中醫(yī)多途徑綜合療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果評(píng)價(jià)

白居正

【摘 要】目的：分析采用中醫(yī)多途徑綜合治療方案對宮頸癌術(shù)后尿潴留進(jìn)行治療的效果。方法：選擇2017年1月至2018年10月來本院接受宮頸癌手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者78例，隨機(jī)分為兩組。對兩組患者經(jīng)不同治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：對兩組尿路感染發(fā)生率進(jìn)行比較，本研究觀察組為15.38%（6/39），對照組為35.90%（14/39），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對兩組患者的平均尿管留置時(shí)間和膀胱的殘余尿量進(jìn)行比較，本研究的觀察組都明顯比對照組少，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用中醫(yī)多途徑綜合療法對宮頸癌術(shù)后尿潴留進(jìn)行治療可有效提升治療效果，減少患者發(fā)生尿路感染的幾率，并且能夠縮短患者留置尿管的時(shí)間，減少膀胱的殘余尿量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)多途徑綜合療法;宮頸癌手術(shù);尿潴留

文章編號(hào)：WHR2019032625

尿潴留是宮頸癌手術(shù)以后比較常見的一種并發(fā)癥，這種病情是因?yàn)閷m頸癌手術(shù)需對患者膀胱進(jìn)行分離，手術(shù)以后為患者進(jìn)行尿管的常規(guī)留置，病情對患者產(chǎn)生的影響巨大[1]。宮頸癌手術(shù)以后患者并發(fā)尿潴留，這種情況一方面會(huì)對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對患者的手術(shù)后預(yù)后情況也會(huì)產(chǎn)生一定的干擾，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中，需要采取積極有效的方案進(jìn)行干預(yù)性指導(dǎo)，以便于改善對患者的相關(guān)不良影響。本研究從中醫(yī)角度出發(fā)分析采用中醫(yī)多途徑綜合治療方案對宮頸癌手術(shù)以后尿潴留進(jìn)行治療的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為2017年1月至2018年10月來本院進(jìn)行治療的宮頸癌手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者78例，將所有患者按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為39例。本研究的觀察組患者當(dāng)中，已婚患者28例，未婚患者11例，平均年齡（38.5±10.4）歲;對照組當(dāng)中已婚患者27，未婚患者12例，平均年齡（38.7±11.4）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者無差異具有可比性。

1.2 方法

本研究的所有對照組患者選擇常規(guī)的方案進(jìn)行干預(yù)，患者手術(shù)后3d為患者開放導(dǎo)管，每隔2h對患者進(jìn)行1次導(dǎo)尿管的開放，對患者的膀胱功能進(jìn)行鍛煉，手術(shù)以后1周為患者拔除導(dǎo)尿管，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主排尿。此外還要強(qiáng)化對患者的心理干預(yù)，因?yàn)閷m頸癌手術(shù)以后患者存在尿潴留的情況下多表現(xiàn)有悲觀和絕望的狀況，所以此時(shí)要對患者講解尿潴留的狀況和發(fā)生原因，并且告知患者一些注意事項(xiàng)，使患者明白只要進(jìn)行干預(yù)就能夠有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)。直到患者進(jìn)行相關(guān)盆底肌肉的訓(xùn)練，為患者進(jìn)行神經(jīng)反射弧的練習(xí)，有規(guī)律地指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹，綜合地做好對患者術(shù)后的康復(fù)。

而對本研究的觀察組選擇中醫(yī)多途徑干預(yù)方法進(jìn)行治療，具體的方案如下：

1）中醫(yī)中藥方案：對患者用藥桃仁承氣湯，藥物的主要方劑為：桃仁15g、川軍12g、桂枝6g、芒硝6g、甘草6g、靈脂10g、蒲黃10g，選1200mL水煎至600mL，分2次對患者進(jìn)行服用。

2）艾灸：治療的過程中為患者選擇關(guān)元穴、神闕穴、氣海穴、曲骨穴等穴位，點(diǎn)燃艾條以后放置在相關(guān)的穴位上方大約30mm處，每次艾灸穴位大約20min，每日進(jìn)行1次治療。

3）針刺：治療的過程中需選擇患者的天樞穴、三陰交穴、足三里穴和腎腧穴等，每次為患者留針大約30min，每日進(jìn)行1次治療。

4）耳穴壓貼：為患者選擇神門穴、膀胱穴、三焦穴等，局部消毒以后將小方塊的膠布貼在穴位之上，用力的對患者進(jìn)行穴位的揉捏，當(dāng)患者感覺到酸脹感為適宜每日進(jìn)行3次治療，每次對患者大約留置2min。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象經(jīng)過不同干預(yù)以后的尿路感染發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較比較本研究兩組研究對象的平均尿管留置時(shí)間和平均膀胱殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組尿路感染發(fā)生率進(jìn)行比較，本研究觀察組為15.38%（6/39），對照組為35.90%（14/39），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對兩組患者的平均尿管留置時(shí)間和膀胱的殘余尿量進(jìn)行比較，本研究的觀察組都明顯比對照組少，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

尿潴留是臨床上比較常見的一種病癥，而對患者進(jìn)行宮頸癌手術(shù)以后患者常常會(huì)發(fā)生這種病癥，會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究主要分析采用中醫(yī)多途徑療法對宮頸癌術(shù)后尿潴留進(jìn)行治療的效果，而本研究結(jié)果也能夠看出觀察組的治療效果比對照組更優(yōu)。對此進(jìn)行分析能夠得出，對患者進(jìn)行中藥治療的過程中應(yīng)用的藥物為桃仁承氣湯，本方由調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝所組成。張仲景用以治療下焦蓄血、小腹疼痛拒按、大便色黑、小便自利、至夜發(fā)熱、甚則譫語如狂、脈沉實(shí)等證[4]。方中以桃仁為主藥，桃紅有通降破血祛瘀、潤燥通便的作用;輔以大黃，大黃苦寒沉降，以峻下實(shí)熱，瀉下通便，行瘀破積;芒硝咸寒軟堅(jiān)，同時(shí)可增強(qiáng)清熱消瘀之功效。治療的過程中配合桂枝，一則桂枝味辛，辛則行，行氣血，氣血行，瘀則除;二則桂枝性溫，血脈得以溫通，血脈通行，瘀血?jiǎng)t消;三則桂枝味甘，以矯大黃、芒硝之大苦大寒，防止苦寒傷胃，四則桂枝有降逆之功，以降瘀血，防其上沖之勢。同時(shí)為患者配合相關(guān)的艾灸針灸治療能夠合理的選擇穴位，可以幫助患者進(jìn)行疏通理瀉，綜合對患者進(jìn)行干預(yù)對促進(jìn)患者的順利排尿具有重要意義[5]。

綜上所述，采用中醫(yī)多途徑綜合療法對宮頸癌術(shù)后尿潴留進(jìn)行治療可有效提升治療效果，減少患者發(fā)生尿路感染的幾率，并且能夠縮短患者留置尿管的時(shí)間，減少膀胱的殘余尿量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林銀翠，郭智勇，羅艷，等.不同護(hù)理方法對宮頸癌術(shù)后尿潴留療效的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2302-2303.

[2] 高曉梅，張洪英，李吉航.宮頸癌患者介入治療術(shù)后的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：315-316.

[3] 朱松青.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（08）：1089-1091.

[4] 吳曉玲，劉海華，詹瑞君，等.出院后延續(xù)護(hù)理對宮頸癌放療患者生活質(zhì)量影響的隨機(jī)臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（10）：1105-1107.

[5] 黃其會(huì).宮頸癌介入治療術(shù)后延續(xù)護(hù)理作用評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（09）：1287-1290.