護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值研究

曹新蘭

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：本文選擇本院58例結(jié)腸癌患者作為研究對象，入院時間自2018年2月至2019年2月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各29例。對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組術(shù)后下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在術(shù)后下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)果，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在結(jié)腸癌患者的護(hù)理中，應(yīng)用綜合性護(hù)理具有更高的應(yīng)用價值，可有效改善患者身體狀況，效果提高優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);結(jié)腸癌;圍手術(shù)期;價值

文章編號：WHR2019032216

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處[1]。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移[2]。本文總結(jié)并歸納護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院58例結(jié)腸癌患者，入院時間自2018年2月至2019年2月，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各29例。其中觀察組：男性患者19例，女性患者10例;年齡為38～78歲，平均年齡（52.48±2.46）歲;病程為8個月～7年，平均病程（3.08±0.74）年;發(fā)生部位：升結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸5例，降結(jié)腸6例，橫結(jié)腸4例，結(jié)腸脾區(qū)6例;手術(shù)方式：右半結(jié)腸切除9例，擴(kuò)大右半結(jié)腸切除5例，左半結(jié)腸切除8例，橫結(jié)腸切除4例，單純造瘺術(shù)3例。對照組：男性患者18例，女性患者11例;年齡為37～79歲，平均年齡（52.42±2.43）歲;病程為7個月～8年，平均病程（3.10±0.70）年;發(fā)生部位：升結(jié)腸7例，乙狀結(jié)腸5例，降結(jié)腸7例，橫結(jié)腸4例，結(jié)腸脾區(qū)6例;手術(shù)方式：右半結(jié)腸切除10例，擴(kuò)大右半結(jié)腸切除6例，左半結(jié)腸切除7例，橫結(jié)腸切除3例，單純造瘺術(shù)3例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)果，提示組間無顯著差異，可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為結(jié)腸癌者;2）伴有不同程度的腹痛、腹瀉等癥狀者;3）簽署同意書自愿參與研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神障礙者;2）有藥物濫用史者;3）軀體功能障礙者;4）有嚴(yán)重的肝腎器質(zhì)性疾病或系統(tǒng)性疾病者;5）凝血功能障礙者;6）免疫功能不全或伴有自身免疫疾病者;7）哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

兩組均行結(jié)腸癌根治術(shù)。對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，包括對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和監(jiān)測。

觀察組在其基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者心理狀況進(jìn)行評估，針對患者可能產(chǎn)生的焦慮、恐懼、絕望等不良情緒，進(jìn)行針對性干預(yù)，向其講解手術(shù)的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知程度、消除患者疑惑;2）營養(yǎng)護(hù)理：術(shù)前禁食禁飲會對患者的休息、心理和恢復(fù)造成一定影響，需要在保證其基本需求和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，攝入少量高維生素、高熱量的渣類飲食，術(shù)前1d可攝入流質(zhì)飲食，術(shù)前6h禁食，術(shù)前4h禁飲;3）術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)對患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，對其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，做好管道護(hù)理，定時觀察是否有滲液、滲血情況及引流液性質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取得58例結(jié)腸癌患者的所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，下床活動時間、住院時間由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后下床活動時間及住院時間的比較

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組術(shù)后下床活動時間及住院時間分別為（2.84±0.68）d和（8.75±1.26）d，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的（5.28±0.38）d和（12.60±0.79）d，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)果（t=4.5619，4.8136;P=0.0000，0.0000），兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生切口滲血1例;對照組發(fā)生企壓瘡2例，切口滲血4例，感染3例。數(shù)據(jù)顯示：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%（1/29），遠(yuǎn)低于對照組的31.03%（9/29），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)果（χ2=7.7333，P=0.0054），兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

3 討論

結(jié)腸癌發(fā)病主要與高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)，多是由于長期飲食中脂肪過高，導(dǎo)致結(jié)腸出現(xiàn)慢性炎癥，而慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。早期癌內(nèi)鏡下可以根治的病變可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，中晚期癌治療方法是以手術(shù)為主。圍術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善患者術(shù)后指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

與常規(guī)護(hù)理相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床優(yōu)勢明顯。主要包括以下幾個部分：此項(xiàng)研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在術(shù)后下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)果，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)上述材料，表明在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更有助于患者的康復(fù)，可縮短患者術(shù)后下床活動時間及住院時間，且安全性較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者的護(hù)理中，應(yīng)用綜合性護(hù)理具有更高的應(yīng)用價值，可有效改善患者身體狀況，提高效果優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李霞.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（32）：150-151.