì)照組。因此，程序化護(hù)理模式在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用，可以極大地提高護(hù)理措施的規(guī)范化和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，對(duì)我國(guó)的腦出血治療有及其重要的意義。

綜上所述，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施程序化護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意程度，提高患者的治療療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-07-26）