高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索

盧翠潔，段河軍，徐 錦

（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川 自貢 643000）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類生存的社會環(huán)境和自然環(huán)境改變，疾病的發(fā)生、發(fā)展也在時(shí)刻發(fā)生變化，對基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也越來越高。高職高專院校擔(dān)任著為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)擁有豐富理論知識、熟練操作技能、較強(qiáng)崗位適應(yīng)能力的實(shí)用型人才的重任。為了向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)專業(yè)型人才，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式已逐漸從傳統(tǒng)“基礎(chǔ)教學(xué)—臨床教學(xué)—臨床實(shí)習(xí)”[1]，轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸缗R床、多臨床、反復(fù)臨床”，在提升學(xué)生崗位勝任力和職業(yè)素養(yǎng)、突出以學(xué)生為主體的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)崗課結(jié)合、教學(xué)做一體。我院的兩所教學(xué)醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院，教學(xué)積極性、主動(dòng)性及合作性較高，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院與學(xué)院聯(lián)合育人。

1 專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)方向

高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是面向基層的助理醫(yī)師，通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和專業(yè)技能，使學(xué)生具備常見病、多發(fā)病的診治、預(yù)防與保健能力以及急危重癥處理能力，成為從事臨床診療、疾病預(yù)防與保健、康復(fù)及健康咨詢指導(dǎo)等相關(guān)工作的全科醫(yī)療人才。

近年來社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，一方面，各種疾病的患病率隨著工作和生活壓力的不斷增大而升高，現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)不能滿足所有病人的需要；另一方面，隨著醫(yī)療制度的不斷完善和社會對預(yù)防、保健、營養(yǎng)等方面人才需求的增加，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生往往“供不應(yīng)求”。因此，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公辦醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之外，一些企事業(yè)單位也逐漸成為高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的選擇，例如民辦醫(yī)院、私立醫(yī)院、區(qū)域性質(zhì)的疾病預(yù)防控制中心、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院、?？漆t(yī)院、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測中心、食品藥品監(jiān)督管理局和計(jì)劃生育中心等。此外，高職高專院校在人才培養(yǎng)過程中，還積極開展各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練及實(shí)踐活動(dòng)，以便學(xué)生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)。

2 人才培養(yǎng)過程

2.1 專業(yè)核心課程教學(xué)與考核方式

高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，臨床課程有診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等。

根據(jù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的特點(diǎn)選擇授課方式，例如：病理學(xué)采取理論課與實(shí)踐課相結(jié)合的方式，理論課利用案例、圖片、視頻、動(dòng)畫、思維導(dǎo)圖等教學(xué)[2]，實(shí)驗(yàn)課則采用大體標(biāo)本觀察與顯微鏡下觀察兩種形式。課程成績由平時(shí)成績、期中成績、實(shí)驗(yàn)成績、期末成績組成。

臨床課程采用理論學(xué)習(xí)、技能學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，教學(xué)方法包括床旁教學(xué)、案例分析、模擬情景教學(xué)、技能訓(xùn)練等。課程成績由平時(shí)成績、期中成績、案例分析成績、技能考核成績、期末成績組成。

2.2 “早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大學(xué)一年級時(shí)主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)院安排他們定期去附屬醫(yī)院見習(xí)，各科室大夫?qū)W(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生把見習(xí)期間的所見所聞寫在實(shí)踐手冊上。該環(huán)節(jié)的作用是讓學(xué)生接觸醫(yī)療環(huán)境、接觸病人，學(xué)習(xí)如何與病人交流，了解基本醫(yī)療操作。大學(xué)二年級主要學(xué)習(xí)臨床課程，授課教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行床旁教學(xué)。周六、周日及寒暑假，分批次安排學(xué)生到附屬醫(yī)院見習(xí)，接觸臨床，觀摩手術(shù)過程，了解手術(shù)操作步驟，強(qiáng)化無菌觀念，使學(xué)生將理論知識與操作相結(jié)合，解決醫(yī)學(xué)教育中理論和實(shí)踐脫節(jié)的問題，提高學(xué)生責(zé)任心、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3-5]。大學(xué)三年級的學(xué)生要在醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，學(xué)生跟隨帶教教師查房，在教師指導(dǎo)下詢問病史、查體、分析病情、書寫病歷、與病人溝通等，培養(yǎng)臨床思維能力。為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們實(shí)行出科考試制度，包括筆試與技能考核，目的是引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實(shí)踐，為以后走上臨床工作崗位、考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3 實(shí)踐教學(xué)

臨床實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，構(gòu)建完善的高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系需要醫(yī)學(xué)教育工作者共同努力、不斷探索。大一新生軍訓(xùn)時(shí)，組織其參加實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，軍訓(xùn)結(jié)束后，定期學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)救助技術(shù)。學(xué)院及系部每年舉辦醫(yī)學(xué)知識競賽、技能比賽等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，比賽中表現(xiàn)較好的學(xué)生還可參加全國高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽。

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室免費(fèi)向?qū)W生開放，如心肺聽診室、心肺復(fù)蘇室等。學(xué)校及系部也組織各項(xiàng)活動(dòng)，為學(xué)生提供展示機(jī)會，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)，也為參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試打下基礎(chǔ)。例如：下鄉(xiāng)義診時(shí)，學(xué)生在教師帶領(lǐng)下為村民量血壓、測血糖等，協(xié)助教師更好地完成義診活動(dòng)。

3 提升學(xué)習(xí)能力、職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)興趣愛好

3.1 提升學(xué)習(xí)能力

高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及企事業(yè)單位培養(yǎng)綜合型人才。進(jìn)入職場后，工作環(huán)境和工作內(nèi)容都會發(fā)生很大變化，這就需要從業(yè)者具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，不斷補(bǔ)充知識、提高技能[6]。可通過開設(shè)相關(guān)課程提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，也可通過校園平臺、公眾號等，為學(xué)生提供一個(gè)將自己所思所想用文字、照片等形式表達(dá)出來的平臺，還可以舉辦創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽等，促使學(xué)生使用 Excel、Word、PPT、PS等軟件，使其更快、更好地適應(yīng)今后工作。除了提高學(xué)習(xí)能力外，學(xué)生還可通過考取普通話等級證書、計(jì)算機(jī)等級證書等使自己變得更優(yōu)秀。

3.2 提升職業(yè)素養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具備愛崗敬業(yè)、救死扶傷、大愛無疆等職業(yè)素養(yǎng)的人才。一方面，通過醫(yī)患溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程加強(qiáng)職業(yè)道德教育，形成系統(tǒng)的、完整的醫(yī)學(xué)人文精神課程體系；另一方面，通過早接觸臨床、多接觸臨床，讓學(xué)生與病人溝通交流，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.3 培養(yǎng)興趣愛好

學(xué)習(xí)應(yīng)勞逸結(jié)合。因此，鼓勵(lì)學(xué)生加入各種社團(tuán)，如攝影社團(tuán)、藝術(shù)社、體育社、樂舞社，發(fā)展興趣愛好。此外，學(xué)生還可以參加暑期社會實(shí)踐活動(dòng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)以及敬老院、福利院獻(xiàn)愛心活動(dòng)等。

4 結(jié)語

高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的建立，對于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型人才具有重要意義。應(yīng)密切關(guān)注行業(yè)企業(yè)人才需求變化，及時(shí)修訂人才培養(yǎng)方案、改革人才培養(yǎng)模式，幫助學(xué)生規(guī)劃職業(yè)生涯，進(jìn)而促進(jìn)高等職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展。