二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前胎兒體重的預(yù)測評價

劉春云

[摘要] 目的 研究二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前胎兒體重的預(yù)測評價。方法 選取2015年2月—2018年2月期間收治的40例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，所有的孕婦都進行二維超聲檢查，根據(jù)新生兒的體重將新生兒分為觀察組和對照組，觀察組為巨大胎兒，共計15例，對照組為正常胎兒，共計25例，對兩組胎兒的各項因素指標以及生長情況進行分析，對兩組胎兒的體重預(yù)測進行評價。結(jié)果 觀察組胎兒的AC值為（231.9±18.99）mm、LL值為（41.1±3.96）mm，明顯高于對照組胎兒的AC值（214.6±17.01）mm、LL值（33.5±3.96）mm，觀察組胎兒與對照組胎兒的HC、FL、BPD三項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;進行F檢驗后，AC、LL指標對體重的預(yù)測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在當前來看，二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前胎兒的AC、LL測量結(jié)合HC、FL結(jié)合BPD可以對胎兒的體重進行準確預(yù)測評估，可在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 二維超聲;妊娠期糖尿病孕婦;胎兒體重

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0035-02

[Abstract] Objective To study the predictive evaluation of prenatal fetal weight in pregnant women with gestational diabetes by two-dimensional ultrasound. Methods 40 pregnant women with gestational diabetes admitted from February 2015 to February 2018 were selected as research subjects， all pregnant women. All patients underwent two-dimensional ultrasound examination. The newborns were divided into observation group and control group according to the weight of the newborn. The observation group was a huge fetus， a total of 15 cases， and the control group was a normal fetus， a total of 25 cases. Factor indicators and growth were analyzed to evaluate the body weight of the two groups of fetuses. Results The AC value of the fetus in the observation group was（231.9±18.99）mm， and the LL value was （41.1±3.96）mm， which was significantly higher than the AC value of the control group （214.6±17.01）mm and LL value （33.5±3.96） mm. There were no significant differences in the HC， FL， and BPD between the fetal group and the control group. The difference was not statistically significant（P>0.05）. After the F test， the difference between the AC and LL indicators for weight was statistically significant （P<0.05）. Conclusion At present， two-dimensional ultrasound measurement of AC and LL in prenatal fetuses of pregnant women with gestational diabetes combined with HC， FL and BPD can accurately predict fetal weight， which can be promoted clinically.

[Key words] Two-dimensional ultrasound; Pregnant women with gestational diabetes; Fetal weight

臨床中妊娠期孕婦出現(xiàn)糖尿病的現(xiàn)象較為常見，發(fā)病率可達到0.15%～15%[1]，妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝出現(xiàn)異?；蛘咂涮悄托越档停饕怯捎谌焉锲谠袐D體內(nèi)的碳水化合物代謝不平衡和胰島素的敏感性下降，妊娠期糖尿病額引發(fā)多種并發(fā)癥，如果不對其進行較好的處理可能對母嬰造成嚴重的影響，比如新生兒臂叢神經(jīng)損傷、肩難產(chǎn)和鎖骨骨折等嚴重后果[2-3]。對過二維超聲對胎兒在產(chǎn)前對其各項生長指數(shù)進行測量。綜合分析測量結(jié)果并且對胎兒的體重進行預(yù)測是目前妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前的重要檢查項目之一，運用二維超聲檢查不僅對胎兒無創(chuàng)傷和無疊加效應(yīng)，而且安全性高，結(jié)果準確，因此臨床中越來越多的應(yīng)用二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的生長和發(fā)育進行檢測[4]。該次研究2015年2月—2018年2月通過對40例妊娠期糖尿病孕婦進行產(chǎn)前的二維超聲檢測，探討二維超聲檢測的胎兒各項指標與胎兒體重的關(guān)聯(lián)，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的共計40例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，所有的患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準，排除所存在的嚴重肝腎功能并發(fā)癥、精神類障礙以及溝通問題等。觀察組胎兒為巨大胎兒組，共計15例，患者年齡23～35歲，平均年齡（23.4±4.6）歲;對照組胎兒為正常胎兒，共計25例，患者年齡22～36歲，平均年齡（22.8±3.8）歲。兩組患者在一般資料如年齡、孕周、心率等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時該次試驗過程符合倫理委員會的認可和同意，并且患者及家屬均知曉并且簽署有關(guān)同意書。

1.2? 方法

使用二維超聲儀器對觀察組和對照組的妊娠期糖尿病孕婦在孕周為23～27周和分娩前12～60 h的時候進行測量，主要測量指標為頭圍（HC）、股骨長（FL）、雙頂徑（BPD）、肝臟長度（LL）、腹圍（AC），對上述指標進行記錄。

1.3? 診斷標準

新生兒體重≥4 000 g時診斷為巨大胎兒。妊娠期糖尿病孕婦的診斷標準為兩次空腹測量血糖均≥5.8 mmol/L或者任何一次血糖≥11.1 mmol/L并且再次空腹測量血糖≥5.8 mmol/L;口服糖耐性試驗兩次異常。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗;計量資料用（x±s）形式，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦二維超聲檢查胎兒生長情況

觀察組胎兒的AC、LL值均高于對照組胎兒的AC、LL值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組胎兒和對照組胎兒的HC、FL、BPD指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 二維超聲測量指標預(yù)測新生兒體重的回歸分析

通過對測量的指標數(shù)據(jù)進行回歸分析，F(xiàn)檢驗，可見AC、LL指標對體重的預(yù)測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），HC、FL、BPD指標對體重的預(yù)測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病孕婦可易引發(fā)多種并發(fā)癥，例如增加產(chǎn)后出現(xiàn)2型糖尿病的幾率，由于妊娠期糖尿病孕婦體內(nèi)血糖較高，胎盤運轉(zhuǎn)時胰島素不能穿過胎盤，高血糖狀態(tài)下的胎兒進一步產(chǎn)生大量的胰島素，激活轉(zhuǎn)移氨基酸系統(tǒng)，促進蛋白質(zhì)、脂肪的合成抑制水解，使巨大胎兒和早產(chǎn)的概率增大。妊娠期胎兒體重變化與脂肪堆積和肝糖原儲存等因素相關(guān)，妊娠期糖尿病孕婦的高血糖是胰島素分泌過多，增加了胎兒脂肪和糖原的存儲，影響胎兒的肝臟長度和腹圍[5-6]。

目前臨床中廣泛使用二維超聲對胎兒的體重等其他指標進行監(jiān)測，二維超聲具有直觀性和無損傷性等特點，通過二維超聲檢測可以及時掌握胎兒生長情況，并且可以根據(jù)檢測結(jié)果采取必要的干預(yù)措施保障母嬰的安全[7-8]，所以利用二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦分析胎兒生長情況，對其你進行體重預(yù)測具有積極地作用。

綜上所述，利用二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦進行產(chǎn)前檢測，測量胎兒的腹圍（AC）、肝臟長度（LL），結(jié)合頭圍（HC）、股骨長（FL）和雙頂徑（BPD）能夠?qū)μ旱捏w重進行較為精確的預(yù)測，提前識別巨大胎兒出現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)風險，指導(dǎo)臨床及時采取相關(guān)措施進行干預(yù)并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 李丹.超聲檢查用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況評價的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：57-58.

[2]? 金丹.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：37-38.

[3]? 馬麗，李百玲.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（62）：124.

[4]? 蘇劍，黃芳，王克蓉，等.二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前胎兒體重的預(yù)測研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（3）：837-839.

[5]? 克迪爾葉·吐魯洪.妊娠期糖尿病孕婦血糖、血脂水平與新生兒體重的關(guān)系[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2016.

[6]? 王小倩.超聲測量在妊娠期糖尿病產(chǎn)前管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：38-40.

[7]? 王利寶.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：88.

[8]? 林李梅，劉靜華，黃祝蘭，等.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況的檢查分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：767-769.

（收稿日期：2019-08-07）