尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效研究

徐鴻雁

[摘要] 目的 探討分析尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效。方法 方便選取該院自2017年1月—2018年12月收治的缺血性腦受損患者92例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的原則患者其劃定為對(duì)照組和觀察組，各46例，對(duì)照組采納的是常規(guī)治療方法，觀察組給予尼莫地平治療策略，然后詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的意識(shí)清楚情況和神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分，然后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組救治的有效、顯效、治愈、分別為12例（26.09%）、19例（41.30%）、13例（28.26%），總有效率是95.65%，對(duì)照組救治的有效、顯效、治愈、分別為17例（36.96%）、13例（28.26%）、5例（10.87%），總有效率為76.09%，觀察組顯著高于對(duì)照組，該兩組的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.374、5.903、8.725、9.110、7.903，P=0.039< 0.05）;觀察組的神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分救治前為（24.91±4.27）分、救治后為（19.01±3.36）分;對(duì)照組神經(jīng)系統(tǒng)缺損具體評(píng)分救治前為（23.04±1.53）分、救治后為（20.29±1.27）分，觀察組顯著的優(yōu)于救治前的（24.91±4.27）分，且優(yōu)于對(duì)照組治療后（20.29±1.27）分。兩組救治前后的上述指標(biāo)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.103、4.906，P<0.05）結(jié)論 對(duì)腦出血后缺血性腦受損患者，選擇尼莫地平進(jìn)行治療，能夠取得較為滿意的效果，值得臨床普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦出血;缺血性腦損傷;尼莫地平;神經(jīng)內(nèi)科;指標(biāo)評(píng)分;療效

[中圖分類號(hào)] R743.34 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after cerebral hemorrhage. Methods Convenient selected a total of 92 patients with ischemic brain damage admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled. The patients were randomLy assigned to the control group （46 patients）. The control group adopted the conventional treatment method. The observation group was given nimodipine treatment strategy， and then the conscious and neurological defect scores of the two groups were recorded and counted in detail， and then compared. Results The observation group were effective， obvious effective， and curative scores were： 12 cases（26.09%）， 19 cases（41.30%）， and 13 cases （28.26%）. The total effective rate was 95.65%. The effective， obvious effective， and cured treatments in the control group were： 17 cases（36.96%）， 13 cases（28.26%）， and 5 cases （10.87%）， the total effective rate was 76.09%， The observation group was significantly higher than the control group. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=5.374， 5.903， 8.725， 9.110， 7.903， P= 0.039< 0.05）; the neurological deficit score of the observation group was （24.91±4.27） points before treatment and （19.01±3.36）points after treatment; the specific score of neurological defect in the control group was （23.04±1.53）points before treatment， after treatment （20.29±1.27）points， the observation group is significant It was superior to the pre-treatment （24.91±4.27）points and superior to the control group （20.29±1.27）points. There were significant differences in the scores of the above indicators before and after treatment （t=1.103， 4.906， P<0.05）. Conclusion For patients with ischemic brain damage after cerebral hemorrhage， the treatment with nimodipine can achieve satisfactory results and is worthy of clinical popularization.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Ischemic brain injury; Nimodipine; Neurology; Index score; Efficacy

腦出血屬于現(xiàn)階段多發(fā)類的病癥，其反映了起病快、進(jìn)展猛等特征，危害性強(qiáng)烈，如果未予以有效處置則會(huì)致殘[1]。該病不但會(huì)使得腦部顯示缺血性受損，進(jìn)而出現(xiàn)腦梗死，還往往會(huì)引起其它層面的病癥，不易于控制[2]。為了研究有效的治療方法，方便選取該院2017年1月—2018年12月收治的缺血性腦受損患者92作為研究對(duì)象，對(duì)其中46例采用尼莫地平實(shí)施救治，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的缺血性腦受損患者92作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的原則患者其劃定為對(duì)照組和觀察組，各46例。全部患者均借助CT手段進(jìn)行檢測確診是腦出血，該研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意并填寫了知情同意書。在對(duì)照組內(nèi)男21例、女25例，年齡都處在37～61 歲的區(qū)間，平均年齡是（51.46±2.7）歲，其中，合并高血壓9例、還有合并冠心病6例與合并糖尿病4例。在觀察組內(nèi)：男22例、女24例，年齡都出處在39～62歲的區(qū)間，平均年齡是（53.03±1.6）歲，其中，合并高血壓4例、還有合并冠心病4例與合并糖尿病6例。該兩組患者在性別、年齡、合并癥等基本資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采納的是常規(guī)治療方法，把依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20050280）30 mg注入100 mL 的0.9%氯化鈉注射液，然后，以靜脈形式滴入，每次滴注的具體時(shí)長須超出0.5 h，2～3次/d。觀察組給予尼莫地平治療策略，具體方法是將10 mL尼莫地平（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090578）注入500 mL的 0.9%氯化鈉注射液，再以靜脈形式緩緩滴入，時(shí)長確保2 h即可，1次/d;該兩組患者均連續(xù)救治15 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的意識(shí)清楚情況和神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分，然后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?療效評(píng)估

階段性救治完成后，如果患者曾有的癥狀已基本上或是全部消除、相關(guān)指標(biāo)亦達(dá)到檢測要求、且沒有顯著的后遺癥，則屬于治愈;階段性救治完成后，如果患者意識(shí)顯得清楚、神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分減少>90%、且負(fù)面反應(yīng)的實(shí)際占比<5%，則屬于顯效;階段性救治完成后，如果患者在意識(shí)上有了顯著好轉(zhuǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)的缺損評(píng)分減少>90%、且負(fù)面反應(yīng)的實(shí)際占比<10%，則屬于有效;階段性救治完成后，如果患者體現(xiàn)的意識(shí)狀況不佳、神經(jīng)系統(tǒng)的缺損評(píng)分保持不變或是上升的不顯著、且負(fù)面的實(shí)際占比>10%，則屬于無效[3]?？傆行橹斡?、顯效、有效之和。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)獲得數(shù)據(jù)資料做出統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者療效對(duì)比

觀察組救治的總有效率是95.65%，顯著高于對(duì)照組（76.09%），該兩組的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.903，P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者救治前后的神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分對(duì)比

觀察組救治后的神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分是（19.01±3.36）分;顯著優(yōu)于救治前的（24.91±4.27）分，且優(yōu)于對(duì)照組治療后（20.29±1.27）分。兩組救治前后的上述指標(biāo)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

對(duì)腦出血后缺血性腦損傷而言，主要是指顱內(nèi)原先損傷的部位顯示占位性效應(yīng)后，而引起的繼發(fā)性或是機(jī)械性的腦受損現(xiàn)象;起病后，血行顯著提速使得腦供血缺少;這樣，既有損于腦內(nèi)細(xì)胞，且妨礙了患者的運(yùn)動(dòng)和生活品質(zhì)[4-5]。現(xiàn)實(shí)中，往往對(duì)其選擇抗感染、以及顱腦減壓和吸氧等處置策略，盡管可以做到減輕病況，但是療效通常并不理想。

尼莫地平屬于鈣通道阻滯類藥，不但能維護(hù)腦內(nèi)細(xì)胞，還能在減低血流速度的同時(shí)，讓血供得到加強(qiáng)[6-7]，即改善了缺血引起的腦受損現(xiàn)象;由于療效較佳且性能穩(wěn)定，已漸漸得到不少患者的認(rèn)可[8-9]。選擇常規(guī)手段的前提下，采用尼莫地平策略來處置腦出血后缺血性腦損傷，會(huì)極大地增強(qiáng)患者的生活品質(zhì)。該文研究結(jié)果顯示，觀察組救治的總有效率是95.65%，顯著高于對(duì)照組（76.09%）和郭富強(qiáng)等[10]研究結(jié)果基本相符（該研究實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.7%）;說明選擇尼莫地平進(jìn)行治療，能夠取得較為滿意的效果。

此外，神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分是評(píng)價(jià)腦出血患者的有效指標(biāo)。該研究結(jié)果顯示，觀察組救治后的神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分是（19.01±3.36）分;顯著的優(yōu)于救治前的（24.91±4.27）分，且優(yōu)于對(duì)照組治療后（20.29±1.27）分。兩組救治前后的上述指標(biāo)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和湯克仁等研究結(jié)果[11]基本一致[實(shí)驗(yàn)組治療后的神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分是（18.13±2.44）分]。充分說明，尼莫地平屬于應(yīng)對(duì)腦出血后缺血性腦受損現(xiàn)象的適宜策略，可以有效減輕神經(jīng)系統(tǒng)缺損，從而極大提升患者的生活品質(zhì)。

綜上所述，對(duì)腦出血后缺血性腦受損患者，選擇尼莫地平進(jìn)行治療，能夠取得較為滿意的效果，值得臨床普及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-22）