女童正常乳腺超聲測(cè)值及超聲表現(xiàn)研究

王慧群 王丹輝 王照輝

【摘 要】目的：應(yīng)用高頻超聲獲得女童正常乳腺超聲測(cè)值及表現(xiàn)數(shù)據(jù)。方法：對(duì)0～14歲女童2980例乳腺進(jìn)行高頻超聲掃查，記錄測(cè)量值及回聲特點(diǎn)。結(jié)果：女童不同生理時(shí)期腺體測(cè)值進(jìn)行比較，無月經(jīng)初潮期0～1歲與1～6歲年齡段間女童腺體測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;有月經(jīng)初潮期6～14歲年齡段肥胖與非肥胖女童腺體測(cè)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用高頻超聲獲得女童正常乳腺超聲測(cè)值及表現(xiàn)數(shù)據(jù)，為今后女童乳腺疾病的超聲診斷提供數(shù)據(jù)參考。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲;女童;乳腺

文章編號(hào)：WHR2019031018

我們知道女童乳腺發(fā)育受到年齡、體質(zhì)量、生理時(shí)期影響，查閱之前文獻(xiàn)對(duì)女童乳腺的高頻超聲檢查僅限于對(duì)患有乳腺疾病女童進(jìn)行[1-3]，本研究對(duì)2980例女童正常乳腺進(jìn)行高頻超聲檢查，采集乳腺超聲測(cè)值及超聲表現(xiàn)數(shù)據(jù)，并分析不同生理時(shí)期、年齡、體質(zhì)量的乳腺超聲測(cè)值及表現(xiàn)數(shù)據(jù)，為今后女童乳腺疾病患者的超聲診斷提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

0～14歲1490名女童正常乳腺2980例納入本研究。女童家屬對(duì)本研究知情同意，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 高頻超聲掃查 女童取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺部位，對(duì)于不能配合年幼女童，采用哺乳或安撫奶嘴方法。應(yīng)用TOSHIBA APLLO XG SSA-790A超聲診斷儀，8MHZ高頻線陣探頭，以乳頭為中心，從內(nèi)向外放射狀連續(xù)掃查，測(cè)量女童正常乳腺的上下徑（mm）、左右徑（mm）、前后徑（mm）并記錄，同時(shí)記錄乳腺內(nèi)部回聲表現(xiàn)及彩色多普勒血流情況。

1.2.2 女童身高與體質(zhì)量的測(cè)量 身高應(yīng)測(cè)量?jī)羯砀?，要求女童身體直立，脫鞋脫帽，讀數(shù)保留小數(shù)點(diǎn)后兩位，計(jì)量單位為cm，每位女童測(cè)量2次取平均值。測(cè)量體質(zhì)量采用電子體重秤，讀數(shù)保留小數(shù)點(diǎn)后兩位，計(jì)量單位為kg，每位女童測(cè)量2次取平均值，盡量在女童空腹排便后測(cè)量，不能自行測(cè)量體質(zhì)量女童，采用家長(zhǎng)抱測(cè)減去家長(zhǎng)重量的方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

10歲以下女童采用身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法判斷是否肥胖[4]：一般認(rèn)為體質(zhì)量超過按身高計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%或者超過按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以上時(shí)即為肥胖，否則為非肥胖;10～14歲女童采用體質(zhì)量指數(shù)法判定是否肥胖：使用體質(zhì)量公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，>29為肥胖，否則為非肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

納入本研究的女童正常乳腺2980例均得以完成測(cè)量。

2.1 女童不同生理時(shí)期、不同年齡段、肥胖與否例數(shù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)不同生理時(shí)期、不同年齡階段的女童肥胖與否例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。具體見表1。

2.2 女童乳腺回聲統(tǒng)計(jì)表

對(duì)不同年齡階段的女童的乳腺回聲進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。見表2。

2.3 女童乳腺測(cè)值比較

女童不同生理時(shí)期腺體測(cè)值進(jìn)行比較，無月經(jīng)初潮期0～1歲與1～6歲年齡段間腺體測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有月經(jīng)初潮期6～14歲年齡段肥胖與非肥胖女童腺體測(cè)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論近年來，隨著社會(huì)環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的改變，患有乳腺疾病的女童患者日益增多，諸如乳腺早發(fā)育、乳腺纖維腺瘤等，超聲因其無輻射性、無創(chuàng)傷性在其診斷中發(fā)揮了重要的作用。查閱文獻(xiàn)之前對(duì)女童乳腺的高頻超聲檢查僅限于對(duì)患有乳腺疾病女童進(jìn)行，而女童正常乳腺的超聲測(cè)值及超聲表現(xiàn)未見報(bào)道，不同的年齡段、體質(zhì)量、生理時(shí)期的女童正常乳腺超聲測(cè)值及超聲表現(xiàn)數(shù)據(jù)未見報(bào)道，這就給超聲用于女童乳腺疾病檢查診斷時(shí)帶來盲目性。

女童乳腺有其發(fā)育過程，大致包括胚胎期、嬰幼兒期、青春期、性成熟期，后兩個(gè)階段女童體內(nèi)激素發(fā)生明顯變化，主要發(fā)生于12～15歲[5]。本研究應(yīng)用高頻超聲對(duì)2980例乳腺進(jìn)行超聲掃查，顯示0～1歲與1～6歲年齡段451名女童902例乳腺，盡管1～6歲年齡段214例乳腺可見腺體回聲，但測(cè)值均未見明顯差異，但此兩年齡段與6～14歲年齡段2078例乳腺測(cè)值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

另外，隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，女童群體高油脂、高蛋白飲食者較多，本研究中1～6歲和6～14歲年齡段中肥胖女童581名，占比41.1%，1～6歲年齡段中肥胖與非肥胖女童乳腺測(cè)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6～14歲年齡段有月經(jīng)初潮女童中肥胖與非肥胖女童乳腺測(cè)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，肥胖與否與女童乳腺測(cè)值間有一定關(guān)系，考慮長(zhǎng)期高油脂、高蛋白飲食造成體內(nèi)激素水平最高，也是女童乳腺測(cè)值差異的一個(gè)因素。該年齡段無月經(jīng)初潮36名，其中肥胖者19名，非肥胖者17名，因樣本量少未做統(tǒng)計(jì)分析。

通過本研究得到不同年齡段、不同生理時(shí)期、不同體質(zhì)量女童乳腺超聲測(cè)值及表現(xiàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)女童乳腺超聲測(cè)值與其發(fā)育階段、飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，為今后女童乳腺疾病患者的超聲診斷提供數(shù)據(jù)參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉暉.特發(fā)性中樞性性早熟女童乳房發(fā)育年齡與母親初潮年齡及身高相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（07）：17-18.

[2] 江書春，向金元，葉紅.宜都地區(qū)女童單純性乳房早發(fā)育的臨床調(diào)查分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（04）：87-90.

[3] 曾可，楊東新，潘明沃，等.知柏地黃方藥穴位貼劑治療女童單純性乳房早發(fā)育的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（22）：89-92.

[4] 徐榮彬，宋逸，馬軍，等.西藏藏族中小學(xué)生1991～2014年超重與肥胖變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（12）：1712-1716.

[5] 吳祥德，董守義.乳腺疾病的診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1-2.