建于大學(xué)周邊的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型適老化社區(qū)可行性研究

羅依南 （福州大學(xué)至誠(chéng)學(xué)院，福建 福州 350002）

1 背景

我國(guó)面臨老齡化帶來(lái)的重重挑戰(zhàn)，養(yǎng)老成為重要問(wèn)題。目前我們的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式。其中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：①入住成本高②相對(duì)功能單一③環(huán)境容易給老人帶來(lái)負(fù)面情緒。更重要的是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的覆蓋面太小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足眾多老年人的需求。而單純的家庭養(yǎng)老，家庭成員的負(fù)擔(dān)過(guò)重，時(shí)間、經(jīng)濟(jì)上難以滿足需求，養(yǎng)老缺乏一定專業(yè)性。社區(qū)養(yǎng)老依托社區(qū)內(nèi)外的社會(huì)資源，老人無(wú)需離開(kāi)熟悉的環(huán)境就可以得到照料，大大減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，是較為理想的養(yǎng)老模式。

2 適應(yīng)老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)

隨著歲數(shù)上升，老年人將經(jīng)歷生理機(jī)能的弱化及與之伴隨的活動(dòng)能力受損、感知衰退、免疫機(jī)能下降。同時(shí)生理的變化提升了慢性病等老年疾病的患病率和失能的風(fēng)險(xiǎn)。人口老齡化改變著人們的居住模式，建立一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)可以利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，覆蓋了老年生活的全周期。從醫(yī)療的成本與效率上分析，有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、預(yù)防為主，小病早治無(wú)疑是更加科學(xué)的醫(yī)療方式?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)不僅僅為老年人提供日常生活照料、精神慰藉和社會(huì)參與，即“養(yǎng)”，更為重要的是還提供預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，即“醫(yī)”。將醫(yī)養(yǎng)相關(guān)的資源有效整合和鏈接。

3 大學(xué)周邊建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)

大學(xué)周邊社區(qū)提供了這樣一個(gè)有吸引力的選擇,在擁堵的城市中保留了慢節(jié)奏的生活，還有著更低的消費(fèi)水平。擁有不同年齡層次的人群，為社區(qū)提供活力，滿足老年人害怕孤獨(dú)喜歡交流的心理。同時(shí)以大學(xué)為依托提供獨(dú)特的文化和教育活動(dòng)豐富老年人的精神生活，附屬的大量體育設(shè)施給老年人提供了健身鍛煉的場(chǎng)所。學(xué)校配套的附屬醫(yī)院，為老年人提供了便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。大學(xué)也受益于退休人員回到學(xué)校,以成熟、智慧和經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供交流，增加校園的多樣性。同時(shí)這些活動(dòng)還能帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益。

3.1 對(duì)老年人的好處

大學(xué)周邊社區(qū)可以為老年人提供許多好處：

①智力刺激：能參與各種不同的主題課堂、講座，享受其他教育資源；

②文化，藝術(shù)，體育活動(dòng)：學(xué)校提供一種文化氛圍，還有藝術(shù)和體育相關(guān)設(shè)施，校內(nèi)有大量可活動(dòng)區(qū)域；

③安全性：大學(xué)校園都非常具有安全意識(shí)，安保較為嚴(yán)密；并且在校園內(nèi)車輛較少、車行緩慢，為老年人的外出活動(dòng)提供安全環(huán)境；

④優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源：許多大學(xué)校擁有世界一流的教學(xué)醫(yī)院，可以為老年人提供重要的醫(yī)療護(hù)理資源；

⑤與年輕人的互動(dòng)：不像許多養(yǎng)老社區(qū)選擇老年人與年輕人隔離,大學(xué)周邊的社區(qū)通過(guò)課堂上提供老年人與年輕人正式的交流,以及非正式的社區(qū)互動(dòng),為老年人保持與青年的聯(lián)系提供足夠的機(jī)會(huì)；

⑥生活質(zhì)量：大學(xué)提供一個(gè)低流量、低密度的生活方式，并擁有良好的公共交通以及相關(guān)的便利服務(wù)設(shè)施；

⑦懷舊：大學(xué)周邊的社區(qū)居民很大比例與學(xué)校有一定的隸屬關(guān)系（校友、退休教職員或管理人員），可能重視或懷念與學(xué)校相關(guān)的人際關(guān)系與氛圍。

3.2 對(duì)學(xué)校的好處

大學(xué)附屬的退休社區(qū)也給學(xué)校帶來(lái)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

①加大宣傳：前沿社區(qū)可能會(huì)獲得國(guó)家的宣傳，小型高?？稍黾悠毓?；

②收入來(lái)源：學(xué)校增加潛在的收入來(lái)源,如冠名權(quán)、地面租金和營(yíng)銷費(fèi)用；

③各部門服務(wù)費(fèi)用：各學(xué)校各部門（即醫(yī)院，各院系）在向社區(qū)提供收費(fèi)服務(wù)中獲益；

④課堂多樣性：老年人口將提供生活經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的眼光，增加課堂經(jīng)驗(yàn)價(jià)值，創(chuàng)造了學(xué)生豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境；

⑤新研究對(duì)象：大學(xué)科研資助項(xiàng)目增加主題，如衰老的相關(guān)研究、老年?duì)I養(yǎng)和鍛煉；

⑥新病人：大學(xué)醫(yī)院可能有大量的新病人。

4 實(shí)例——佛羅里達(dá)大學(xué)附屬退休社區(qū)

我國(guó)大學(xué)周邊醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型適老化社區(qū)仍未有實(shí)例，在美國(guó)大學(xué)聯(lián)系型退休社區(qū)較為常見(jiàn)，以佛羅里達(dá)大學(xué)附屬退休社區(qū)為例，項(xiàng)目選址在佛羅里達(dá)大學(xué)南校區(qū)，距校園中心約3英里。位于75號(hào)州際公路1英里，交通便利；大約1英里內(nèi)，布有一系列郊區(qū)式的零售中心與多個(gè)雜貨店、藥店、餐館、快餐。校內(nèi)含有健身中心、游泳池、網(wǎng)球場(chǎng)等多種設(shè)施，還為社區(qū)居民提供活動(dòng)和教育。

4.1 院系服務(wù)

校內(nèi)各個(gè)學(xué)院為附屬退休社區(qū)的老人提供以下服務(wù)。

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院參與研究老年人的項(xiàng)目，為老人提供物理治療，言語(yǔ)病理學(xué)、聽(tīng)力學(xué)和臨床心理學(xué)領(lǐng)域?qū)W生在社區(qū)內(nèi)實(shí)習(xí)；護(hù)理學(xué)院參與照顧老年人的項(xiàng)目，培訓(xùn)該領(lǐng)域先進(jìn)的臨床實(shí)習(xí)，包括疼痛、睡眠障礙、阿爾茨海默氏癥以及運(yùn)動(dòng)與健康狀況和熟練的護(hù)理，還有營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥物管理、防癌等豐富的老年教育活動(dòng)；健康與人類服務(wù)學(xué)院為社區(qū)居民制定合理的休閑計(jì)劃；藥學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)交互管理，并協(xié)助居民管理處方藥，為居民制定家庭健康計(jì)劃；醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)生以社區(qū)老年人為對(duì)象進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)；食品和農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所研究園藝療法對(duì)老年項(xiàng)目有效性的研究項(xiàng)目，設(shè)計(jì)社區(qū)內(nèi)園藝，食品科學(xué)部門研究老年人的營(yíng)養(yǎng)搭配，并提供居民老年?duì)I養(yǎng)學(xué)的講座。

新聞學(xué)院培養(yǎng)學(xué)生報(bào)道附屬退休的簡(jiǎn)訊，并在合作的電視和電臺(tái)節(jié)目特別為居民提供志愿機(jī)會(huì)；美術(shù)學(xué)院在附屬退休社區(qū)提供藝術(shù)活動(dòng)的公開(kāi)演講，開(kāi)展攝影、繪畫、陶藝等視覺(jué)藝術(shù)課程，以及藝術(shù)管理學(xué)繼續(xù)教育課程，將社區(qū)作為額外的文化活動(dòng)場(chǎng)地；大學(xué)體育協(xié)會(huì)提供指定體育賽事的座位或門票折扣，并將居民推薦給指定的體育賽事；自由藝術(shù)與科學(xué)學(xué)院在社區(qū)開(kāi)展老年學(xué)中心和婦女研究中心的講座，社區(qū)老人可參與學(xué)院包括建筑探索、旅游觀光類活動(dòng)；弗雷德里克.G.萊文法學(xué)院在社區(qū)對(duì)于地產(chǎn)和老年法規(guī)劃問(wèn)題研討演示，包括如何保護(hù)和處置財(cái)富，醫(yī)療決策法律和結(jié)束生命的關(guān)注，法律教師和學(xué)生與老年人互動(dòng)。

4.2 校園其他設(shè)施資源

醫(yī)療：Shands健康護(hù)理，附屬于佛羅里達(dá)大學(xué)，是東南亞首屈一指的保健系統(tǒng)之一，擁有80多個(gè)初級(jí)和專業(yè)醫(yī)生，與1500個(gè)教師和社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療人員，被評(píng)為美國(guó)頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在第15屆美國(guó)新聞與世界報(bào)道指南中評(píng)為“美國(guó)頂尖醫(yī)院”。

演藝場(chǎng)地：Curtis M.Phillips表演藝術(shù)中心，擁有1800座，世界級(jí)的交響樂(lè)團(tuán)，百老匯戲劇、歌劇和大型舞劇在此演出。

藝術(shù)畫廊和博物館：Samuel P.Harn藝術(shù)博物館包含6000余原創(chuàng)作品，包括繪畫、雕塑、版畫、陶瓷，照片和文物，各種變化的展覽，以及全方位的永久收藏；建筑學(xué)院畫廊，學(xué)生舉辦的定期展示項(xiàng)目，展示值得關(guān)注的建筑師代表作品；三個(gè)校區(qū)畫廊：大學(xué)畫廊（當(dāng)代藝術(shù)），焦點(diǎn)畫廊，格林特畫廊；佛羅里達(dá)自然歷史博物館，超過(guò)25萬(wàn)的兩棲動(dòng)物標(biāo)本，鳥類、蝴蝶、魚、哺乳動(dòng)物、軟體動(dòng)物、爬行動(dòng)物、化石植物。社區(qū)老人可以作為講解員和志愿者得到在博物館服務(wù)的機(jī)會(huì)，同時(shí)博物館教職員工會(huì)提供講座。

體育設(shè)施：包括學(xué)校的高爾夫球場(chǎng)、室外場(chǎng)地、學(xué)生娛樂(lè)中心和西南佛羅里達(dá)體育館。

4.3 社區(qū)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理

社區(qū)內(nèi)提供四個(gè)級(jí)別的護(hù)理，即自理、半介助、介助和介護(hù)。社區(qū)一直在擴(kuò)大，最近完成了1000萬(wàn)美元的輔助生活、記憶保健和熟練護(hù)理單元的翻新。目前有212個(gè)獨(dú)立的生活公寓，57個(gè)別墅/住宅，70個(gè)輔助生活單元，其中24個(gè)記憶保健，73個(gè)護(hù)理床。如果有空房，居民允許直接進(jìn)入更高級(jí)別的護(hù)理。目前約有400人居住在獨(dú)立生活單元中，整個(gè)社區(qū)的平均年齡為81歲，最低年齡為55歲。獨(dú)立生活區(qū)入住率為96%。（下圖）

佛羅里達(dá)大學(xué)附屬退休社區(qū)

5 結(jié)語(yǔ)

高校周邊一般交通便利、風(fēng)景優(yōu)美，同時(shí)由于在文教區(qū)，環(huán)境較為安靜。有足夠的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、醫(yī)療設(shè)施和寧?kù)o的學(xué)校氛圍。隨著大學(xué)城的興起，很大一部分的大學(xué)將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向新校區(qū)，老校區(qū)的周邊老年人聚集，校內(nèi)資源利用率降低。老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求日益增加，一般的社區(qū)無(wú)法配置全面的醫(yī)養(yǎng)資源，應(yīng)該結(jié)合學(xué)校人文環(huán)境、福利設(shè)施等，在原有教工宿舍的基礎(chǔ)上建立起傳承人文歷史又煥發(fā)新生的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型適老化社區(qū)。

該類型社區(qū)應(yīng)注重可持續(xù)發(fā)展和前景，①適當(dāng)保留原有住宅，協(xié)調(diào)新住宅和原有住宅的關(guān)系；②提供更優(yōu)化完善的配套設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)；③利用周邊校園資源，提升整個(gè)片區(qū)的生活質(zhì)量和水平。做到在醫(yī)療服務(wù)、心理交流、文化教育、健身鍛煉等方面提供技術(shù)支持，營(yíng)造舒適的環(huán)境、安靜的氛圍、活力的交流，成為全方位、全生命周期的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型大學(xué)周邊社區(qū)。