循證護理在膽囊結石術后疼痛護理中的應用效果

尚桂珍

【摘 要】目的：探討循證護理在膽囊結石術后疼痛護理中的應用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月本院210例膽囊結石手術患者并將其隨機分為對照組和研究組兩組，每組105例，對照組患者接受傳統(tǒng)的術后護理，研究組患者在對照組的基礎上接受循證護理，比較兩組患者術后疼痛程度及護理滿意度。結果：術后第1天兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術后第2天及第3天研究組患者的VAS評分及疼痛持續(xù)時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：循證護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短疼痛持續(xù)時間，提高護理質量，在膽囊結石術后疼痛護理中具有積極意義。

【關鍵詞】循證護理;膽囊結石;術后疼痛

文章編號：WHR2019031067

膽囊結石是膽道系統(tǒng)疾病中的常見類型，好發(fā)于中年女性，臨床上常表現為右上腹脹痛、噯氣、消化不良等癥，給患者的身心健康及日常生活造成嚴重影響[1]。腹腔鏡膽囊切除術是目前臨床上治療膽囊結石的首選方式，盡管其具有創(chuàng)傷性小、患者痛苦小、術后恢復快的優(yōu)點，但因手術刺激常會產生明顯的生理及心理應激反應，術后出現劇烈疼痛癥狀，且持續(xù)時間較長，進而影響術后恢復，因此術后實施有效的疼痛護理具有一定必要性。循證護理可根據患者具體情況制定針對性的干預措施來滿足患者的護理需求[2]。為此本研究選取本院2017年1月至2018年12月收治的210例膽囊結石手術患者為研究對象，探討循證護理在膽囊結石術后疼痛護理中的應用效果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院210例膽囊結石手術患者為研究對象，所有患者均自愿接受腹腔鏡膽囊切除術治療，簽署手術知情同意書，且排除手術禁忌證、惡性腫瘤、伴有其他感染性疾病、精神病史、認知障礙及肢體功能受限者。其中男100例，女110例;年齡25～68歲，平均年齡（46.34±3.48）歲;病程1～8年，平均（3.85±1.64）年，結石性質：膽色素性結石62例，膽固醇性結石67例，混合性結石81例。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組105例。兩組患者的基本資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)的術后護理，包括監(jiān)測生命體征、體位護理、預防并發(fā)癥、鼓勵患者早日下床活動等。研究組患者在對照組的基礎上接受循證護理，具體為：1）提出問題。術后全面評估患者的疼痛程度，找出引發(fā)疼痛的原因及部位，之后制定針對性的護理措施。2）尋找循證證據。根據患者疼痛的原因及部位查找相關的文獻資料，并結合臨床實踐經驗收集具有真實性及科學性的相關資料，進行可行性評估。3）制定護理方案。根據文獻資料及臨床經驗制定針對性的護理方案，首先應耐心地向患者講解手術相關知識，緩解患者的負面情緒，多關心、安慰患者，堅定患者克服疼痛的信心，指導患者通過分散注意力緩解切口疼痛。另外應強化呼吸道護理，預防感染刺激切口而引發(fā)的疼痛。術后可增加吸氧時間，根據患者恢復情況鼓勵患者多下床活動，改善局部微循環(huán)，預防乳酸堆積所引發(fā)的疼痛[3]。

1.3 觀察指標

利用視覺模擬疼痛（VAS）評分法比較兩組患者術后不同時間段的疼痛程度，選取一條標記0～10cm長標尺，計分0～10分，分值越高表示疼痛癥狀越嚴重[4]。并于患者出院當日以調查問卷的形式評價兩組患者的護理滿意度，總滿意等于滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后不同時間段VAS評分

術后第1天兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術后第2天及第3天研究組患者的VAS評分及疼痛持續(xù)時間均顯著低于對照組。（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率

研究組患者護理總滿意99例，占94.29%，對照組患者護理總滿意83例，占79.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽囊結石是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其病因與患者的飲食生活習慣密切相關，急性發(fā)作是患者疼痛難忍，嚴重影響患者健康;腹腔鏡膽囊切除術是目前主要的膽囊結石治療手段。腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石治療中效果顯著，但患者常因術后疼痛而畏懼下床活動，影響術后康復。循證護理是將循證醫(yī)學理論、臨床經驗及相關文獻資料相結合，堅持“以患者為中心”，根據患者的病情特點及自身護理需求制定并實施針對性的護理干預，其目的為最大限度地為患者提供最佳護理服務，促進病情康復[5]。

本研究結果表明，術后第1d兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術后第2d及第3d研究組患者的VAS評分及疼痛持續(xù)時間均顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，循證護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短疼痛持續(xù)時間，提高護理質量，在膽囊結石術后疼痛護理中具有積極意義。

參考文獻

[1] 文利琴.循證護理對改善膽囊結石病患術后疼痛的效果及生活質量影響分析[J].當代醫(yī)學，2019，（05）：106-108.

[2] 王冬梅.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：231-232.

[3] 喬盼.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者中的應用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（23）：124-125.

[4] 代士玲.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（21）：165-166.

[5] 劉怡.循證護理在膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理中的效果研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，08（11）：58-59.