探究肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)患者的臨床護(hù)理效果

唐敏

【摘 要】目的：對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)患者實(shí)施臨床護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。方法：從本院2017年12月至2018年12月收治的肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)患者中選取18例，采用雙色球法，以1∶1比例將其分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者分別給予常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分與術(shù)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)患者實(shí)施臨床護(hù)理，可顯著提升護(hù)理滿意度，改善肩關(guān)節(jié)功能與術(shù)后疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)鏡;肩袖損傷修補(bǔ);臨床護(hù)理效果

文章編號(hào)：WHR2019031062

肩袖損傷是一種臨床常見肩關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床發(fā)病率較高，當(dāng)前該病癥的治療方法以手術(shù)為主，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)得到不斷完善與發(fā)展，雖然手術(shù)療法可以獲得明顯的臨床效果，但是術(shù)后很容易引發(fā)一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，臨床上精心的護(hù)理可以促進(jìn)其治療效果的提高，同時(shí)有效降低并發(fā)癥[1]。為觀察臨床護(hù)理效果，本次研究主要選取本院收治的肩袖損傷修補(bǔ)患者作為研究對(duì)象，探究對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)患者實(shí)施臨床護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從本院收治的肩袖損傷患者中遴選18例，其收治時(shí)間為2017年12月至2018年12月，所有患者均經(jīng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，采用雙色球法按照1∶1比例將其分成觀察組與對(duì)照組各9例，觀察組中女4例，男5例，年齡最小為41歲，最大為62歲，平均年齡為（53.23±2.58）歲，損傷部位：左側(cè)6例，右側(cè)3例;對(duì)照組中女5例，男4例，年齡最小為42歲，最大為72歲，平均年齡為（52.76±2.91）歲，損傷部位：左側(cè)4例，右側(cè)5例。組間各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，均不存在明顯差異，可以用于后續(xù)組間比較P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士在工作中應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，通過積極的溝通掌握患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性心理護(hù)理，告知患者手術(shù)流程與注意事項(xiàng)，幫助其樹立起治療疾病的信心。觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：1）術(shù)后密切關(guān)注患者病情情況，以避免出現(xiàn)肩部神經(jīng)損傷、腫脹等問題，告知患者家屬術(shù)后24h內(nèi)用冰敷方式緩解肩關(guān)節(jié)四周肌肉疼痛，以避免發(fā)生出血現(xiàn)象;2）對(duì)于不耐痛者來說，應(yīng)指導(dǎo)患者服用止痛類藥物，必要時(shí)可以利用鎮(zhèn)痛泵止痛;3）術(shù)后1d，應(yīng)指導(dǎo)患者嘗試一些鍛煉，比方說腕關(guān)節(jié)屈曲、握拳與背伸等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后3周進(jìn)行仰臥位三角肌訓(xùn)練、擴(kuò)胸訓(xùn)練等主動(dòng)訓(xùn)練;4）注意定時(shí)根管敷料，確保敷料干燥，密切關(guān)注傷口滲液情況與引流液情況，避免術(shù)后早期活動(dòng)。

1.3 效果評(píng)估[2]

本次研究采用自擬調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員管理規(guī)范性、服務(wù)及時(shí)性與服務(wù)態(tài)度等，最高分與最低分分別是100分與0分，非常滿意為大于90分，滿意為70～90分，不滿意為小于70分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。用VAS視覺評(píng)分法評(píng)估術(shù)后疼痛程度，獲得分?jǐn)?shù)越低說明患者的疼痛程度越輕微。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

文中護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)描述為（n，%），采用卡方檢驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)描述為（±s），采用t檢驗(yàn)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，最終結(jié)果如若為P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為100.0%（9/9），其中不滿意0例，非常滿意、滿意分別為7例、2例，對(duì)照組護(hù)理滿意度為55.6%（5/9），不滿意、非常滿意、滿意分別為4例、1例、4例，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.143，P<0.05）。觀察組與對(duì)照組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（98.53±7.46）分、（85.44±6.25）分，差異明顯（t=4.035，P<0.05）;觀察組與對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分分別為（2.23±0.36）分、（4.72±0.97）分，差異明顯（t=7.219，P<0.05）。

3 討論

肩袖的主要功能在于控制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，其結(jié)構(gòu)主要由小圓肌、肩胛下肌、岡上肌等包繞組成，據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，肩袖損傷在肩關(guān)節(jié)病變中占17%～41%。據(jù)研究，肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對(duì)肩袖損傷的治療非常有效[4]，目前這種術(shù)式已經(jīng)取得臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，但是多數(shù)患者由于一些因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理。

本次研究中觀察組患者在手術(shù)治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）;觀察組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分與術(shù)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）。在肩袖損傷患者治療同時(shí)給予健康護(hù)理，不僅會(huì)促進(jìn)患者各項(xiàng)功能快速恢復(fù)，同時(shí)還能幫助減少很多不利因素。具體來說，在肩關(guān)節(jié)鏡下檢修損傷修補(bǔ)患者護(hù)理工作中，1）護(hù)理工作要嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則[5]，結(jié)合患者的體質(zhì)、病情與心理狀態(tài)等差異，為患者提供針對(duì)性的康復(fù)治療與護(hù)理，本次研究中提出的護(hù)理方案改善以往護(hù)理的不足，在具體操作中結(jié)合患者個(gè)體情況對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整;2）護(hù)理工作應(yīng)堅(jiān)持綜合干預(yù)的原則，人體是多器官組成的綜合體，在臨床護(hù)理中應(yīng)關(guān)注其他器官的功能狀態(tài)，尤其是常見的術(shù)后炎癥、感染或壓瘡等;3）護(hù)理過程中必須堅(jiān)持漸進(jìn)長(zhǎng)期的原則，必須確保運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與患者身體情況適應(yīng)，避免運(yùn)動(dòng)損傷，注意康復(fù)訓(xùn)練不能冒進(jìn)，要逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度與頻率[6]，同時(shí)調(diào)動(dòng)出患者的主觀能動(dòng)性，有效落實(shí)好康復(fù)方案。

綜上所述，對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)患者實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理，可以獲得令人滿意的臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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