降鈣素原、IL-6、CRP測定在新生兒感染性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值分析

傅雅琨

[摘要] 目的 分析PCT（降鈣素原）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、CRP（C反應(yīng)蛋白）測定在新生兒感染性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。 方法 納入研究對象來自方便選取該院2017年2月—2019年2月收治的新生兒感染性疾病患者100例作為研究組，以及同期該院產(chǎn)科出生的100名健康新生兒作為對照組。檢測并對比兩組PCT、IL-6、CRP水平。將研究組100例新生兒感染性疾病患者，根據(jù)病情輕重分為A組（35例，重度感染）、B組（32例，中度感染）、C組（33例，輕度感染），對比A組、B組、C組PCT、IL-6、CRP水平。 結(jié)果 研究組PCT、IL-6、CRP水平分別是（11.62±3.25）μng/L、（263.84±11.51）ng/L、（12.28±2.01）mg/L;對照組分別是（1.02±0.25）μg/L、（62.05±5.14）ng/L、（3.05±0.25）mg/L。研究組顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組PCT、IL-6、CRP水平分別是（16.28±2.62）μg/L、（356.28±64.25）ng/L、（17.62±3.65）mg/L;B組分別是（7.42±1.25）μg/L、（206.25±32.14）ng/L、（6.84±3.14）mg/L;C組分別是（1.05±0.25）μg/L、（63.25±2.33）ng/L、（3.16±0.21）mg/L。A組顯著高于B組，B組PCT、IL-6、CRP水平顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?PCT、IL-6、CRP水平檢測是診斷新生兒感染性疾病的重要指標(biāo)，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 降鈣素原;白細(xì)胞介素-6;C反應(yīng)蛋白;新生兒感染性疾病

[中圖分類號] R722 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0038-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of PCT （procalcitonin）， IL-6 （interleukin-6） and CRP （C-reactive protein） in the diagnosis of neonatal infectious diseases. Methods One hundred patients with neonatal infectious diseases admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 were convenient selected and enrolled as the study group， and 100 healthy newborns born in the obstetrics of our hospital were used as the control group. The levels of PCT， IL-6 and CRP in the two groups were detected and compared. 100 patients with neonatal infectious diseases in the study group were divided into group A （35 cases， severe infection）， group B （32 cases， moderate infection）， group C （33 cases， mild infection） according to the severity of the disease， levels of PCT， IL-6 and CRP in group A， group B and group C were compared. Results ?The PCT， IL-6 and CRP levels in the study group were （11.62±3.25） μg/L， （263.84±11.51） ng/L， （12.28±2.01） mg/L， respectively; the control group were （1.02± 0.25） μg/L， （62.05 ± 5.14） ng/L， （3.05 ± 0.25） mg/L. The study group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The PCT， IL-6 and CRP levels in group A were （16.28±2.62） μg/L， （356.28±64.25） ng/L， （17.62±3.65） mg/L， respectively; group B was （7.42±1.25） μg/L， （206.25±32.14） ng/L， （6.84±3.14） mg/L; group C was （1.05±0.25） μg/L， （63.25±2.33） ng/L， （3.16±0.21） mg/L. Group A was significantly higher than group B. The levels of PCT， IL-6 and CRP in group B were significantly higher than those in group C， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of PCT， IL-6 and CRP levels is an important indicator for the diagnosis of neonatal infectious diseases， which can significantly improve the diagnostic accuracy and is worth learning.

[Key words] Procalcitonin; Interleukin-6; C-reactive protein; Neonatal infectious diseases

新生兒感染是兒科常見病，發(fā)病早期臨床癥狀不典型，缺乏特異性，病情進(jìn)展速度較快，常規(guī)血培養(yǎng)往往需要數(shù)日才可獲得檢測結(jié)果，往往會導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時間，增加病死率，因此需要一種快速、準(zhǔn)確、有效的診斷方法是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容[1-2]。鑒于此，該文納入該院2017年2月—2019年2月收治的新生兒感染性疾病患者100例、同期該院產(chǎn)科出生的100名健康新生兒研究，其目的在于為新生兒感染性疾病患者提供一種準(zhǔn)確、方便、有效的診斷方法，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入研究對象來自方便選取該院收治的新生兒感染性疾病患者100例作為研究組，以及同期該院產(chǎn)科出生的100名健康新生兒作為對照組。研究組女性42例，男性58例，日齡在3～28 d，平均日齡為（15.52±3.14）d;體重在2 505～4 211 g，平均體重為（3 358.52±16.28）g。對照組組女性41名，男性59名，日齡在4～27 d，平均日齡為（15.58±3.14）d;體重在2 511～4 207 g，平均體重為（3 359.25±16.14）g。基線資料兩組相比，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);②均存在不同程度白細(xì)胞計數(shù)增加、血小板減少、病理性黃疸、吐奶、少動少吃、體溫升高等癥狀;③患者家屬對該研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病、遺傳性疾病者;②臨床資料不完整者;③患者家屬不同意該次研究者。

1.2 ?方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血3 mL，分離血清，檢測儀器為全自動生化分析儀（型號：PUXS-300），PCT以雙抗夾心免疫法檢測為主，IL-6以酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法檢測，采用免疫比濁法檢測CRP，PCT、IL-6、CRP試劑均由上?？道噬锟萍加邢薰咎峁?，一切操作均遵循相關(guān)原則進(jìn)行[3-4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較研究組、對照組PCT、IL-6、CRP水平。根據(jù)病情輕重分為A組、B組、C組，對比A組、B組、C組PCT、IL-6、CRP水平。新生兒PCT正常值：≤0.6 ng/L;IL-6正常值：56.37～150.33 pg/L。CRP正常值：≤10 mg/L。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較研究組、對照組PCT、IL-6、CRP水平

研究組PCT、IL-6、CRP水平顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較A組、B組、C組PCT、IL-6、CRP水平

PCT、IL-6、CRP水平：A組>B組>C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

新生兒由于年齡較小、免疫系統(tǒng)不完善，極易發(fā)生病菌感染，病情隱匿，臨床癥狀不典型[5]。據(jù)調(diào)查顯示我國新生兒感染率在0.1%～1%，而新生兒感染性疾病的死亡率高達(dá)15%～50%[6]。新生兒感染性疾病引發(fā)休克、敗血癥等，甚至導(dǎo)致新生兒死亡[7]。感染性疾病中以細(xì)菌感染最為常見，病情進(jìn)展速度較快，患者病死率較高，及早對患者病情做出診斷，對于降低新生兒病死率、改善患者預(yù)后意義重大[8]。

該研究示研究組PCT、IL-6、CRP水平分別是（11.62±3.25）μg/L、（263.84±11.51）ug/L、（12.28±2.01）mg/L;對照組分別是（1.02±0.25）μg/L、（62.05±5.14）ug/L、（3.05±0.25）mg/L。研究組顯著比對照組高，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組PCT、IL-6、CRP水平分別是（16.28±2.62）μg/L、（356.28±64.25）ug/L、（17.62±3.65）mg/L;B組分別是（7.42±1.25）μg/L、（206.25±32.14）ug/L、（6.84±3.14）mg/L;C組分別是（1.05±0.25）μg/L、（63.25±2.33）ug/L、（3.16±0.21）mg/L。A組顯著高于B組，B組PCT、IL-6、CRP水平顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明PCT、IL-6、CRP檢測在新生兒感染性疾病診斷中的有效性較高。分析如下：①PCT屬于降鈣素前肽，主要產(chǎn)生于甲狀腺C細(xì)胞中，PCT增高與機(jī)體炎癥反應(yīng)、產(chǎn)生內(nèi)毒素等聯(lián)系密切，在正常人體中，PCT含量相對較低，如果機(jī)體受到感染，半衰期在25～30 h，一般在3 h即可檢測到PCT，PCT一般在12 h即可達(dá)到高峰，因此PCT程度的高低與機(jī)體炎癥反應(yīng)的高低成正比[9-10]。②CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成，機(jī)體受到炎癥反應(yīng)后CRP水平會明顯升高，新生兒由于臟器功能發(fā)育不完善，免疫功能較差，極易感染CRP，因此新生兒感染性疾病患者機(jī)體CRP水平明顯較高[11-12]。③IL-6主要是由212個氨基酸組成，是目前臨床診斷敗血癥的重要指標(biāo)之一，機(jī)體受到炎癥刺激之后，內(nèi)皮細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞會分泌大量的IL-6，因此對于新生兒感染性疾病患者，隨著病情的加重，IL-6水平會逐漸增高，不論是早產(chǎn)兒還是足月兒，機(jī)體受到感染后，IL-6水平均會明顯升高[13]。在張文靜[14]研究中：新生兒敗血癥組PCT、IL-6、CRP水平分別是（9.49±7.60）ng/mL、（18.49±14.01）pg/mL、（82.59±21.70）mg/L;對照組分別是（0.047±0.037）ng/mL、（1.59±1.02）pg/mL、（2.11±0.89）mg/L，新生兒敗血癥組PCT、IL-6、CRP水平均顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與張文靜等研究結(jié)果接近，說明PCT、IL-6、CRP檢測在新生兒感染性疾病診斷中臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，新生兒感染性疾病患者采納PCT、IL-6、CRP檢測，有助于臨床及早診斷、評估患者病情，且檢測結(jié)果迅速，彌補(bǔ)了常規(guī)血常規(guī)診斷的不足，值得臨床信賴，并將該診斷方法大力推廣。

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（收稿日期：2019-07-24）