輸血前不規(guī)則抗體檢測對輸血安全性的影響

于澤芝 夏和鳳 紀桂香

【摘 要】目的：分析輸血前接受不規(guī)則抗體檢測對安全性的影響作用。方法：本次研究選擇2015年1月至2018年12月本院收治的需輸血患者48例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組患者輸血前并未接受不規(guī)則抗體檢測，觀察組患者輸血前接受不規(guī)則抗體檢測，對比兩組患者不良反應發(fā)生率。分析觀察組患者不規(guī)則抗體檢測陽性率具體情況。結果：觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯較對照組相比更低（P<0.05）。觀察組患者不規(guī)則抗體陽性共計15例，其中男性3例，女性12例，女性陽性檢出率明顯高于男性（P<0.05）。且特異性抗體主要包括抗-E抗體、抗-e抗體、抗-C抗體、抗-c抗體及抗-D抗體。結論：患者接受輸血前檢測不規(guī)則抗體可以明顯提高安全性。

【關鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體;檢測;安全性

文章編號：WHR2019032034

不規(guī)則抗體臨床又將其稱作“意外抗體”，指的是排除ABO血型外的其它血型抗體，其中以Rh抗體占比較高。不規(guī)則抗體是造成輸血不良情況、疑難配血的主要因素之一，甚至可引發(fā)免疫溶血性輸血情況，因而，輸血前輔以不規(guī)則抗體檢查至關重要，特別對于一些免疫力較差、癌癥、孕婦等群體，具有重要價值[1]。本文作者以2015年1月至2018年12月本院收治的48例需接受輸血的患者為例，探究不規(guī)則抗體檢查的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月至2018年12月本院收治的需輸血患者48例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者24例，包括男性7例，女性17例，患者最小年齡23歲，最大年齡82歲，平均年齡（48.1±1.8）歲，其中有妊娠史患者8例，輸血次數(shù)2次及以上患者11例。觀察組總計患者24例，包括男性6例，女性18例，患者最小年齡22歲，最大年齡83歲，平均年齡（48.3±1.6）歲，其中有妊娠史患者7例，輸血次數(shù)2次及以上患者12例。以專業(yè)統(tǒng)計軟件對兩組患者基本資料進行檢驗，無明顯差異（P>0.05），可對比研究。

1.2 納入、排除標準

納入標準：本研究經(jīng)倫理委員會許可，且患者均自愿參與此次研究，簽署同意書。

排除標準：排除依從性較差、資料不全或嚴重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者輸血前無需進行不規(guī)則抗體檢驗，觀察組患者輸血前接受不規(guī)則抗體檢查，此次所選檢驗設備包括：瑞士哈美頓博納圖斯股份有限公司生產(chǎn)的型號為185015的全自動血型分析儀，長春博研科學儀器有限責任公司生產(chǎn)的FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清學用離心機，長

*夏和鳳為本文通訊作者

春博迅生物技術有限責任公司生產(chǎn)的抗人球蛋白檢測卡。具體操作為：于輸血前3日早晨取患者5mL肘靜脈血，放于專用EDTA配血試管內，將條形碼標簽粘貼于試管外壁。放入離心機內調整轉速3000轉/min，離心10min，靜止備檢。于微柱凝膠孔中加入濃度0.8%的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型不規(guī)則抗體篩查細胞試劑，劑量約50μL，抽取離心待檢血漿50μL加入凝膠孔內，放入孵育器中，控制溫度約37℃，孵育時間約15min。完成孵育后將凝膠卡放入離心機內再次進行5min離心處理，轉速控制在前2min 900轉/min，后3min 1500轉/min。以肉眼對研究結果進行觀察。

1.4 觀察指標

認真觀察試管內紅細胞的情況，假如完全下沉，則可初步判定檢查結果為陰性，假如懸浮于樣本上，則可判定檢查結果為陽性，陽性者為確保精準輸血，對樣本內抗體的特異性實施進一步檢測。記錄兩組患者輸血后不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本次檢查結果進行分析，以卡方值為標準檢驗計數(shù)資料，以t值為標準檢驗計量資料，以P值為標準檢驗組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者輸血后僅1例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率4.17%明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組不規(guī)則抗體類型分析

本次觀察組患者檢查結果顯示，總計15例不規(guī)則抗體呈陽性，其中男性3例，占比20.00%，女性12例，占比80.00%，不規(guī)則抗體類型主要見表2。

3 討論

輸血屬于常規(guī)和急救外科手術中非常重要的輔助治療方式，該治療的效果與輸血科對血液制品安全性的把控有著密切的關聯(lián)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各種試劑的靈敏度得到提高，尤其是血型檢測技術的提高。目前臨床輸血時因血型不匹配而導致的溶血性輸血不良反應問題已經(jīng)很少見，但醫(yī)療工作者對人體血型中不規(guī)則抗體影響輸血安全性的問題卻越來越重視[2]。在一般情況下，人血當中是不會存在不規(guī)則抗體的，但如果受到外界刺激、不規(guī)范輸血、特殊免疫反應、特殊輸血方式、基因突變、母血對胎兒血的影響等因素，就可能使正常的血液當中產(chǎn)生不規(guī)則抗體。根據(jù)目前的醫(yī)學大數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，血液中不規(guī)則抗體的檢出率僅為0.3%～2.0%，可一旦含有不規(guī)則抗體的血液被輸入人體后，就會引發(fā)溶血性輸血不良反應，嚴重時可直接致人死亡。由此可見，在輸血前對于不規(guī)則抗體的檢測十分重要，其可以有效保障患者的生命安全，根據(jù)現(xiàn)代研究顯示，人體血液中產(chǎn)生的不規(guī)則抗體類型主要包括抗E類、抗D類等，這些不規(guī)則抗體均會引發(fā)輸血過程中的不良溶血反應，不僅使患者受到二次傷害，而且還增加了臨床治療費用，更可能會引起不必要的醫(yī)療糾紛問題[3]。通常情況下，不規(guī)則抗體引發(fā)的溶血反應均為免疫性溶血，這是由于人體在接受存在異型抗原的血漿（主要內含物為紅細胞）時，會產(chǎn)生具有針對性的抗體，如再次輸入異型抗原，該針對性的抗體就會與抗原產(chǎn)生免疫反應，從而導致溶血不良事件的發(fā)生。在輸血前檢驗不規(guī)則抗體時主要選擇抗人球蛋白微柱凝膠試劑，實際檢驗時選擇六支微柱離心管，其中分別包含反應腔和凝膠分離柱，將待測血液注入微柱管內，如果其血液中含有不規(guī)則抗體，則抗人球蛋白就會和血型當中的特異性抗原相結合，從而導致橋聯(lián)作用，使血漿中的紅細胞大量聚集[4]。再使用離心機對試管內待測液進行離心處理，凝聚的紅細胞就會懸浮于凝膠分離柱的上部或者中部，此時認定血漿中不規(guī)則抗體為陽性;反之如紅細胞沉淀于試管最底部，則視為陰性。據(jù)現(xiàn)代臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，因不規(guī)則抗體導致的溶血不良事件多集中于產(chǎn)婦分娩、腫瘤外科手術、ICU治療性輸血等操作當中，其主要是由于該類型患者均需要多次進行輸血，不規(guī)則抗體產(chǎn)生的幾率要高于其他類型患者，因此在為這類患者輸血前必須做好不規(guī)則抗體的檢測工作[5]。

總之，患者接受輸血前檢測不規(guī)則抗體，選用不含抗體對應抗原的紅細胞成份，達到精準輸血，可以明顯提高安全性。

參考文獻

[1] 崔允霞.輸血前不規(guī)則抗體檢測對輸血安全性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（11）：63-64.

[2] 梅禮軍，陳葳.同型與配合型輸血對紅細胞不規(guī)則抗體產(chǎn)生的對照研究[J].東南國防醫(yī)藥，2018，20（02）：156-159.

[3] 吳玉敏，趙志紅.在微柱凝膠血小板血型配型實驗中紅細胞血型不規(guī)則抗體的影響因素觀察及處理措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2018，36（04）：629-631.

[4] 盧征翠.輸血前不規(guī)則抗體篩查對輸血安全的影響分析[J].保健文匯，2017，（06）：238，55.

[5] 靖春旭.不規(guī)則抗體檢驗在臨床輸血中的檢驗效果及對患者治療預后的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，（16）：154-155.