出院患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理模式的需求分析

劉曉妮 龔龍飛 高 琪▲

1.廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，廣東珠海 519000；2.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院護(hù)理部，廣東珠海 519000

近年來，隨著人口老齡化發(fā)展，多種疾病形態(tài)趨向于長期慢性發(fā)展，雖然患者的住院時(shí)間逐年縮短，但出院患者的延續(xù)性護(hù)理需求卻急劇增加[1-2]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是一種新型的護(hù)理理念，將各種中醫(yī)診療手段（中藥熱奄包、中藥封包、中藥熏藥、中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥硬膏熱貼敷、灸法、耳穴貼壓、穴位貼敷、貼敷療法、中藥熏洗、小兒捏脊）應(yīng)用于患者的臨床治療，療效顯著[3-4]。但將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于出院患者的延續(xù)護(hù)理模式，相關(guān)報(bào)道未見，因而開展此次研究，以探討出院患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理模式的需求狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣，選取本院2017 年1 ～12月出院患者3067 例，入選標(biāo)準(zhǔn)：本院住院患者，住院后預(yù)計(jì)生存期超過1 年，患者對(duì)研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神性疾病、認(rèn)知功能障礙、研究資料不全的患者。出院患者的基礎(chǔ)資料見表1。

表1 出院患者的基礎(chǔ)資料分析（n=3067人）

1.2 方法

通過查閱文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)專家，自行設(shè)計(jì)“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理需求”的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)資料（性別、年齡、文化程度）及住院資料。針對(duì)患者的護(hù)理需求，開展各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)，內(nèi)容包括：中藥熱奄包、中藥封包、中藥熏藥、中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥硬膏熱貼敷、灸法、耳穴貼壓、穴位貼敷、貼敷療法、中藥熏洗、小兒捏脊等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求分析

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目人次數(shù)為10133，中藥涂擦＜中藥熏蒸＜中藥熏藥＜灸法＜中藥熏洗＜中藥硬膏熱貼敷＜貼敷療法＜小兒捏脊＜耳穴貼壓＜中藥封包＜中藥熱奄包＜穴位貼敷。見表2。

數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0 軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示和χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求分析（n=10133人次）

2.2 出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式的選擇

其他＜電話指導(dǎo)＜門診服務(wù)＜入戶服務(wù)。見表3。

2.3 出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)的頻次分析

4項(xiàng)護(hù)理需求＜3項(xiàng)護(hù)理需求＜2項(xiàng)護(hù)理需求＜1項(xiàng)護(hù)理需求。見表4。

表3 出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式的選擇（n=3067例）

表4 出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)的頻次分析（n=3067例）

3 討論

近年來，諸多出院患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求量急劇增加[5-6]。以往，患者出院意味著，患者與醫(yī)院的關(guān)系發(fā)生終結(jié)，患者只能通過回院復(fù)診才能得到相關(guān)的診療信息，很多情況下，患者的需求難以得到及時(shí)滿足，將會(huì)影響到患者的后期健康。開展延續(xù)性護(hù)理后，可對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查與了解，尤其是各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、腦卒中、腫瘤、心血管疾病、產(chǎn)后康復(fù)等，可為臨床研究提供諸多科學(xué)依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值[7-8]。

目前，諸多醫(yī)護(hù)人員缺乏延續(xù)性護(hù)理理念，使得常規(guī)出院指導(dǎo)未得到有效落實(shí)。出院指導(dǎo)一直被看作為提高患者及家屬自我護(hù)理知識(shí)和技能的方法，傳統(tǒng)治療時(shí)，以灌輸式教育作為完成任務(wù)的目的，并不考慮患者是否已經(jīng)良好掌握和實(shí)施，往往使患者的治療效果事倍功半。延續(xù)性護(hù)理主要由醫(yī)院護(hù)士提供，缺乏良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，而患者也并非長時(shí)間居住于醫(yī)院附近，存在時(shí)間和空間問題，加之醫(yī)護(hù)人員自身能力的限制，使得家屬和患者的隨訪質(zhì)量難以保證。居民較強(qiáng)的自我防范意識(shí)也會(huì)造成延續(xù)性護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量降低，導(dǎo)致醫(yī)院開展的電話隨訪活動(dòng)難以有效推行。因而認(rèn)為，出院患者的延續(xù)護(hù)理模式亟待改善[9-10]。

本次研究的結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目人次數(shù)為10133，中藥涂擦（6 人次）＜中藥熏蒸（44 人次）＜中藥熏藥（51 人次）＜灸法（76 人次）＜中藥熏洗（111 人次）＜中藥硬膏熱貼敷（141 人次）＜貼敷療法（143 人次）＜小兒捏脊（177 人次）＜耳穴貼壓（524 人次）＜中藥封包（703 人次）＜中藥熱奄包（2268 人次）＜穴位貼敷（5889 人次）。提示，出院患者存在較大的延續(xù)性護(hù)理需求。

延續(xù)護(hù)理服務(wù)的選擇方式中，其他（98 人）＜電話指導(dǎo)（412 人）＜門診服務(wù)（605 人）＜入戶服務(wù)（1952 人）。出院患者更樂于選擇入戶服務(wù)，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面交流，得到更為切實(shí)可行的護(hù)理指導(dǎo)，有助于提高患者的治療積極性和主動(dòng)性[11-12]。延續(xù)護(hù)理服務(wù)行頻次分析時(shí)，4 項(xiàng)護(hù)理需求（207 人）＜3 項(xiàng)護(hù)理需求（472 人）＜2 項(xiàng)護(hù)理需求（818 人）＜1 項(xiàng)護(hù)理需求（1570 人）。提示，諸多患者存在多種護(hù)理需求，護(hù)理質(zhì)量有待提高。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理模式不同于常規(guī)護(hù)理理念，它建立在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之上，涵蓋中藥熱奄包、中藥封包、中藥熏藥、中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥硬膏熱貼敷、灸法、耳穴貼壓、穴位貼敷、貼敷療法、中藥熏洗、小兒捏脊等諸多護(hù)理方式，可顯著提高患者出院后的日?；顒?dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力，療效顯著[13-15]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作較為簡(jiǎn)單，采用中醫(yī)辨證用膳、情志護(hù)理等方式，符合了當(dāng)代人的養(yǎng)生、保健理念，能滿足諸多患者的延續(xù)性護(hù)理需求，深受諸多患者的喜愛，接受度更高。

綜上所述，出院患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理模式的需求較高，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大再研究。由于人力、經(jīng)濟(jì)條件的限制，本研究沒有對(duì)患者進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪，如何結(jié)合社區(qū)開展更為有效的延續(xù)性護(hù)理，是醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問題。