依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果分析

白塔娜

[摘要] 目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病效果。方法 回顧分析該院于2016年10月—2018年12月間收治急性腦梗死合并糖尿病患者104例，抽簽法分觀察組（依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林）與對照組（依達(dá)拉奉），各52例，比較空腹血糖、神經(jīng)功能與有效率。結(jié)果 兩組治療前空腹血糖與神經(jīng)功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖與神經(jīng)功能評分較對照組低，觀察組治療有效率（96.15%）較對照組（84.62%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病患者能控制血糖并改善神經(jīng)功能，提高療效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉;尤瑞克林;急性腦梗死;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0049-02

臨床常見腦血管疾病是急性腦梗死，指的是患者腦部供血中斷造成腦組織缺氧壞死，致殘率與致死率高，糖尿病是引起該病癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，發(fā)病率較高，患者表現(xiàn)為多飲多食或消瘦等癥狀，機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，誘導(dǎo)因素是胰島素分泌缺陷或者生物作用受損，兩種疾病互相影響且互相惡化，糖尿病病情加重造成機(jī)體發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙或神經(jīng)損傷，甚至威脅生命健康，治療關(guān)鍵是改善腦組織血流灌注情況，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。尤瑞克林屬于氨基酸組成的糖蛋白，改善微循環(huán)作用明顯;依達(dá)拉奉屬于常見的腦細(xì)胞保護(hù)劑，改善神經(jīng)功能損傷情況較明顯，因此給予急性腦梗死合并糖尿病患者聯(lián)合上述兩種藥物能提高療效，具有時(shí)效性[1-2]。該研究以2016年10月—2018年12月間該院收治的104例急性腦梗死合并糖尿病患者為對象，分析依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治急性腦梗死合并糖尿病患者104例，觀察組（n=52）：男27例、女25例;年齡46～82歲，平均年齡（61.79±4.68）歲;糖尿病病程2～14年，平均（9.86±2.63）年。對照組（n=52）：男28例、女24例;年齡45～81歲，平均年齡（61.72±4.53）歲;糖尿病病程3～15年，平均（9.94±2.65）年。比較兩組年齡或糖尿病病程等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：CT或MRI檢查臨床確診符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4];患者伴有神經(jīng)功能缺損;患側(cè)肌力不超過Ⅲ級;患者知情;經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;嚴(yán)重肝腎功能障礙;治療藥物過敏;合并腦出血或腦腫瘤;精神障礙;治療依從性較差。

1.2? 方法

研究對象采用血糖控制、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)與血脂調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。對照組實(shí)施依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20031342，30 mg/支）治療，取30 mg該藥物溶解至0.9%、100 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d，持續(xù)用藥半個(gè)月。觀察組依達(dá)拉奉的藥物劑量、使用方法與對照組一致，聯(lián)合尤瑞克林（0.15PNAU，國藥準(zhǔn)字H20052065）治療，0.15PNAU該藥物溶解0.9%、100 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥半個(gè)月[5-6]。

1.3? 療效評價(jià)

采用24 h動態(tài)血糖監(jiān)測儀測定空腹血糖;參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評價(jià)神經(jīng)功能。

有效率：顯效：患者血糖恢復(fù)正常，神經(jīng)功能評分降低91%～100%，病殘程度0級;好轉(zhuǎn)：患者血糖基本恢復(fù)，神經(jīng)功能評分降低46%～90%，病殘程度1～3級;無效：與上述條件不符[7]，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（空腹血糖與神經(jīng)功能）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（有效率）以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖與神經(jīng)功能

兩組治療前空腹血糖與神經(jīng)功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖與神經(jīng)功能評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組有效率比較

觀察組較對照組治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急性腦梗死是較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要病因是動脈粥樣硬化造成腦血栓形成，病理機(jī)制是機(jī)體腦血管發(fā)生堵塞造成大腦缺血，誘因是高血壓、糖尿病、飲食結(jié)構(gòu)異常與長期吸煙等，具致殘率與致死率高、病程長及康復(fù)時(shí)間長等特點(diǎn)，患者開放局部側(cè)支循環(huán)造成腦組織血流量增加，導(dǎo)致自由基再灌注缺血腦組織造成損傷，糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)造成血黏度增加，主要表現(xiàn)為多飲多食多尿等癥狀，誘導(dǎo)因素為胰島素分泌缺陷或生物作用受損，紅細(xì)胞沉降速度加快導(dǎo)致血小板黏附與聚集功能增加，機(jī)體發(fā)生微循環(huán)對腦血管造成堵塞，機(jī)體出現(xiàn)很多自由基造成抗氧化系統(tǒng)功能降低，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂程度加劇，氧自由基“瀑布式”的連鎖反應(yīng)對病情起到?jīng)Q定性作用，病情加重可能危及生命健康，因此早期給予患者聯(lián)合用藥具重要意義。

有研究報(bào)道，依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療該病癥患者能改善預(yù)后效果，前者屬于自由基清除劑，將機(jī)體內(nèi)自由基掃除，對脂質(zhì)過氧化流程會產(chǎn)生抑制，阻斷缺血半暗帶發(fā)展，對患者神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷情況調(diào)節(jié)，避免氧化反應(yīng)損傷腦神經(jīng)細(xì)胞，避免腦梗死再灌注發(fā)生腦水腫現(xiàn)象，控制病情且提高療效，額外促進(jìn)腦組織對葡萄糖吸收量，但單純用藥效果欠佳[8]。

尤瑞克林屬于激肽原酶，是從尿液中提取的蛋白水解酶，主要由238個(gè)氨基酸組成，藥物作用部位是腦缺血缺氧區(qū)域，擴(kuò)張細(xì)小動脈且促進(jìn)缺血部位血管再生，改善腦部血液流程，對血小板聚集產(chǎn)生抑制，避免炎性細(xì)胞侵入且提高紅細(xì)胞變形作用，糾正腦組織缺血缺氧狀態(tài)，對炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制，對腦組織與腦細(xì)胞起到保護(hù)，便于促進(jìn)受損傷的病灶部位組織功能恢復(fù)，同時(shí)尤瑞克林能明顯舒張腦血管，使得腦血壓中血紅蛋白增加，對腦梗死面積擴(kuò)大產(chǎn)生阻礙，在腦缺血缺氧區(qū)域發(fā)揮選擇性作用，對腦組織攝取氧與葡萄糖下降情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，縮小缺血半暗帶區(qū)域，增加腦血流量且改善腦電圖異常情況，將血糖指標(biāo)控制合理范圍，促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)功能早期恢復(fù)正常，合理控制血糖水平，提高日常生活能力中發(fā)揮作用，因此給予急性腦梗死合并糖尿病患者聯(lián)合上述兩種藥物治療能改善神經(jīng)功能缺損程度，提高療效且具可行性。

在該次研究中，兩組治療前空腹血糖與神經(jīng)功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖與神經(jīng)功能評分較對照組低，觀察組治療有效率（96.15%）較對照組（84.62%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該研究與王晶等[9]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病患者能控制血糖并改善神經(jīng)功能，提高療效，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬繼軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：48-49.

[2]? 史航.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：86-87.

[3]? Han Chao， Zhou Liqing.Clinical study of edaravone combined with Ginkgo biloba moxibustion in the treatment of type 2 dia[J].New World of Diabete，2016（3）：7.

[4]? 孫曉路.分析尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死的治療效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：414-415.

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[6]? 梁菊萍.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（33）：95-96.

[7]? Lin Peng，Gao Wei，Qiu He.Clinical effect of edaravone combined with Ginkgo biloba-damo in the treatment of type 2 diabetes[J].Advances in Modern Biomedicine，2016（29）：20.

[8]? Guanyu， Yang Dan， Ma Dan Clinical Observation of Edaravone Combined with Ginkgo biloba Damo in the Treatment of Acute Cereb[J].New World of Diabetes，2017（1）：53.

[9]? 王晶，荊珍.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對CRP的動態(tài)影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）：49-50.

（收稿日期：2019-08-06）