腦出血昏迷患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的運(yùn)用評(píng)估

高秀梅

【摘 要】目的：觀察并分析腦出血昏迷患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的運(yùn)用效果。方法：回顧性分析本院2018年5月至2019年5月收治的90例腦出血昏迷患者的臨床資料，以不同護(hù)理方式作為分組依據(jù)，分為對(duì)照組和研究組，每組45例，其中研究組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理程序，對(duì)比兩組患者護(hù)理模式效果。結(jié)果：研究組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，研究組搶救成功率更高、病死率更低、致殘率更低，兩組比較存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血昏迷患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的運(yùn)用效果顯著，可以有效的提高患者的拯救效率和成功率。

【關(guān)鍵詞】腦出血;昏迷;搶救;優(yōu)化急診護(hù)理流程

文章編號(hào)：WHR2019032214

腦出血昏迷屬于臨床急危重癥，是非外傷性腦血管破裂所導(dǎo)致的出血，有著較高的死亡率及致殘率[1]。腦出血昏迷起病急、病情變化快，如發(fā)病后不能得到及時(shí)、有效的治療，患者將會(huì)有很大的幾率死亡[2]。所以，對(duì)于腦出血昏迷患者實(shí)施有效的急診搶救有著重要的意義。優(yōu)化急診護(hù)理流程能為腦出血昏迷患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，減少突發(fā)的死亡例數(shù)。此次的研究對(duì)兩組腦出血昏迷患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序以及優(yōu)化急診護(hù)理流程，然后觀察兩組臨床療效，從而為臨床提供有效參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析本院2018年5月至2019年5月收治的90例腦出血昏迷患者的臨床資料，以不同護(hù)理方式作為分組依據(jù)，分為對(duì)照組和研究組，每組45例，其中研究組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理程序。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦出血或者可以收集到患者完整的檢查和病史資料，為初次發(fā)病，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前有認(rèn)知功能障礙或者精神系統(tǒng)疾病，無法有效地配合患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)病前有精神功能障礙，有嚴(yán)重心肝腎器官功能疾病，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組男28例，女17例;年齡最大82歲，最小41歲，平均年齡（61.38±8.52）歲。對(duì)照組男26例，女19例;年齡最大84歲，最小42歲，平均年齡（62.42±8.57）歲。比較兩組資料，差異小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理程序，及時(shí)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生命體征，建立靜脈通路，給予患者實(shí)施相應(yīng)的急救措施。包括巡視病房，觀察患者狀態(tài)，監(jiān)測(cè)癥狀，為其實(shí)施健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、出院指導(dǎo)等常規(guī)管理。

研究組：優(yōu)化急診護(hù)理流程，包括：1）接到電話或通知后，要立刻成立急救護(hù)理小組，準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥品、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及器械等，及時(shí)通知急診醫(yī)師。2）患者入院后，要先實(shí)施搶救再掛號(hào)。在患者到達(dá)醫(yī)院1min內(nèi)，完成病情評(píng)估，掌握患者意識(shí)、肢體活動(dòng)、生命體征等情況。了解患者的病情后，為其開放氣道，給予吸氧，要保持患者呼吸道通暢，把患者頭部偏向一側(cè)，清理口、鼻分泌物，預(yù)防窒息、堵塞等不良事件發(fā)生，必要時(shí)可為患者實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣。建立有效的靜脈通路，采集血液標(biāo)本，行走綠色通道，使患者能快速到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)施CT、MRI檢查，檢查過程中，要積極配合醫(yī)師診查。如果患者需要實(shí)施手術(shù)治療，要立刻做好手術(shù)安排，在15min內(nèi)完成肌內(nèi)注射術(shù)、插尿管、備皮等操作，及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者臨床救治指標(biāo)，包括分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救結(jié)局，包括搶救成功、病死、致殘等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，百分比（%）為計(jì)數(shù)資料，行卡方（χ2）檢驗(yàn);均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床救治指標(biāo)比較

2.2 兩組患者搶救結(jié)局比較

表2顯示，與對(duì)照組相比，研究組搶救成功率更高、病死率更低、致殘率更低，兩組比較存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血昏迷患者急救的“黃金時(shí)間”為患者發(fā)病后的一個(gè)小時(shí)內(nèi)，良好的救治方法及有效的護(hù)理，能縮短患者急診救治時(shí)間，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，有效降低死亡率及致殘率[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程摒棄傳統(tǒng)護(hù)理流程的“被動(dòng)模式”，將被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，全方位調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，提前安排急救工作，快速評(píng)估患者病情，盡早實(shí)施手術(shù)救治，第一時(shí)間內(nèi)搶救患者的生命，爭(zhēng)取病情尚未惡化之前進(jìn)行手術(shù)治療，有效提高救治效果[4-5]。此外，優(yōu)化急診護(hù)理流程提高了多個(gè)科室之間的配合度，明確分工協(xié)作，提高工作效果，節(jié)約寶貴的搶救時(shí)間。此次的研究，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序，給予研究組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，結(jié)果顯示：研究組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間均顯著少于對(duì)照組;與對(duì)照組相比，研究組搶救成功率更高、病死率更低、致殘率更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦出血昏迷患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的運(yùn)用效果顯著，能有效縮短患者急救時(shí)間，降低致殘率及死亡率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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