滋腎清心湯治療絕經(jīng)前后諸證之陰虛火旺型的臨床觀察

劉小莉

【摘 要】目的：分析圍絕經(jīng)期患者以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證的臨床效果。方法：本次選擇2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經(jīng)期患者60例為研究對象，參照計(jì)算機(jī)抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組以坤泰膠囊治療，觀察組以滋腎清心湯治療，對比臨床療效，評估兩組患者更年期癥狀，對其評分差異進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率96.67%明顯高于對照組（χ2=6.41，P<0.05），觀察組患者潮熱汗出評分（0.36±0.01）分、失眠評分（0.33±0.02）分、頭暈評分（0.44±0.13）分、更年期總評分（2.79±0.12）分，均明顯低于對照組（t=11.22、10.57、9.28、15.52，P<0.05）。結(jié)論：絕經(jīng)前后女性以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證效果顯著，可改善更年期癥狀。

【關(guān)鍵詞】滋腎清心湯;絕經(jīng)前后諸證;陰虛火旺

文章編號(hào)：WHR2019032222

絕經(jīng)前后諸證臨床西醫(yī)將其稱作更年期綜合征，屬于圍絕經(jīng)期女性極為常見的癥狀反應(yīng)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約80%以上的女性更年期均會(huì)出現(xiàn)典型癥狀表現(xiàn)，約20%以上的女性需接受相應(yīng)治療[1]。女性處于更年期階段身體、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌等均出現(xiàn)明顯變化，多屬中醫(yī)理論中陰虛火旺證，因而以中藥調(diào)理效果更為顯著。本研究以2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經(jīng)期60例患者為例，探究滋腎清心湯的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經(jīng)期患者60例為研究對象，參照計(jì)算機(jī)抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者30例，最小年齡為46歲，最大年齡為54歲，平均年齡（50.1±1.2）歲，病程時(shí)間短則3個(gè)月，長則3年，平均病程（1.2±0.4）年，其中11例患者已絕經(jīng)，19例患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂情況。觀察組總計(jì)患者30例，最小年齡為45歲，最大年齡為55歲，平均年齡（50.2±1.1）歲，病程時(shí)間短則2個(gè)月，長則3.5年，平均病程（1.3±0.3）年，其中12例患者已絕經(jīng)，18例患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂情況。以專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對患者資料進(jìn)行分析，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），可對比分析。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》對絕經(jīng)期綜合癥進(jìn)行判定：年齡處于40～60歲的女性;經(jīng)期紊亂時(shí)間長達(dá)3個(gè)月以上或已完全停經(jīng);癥狀表現(xiàn)以潮熱汗出、心慌、易怒等。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]對陰虛火旺證絕經(jīng)進(jìn)行判定：癥狀表現(xiàn)以盜汗、失眠、腰膝酸軟、心悸為主，舌紅、苔薄、脈細(xì)。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體患者均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判定為圍絕經(jīng)期患者;2）患者均自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并肝腎功能疾病的患者;2）排除凝血功能障礙患者;3）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.4 方法

對照組以坤泰膠囊治療，用量用法為：每次4粒，每日3次，服用以2～4周為1療程。

觀察組以滋腎清心湯治療，藥物組方包括：鉤藤、合歡皮、淮山藥、茯苓、熟地各10g，紫貝齒、太子參各15g，黃連3g，蓮子心5g，浮小麥30g。每日1劑，水煎服，早晚各分服1/2，14劑為1療程。

1.5 觀察指標(biāo)

自制調(diào)查表評估患者治療效果，康復(fù)：患者臨床癥狀徹底消失;好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀有所改善;無效，患者臨床癥狀未發(fā)生變化或加重?？傆行?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。

以Kupperman更年期量表評估各組患者癥狀表現(xiàn)，包括潮熱汗出評分、失眠評分、頭暈評分、更年期總評分四項(xiàng)，0分表示無癥狀，1分表示癥狀較輕，2分表示癥狀中度，3分表示癥狀嚴(yán)重。更年期總評分顯示，0～3分為輕度更年期，4～6分為中度更年期，7分以上為重度更年期。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對治療結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)總有效率這一計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)更年期癥狀評分等計(jì)量資料，以P檢驗(yàn)組間差異情況，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組患者經(jīng)治療后，20例徹底康復(fù)，占比66.67%，9例患者癥狀好轉(zhuǎn)，占比30.00%，僅1例無效，占比3.33%，總有效率96.67%明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 更年期癥狀評分比較

觀察組患者潮熱汗出、失眠、頭暈等更年期癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

3 討論

在我國中醫(yī)理論當(dāng)中，腎氣是人體機(jī)能和各類臟器平衡的根本，腎氣虧損、衰敗就會(huì)導(dǎo)致身體各臟器平衡失調(diào)，尤其是心臟、肝臟以及脾臟這3個(gè)主要器官。而對于女性來說，子宮是維系腎和心的重要場所，在其圍絕經(jīng)期階段，必然會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎氣虧虛，子宮內(nèi)癸水不足，無法正常涵養(yǎng)心臟和肝臟，就會(huì)出現(xiàn)心腎兩處的水火不濟(jì)，進(jìn)而出現(xiàn)陰虛火旺的表征[3]。而西方醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中認(rèn)為，女性在圍絕經(jīng)期時(shí)正處于卵巢功能逐漸降低的階段，對于雌性激素的分泌就會(huì)明顯下降，下丘腦接受到該刺激后，進(jìn)一步導(dǎo)致垂體和卵巢之間功能平衡的失調(diào)，由此可見中西醫(yī)理論有異曲同工之效。

中醫(yī)在治療女性圍絕經(jīng)期時(shí)采用的是滋腎清心的方劑，以起到滋陰降火的功效。方劑中的黃連具有清心脈、瀉心火的作用，和蓮子心配伍能夠強(qiáng)化安神靜心的作用。鉤藤性涼味甘，不僅具有清心脈的作用，而且還可以泄肝火，同樣可以強(qiáng)化君藥黃連的效果。浮小麥安神并滋養(yǎng)心脈，還具有止汗作用，對于圍絕經(jīng)期婦女盜汗癥狀能有所緩解。山萸肉可以溫養(yǎng)肝腎經(jīng)絡(luò)，緩解圍絕經(jīng)期癸水不充的情況。太子參具有益氣健脾、生津潤肺的功效，主要用于具有氣陰不足、自汗口渴等表征的患者。該方劑優(yōu)勢在于心腎合治，針對圍絕經(jīng)期女性心腎失調(diào)的表征進(jìn)行治療，還能起到靜心安神的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率96.67%明顯高于對照組（P<0.05）。該結(jié)論與張書炳[4]發(fā)表文章結(jié)論一致。

總之，絕經(jīng)前后女性以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證效果顯著，可緩解患者潮熱汗出、失眠、頭暈等情況，改善更年期癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟方，段培蓓，胡倩，等.刮痧聯(lián)合清心滋腎湯治療圍絕經(jīng)期綜合征陰虛火旺證臨床觀察[J].中國針灸，2016，36（08）：821-826.

[2] 馬愛華，吳曉晴.中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)過渡期崩漏病陰虛火旺證的臨床研究[J].中外女性健康研究，2018，（18）：26-28.

[3] 宋維維，崔永安，賀小麗.育陰清熱湯治療陰虛火旺型更年期綜合征的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（10）：88-89.

[4] 張書炳.滋陰降火湯治療陰虛火旺型絕經(jīng)綜合征的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2018.