子宮畸形與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及預(yù)后之間的相關(guān)性研究

陳美容

廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東陽(yáng)江 529500

子宮畸形的誘發(fā)因素為胚胎時(shí)期具有異常的發(fā)育過(guò)程，病理妊娠、月經(jīng)異常、不孕等是其主要臨床癥狀，但是也有很多子宮畸形患者無(wú)臨床癥狀，妊娠后在子宮畸形的影響下有產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅母嬰安全。本研究對(duì)子宮畸形與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及預(yù)后之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年8 月～2018 年8 月我院子宮畸形產(chǎn)婦50 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有完整的病例資料；均具有清晰的意識(shí)；均符合子宮畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病；缺乏清晰的意識(shí)；合并精神疾病。年齡22 ～36歲，平均（26.5±5.8）歲；孕周33 ～43 周，平均（38.2±3.6）周。在產(chǎn)婦類(lèi)型方面，31 例為初產(chǎn)婦，19 例為經(jīng)產(chǎn)婦；在子宮畸形發(fā)現(xiàn)途徑方面，先兆流產(chǎn)11 例，剖宮產(chǎn)10 例，人工流產(chǎn)術(shù)6 例，不全流產(chǎn)或清宮術(shù)6 例，分娩時(shí)胎兒窘迫5 例，分娩時(shí)胎位不正4 例，分娩時(shí)骨盆狹窄4 例，產(chǎn)程延長(zhǎng)2 例，不孕2 例。將這些患者作為子宮畸形組，另隨機(jī)選取同期我院子宮正常產(chǎn)婦50 例作為子宮正常組，年齡21 ～35 歲，平均（25.4±6.7）歲。在產(chǎn)婦類(lèi)型方面，30 例為初產(chǎn)婦，20 例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

1.2 方法

對(duì)子宮畸形組產(chǎn)婦病史進(jìn)行清晰了解，并對(duì)其進(jìn)行B 超、子宮碘油造影、腹腔鏡、宮腔鏡檢查及臨床檢驗(yàn)，必要的情況下給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0，用Pearson 相關(guān)性分析進(jìn)行相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

子宮畸形組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、胎頭免壓吸引率、臂 助 娩 率 為2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、8.0%（4/50）均顯著低于子宮正常組為48.0%（24/50）、14.0%（7/50）、14.0%（7/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率為86.0%（43/50）、98.0%（49/50）均顯著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、52.0%（26/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

子宮畸形組產(chǎn)婦的分娩期胎位不正、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血發(fā)生率為50.0%（25/50）、22.0%（11/50）、16.0%（8/50）、8.0%（4/50）、8.0%（4/50）均顯著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、6.0%（3/50）、8.0%（4/50）、14.0%（7/50）、2.0%（1/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。子宮畸形與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（r=0.562，P ＜0.05）。

2.3 兩組高危產(chǎn)兒比較

子宮畸形組胎兒窘迫、低體重兒比例6.0%（3/50）、62.0%（31/50）均顯著高于子宮正常組0、12.0%（6/50） （P ＜0.05），但兩組重度窒息兒、死胎、死產(chǎn)比例4.0%（2/50）、2.0%（1/50）、2.0%（1/50）vs. 2.0%（1/50）、0、0 之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表3。子宮畸形與胎兒窘迫、低體重兒均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（r=0.635，0.721，P ＜0.05），與重度窒息兒、死胎、死產(chǎn)均無(wú)相關(guān)性（r=0.036，0.142，0.201，P ＞0.05）。

3 討論

子宮畸形屬于一種生殖器官畸形，在臨床極為常見(jiàn)，誘發(fā)因素為先天性子宮發(fā)育異常[2]。一些子宮畸形患者雖然具有異常的子宮發(fā)育，但是卻無(wú)臨床癥狀，具有正常的月經(jīng)、妊娠等，沒(méi)有影響其生活[3]，但是也有一些子宮畸形患者具有異常的生殖系統(tǒng)，嚴(yán)重影響了生活，將不和諧因素帶給了婚姻生活[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-8]，和子宮正常發(fā)育產(chǎn)婦相比，子宮畸形產(chǎn)婦具有顯著較高的妊娠危險(xiǎn)性、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率及高危圍產(chǎn)兒比例。

本研究結(jié)果表明，子宮畸形組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、胎頭免壓吸引率、臂助娩率為2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、8.0%（4/50）均顯著低于子宮正常組為48.0%（24/50）、14.0%（7/50）、14.0%（7/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率為86.0%（43/50）、98.0%（49/50）均顯著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、52.0%（26/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），分娩期胎位不正、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出 血 發(fā) 生 率 為50.0%（25/50）、22.0%（11/50）、16.0%（8/50）、8.0%（4/50）、8.0%（4/50）均 顯 著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、6.0%（3/50）、8.0%（4/50）、14.0%（7/50）、2.0%（1/50），差 異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），胎兒窘迫、低體重兒比例6.0%（3/50）、62.0%（31/50）均顯著高于子宮正常組0、12.0%（6/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明子宮畸形與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及預(yù)后之間具有顯著相關(guān)性。因此，婦女應(yīng)該給予自身健康以充分重視，一旦發(fā)現(xiàn)子宮畸形，則對(duì)醫(yī)生的治療進(jìn)行積極配合，保持健康、勇敢心態(tài)，從而為母嬰安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[9-15]。

表3 兩組高危產(chǎn)兒比較[n（%）]

綜上所述，子宮畸形會(huì)提升產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后造成不良影響，值得臨床重視。