甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果觀察及價(jià)值分析

杜視娟

【摘 要】目的：分析甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果及價(jià)值。方法：選取70例萎縮性陰道炎患者，分為對(duì)照組和治療組各35例。觀察其治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮表層細(xì)胞百分比、陰道清潔度及其治療效果等情況。結(jié)果：治療組治療后的子宮內(nèi)膜厚度為（3.8±0.2）mm、子宮表層細(xì)胞百分比為（29.5±2.5）%，總有效率為91.4%，與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)萎縮性陰道炎實(shí)施甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，能有效地提高子宮表層細(xì)胞百分比，改善陰道清潔度，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑陰道給藥;雌激素;萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后或產(chǎn)后閉經(jīng)的婦女，由于身體內(nèi)的雌激素分泌減少，造成陰道內(nèi)壁變得干燥、變薄，且糖減少，缺乏彈性，陰道黏膜分泌物也隨之減少，陰道的潤(rùn)滑性顯著降低，使整個(gè)陰道處于一個(gè)皺縮的狀態(tài)，局部抵抗力降低，易受細(xì)菌感染而發(fā)病[1]。萎縮性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感[2]。該病自身復(fù)發(fā)率較高且治愈難度系數(shù)也較高，嚴(yán)重影響患者身心健康及其患者生活質(zhì)量。故本文作者就甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果及價(jià)值進(jìn)行探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

擇取2015年11月至2018年11月入本院接受治療的萎縮性陰道炎患者（70例），采取單盲隨機(jī)分組法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和治療組（n=35）。

對(duì)照組年齡42～70歲，平均年齡（52.5±4.3）歲，絕經(jīng)年限2～15年，平均絕經(jīng)年限（6.5±1.6）年，病程7～20d，平均病程（9.3±1.2）d;

治療組年齡40～69歲，平均年齡（49.7±4.5）歲，經(jīng)年限3～17年，平均絕經(jīng)年限（7.1±2.2）年，病程7～21d，平均病程（9.7±1.5）d。

對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H42021744，生產(chǎn)廠家：武漢武藥制藥有限公司）通過陰道給藥進(jìn)行治療，用法用量：口服，1片/次，1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，給予患者雌激素聯(lián)合治療，雌激素（雌二醇片，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H2015034，生產(chǎn)企業(yè)：Abbott Biologicals B.V.，產(chǎn)品規(guī)格：（1mg：1mg：10mg）×28片，用量：1片/d，每晚睡前于會(huì)陰清潔之后置入陰道內(nèi)。兩組患者治療期限為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮表層細(xì)胞百分比、陰道清潔度等情況，根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析其治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，陰道分泌物及其白帶恢復(fù)正常;有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀得以改善，陰道分泌物及其白帶基本正常，伴有少量的異味及其瘙癢感;無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無任何變化，陰道分泌物及其白帶較多，異味明顯、瘙癢嚴(yán)重;有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮表層細(xì)胞百分比等情況

經(jīng)過治療后治療組的子宮內(nèi)膜厚度為（3.8±0.2）mm、子宮表層細(xì)胞百分比為（29.5±2.5）%，與對(duì)照組相比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)過治療后的療效相比較

治療組總有效率為91.4%，對(duì)照組總有效率為71.4%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組陰道清潔度對(duì)比分析

治療組20例Ⅰ級(jí)、12例Ⅱ級(jí)、3例Ⅲ級(jí)、0例Ⅳ級(jí);對(duì)照組分別為Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)6例、Ⅳ級(jí)3例;治療組陰道清潔度狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表3。

3 討論

萎縮性陰道炎的發(fā)生，是由于上皮變薄，血運(yùn)不足，分泌物減少，抵抗力下降，不足以抵抗陰道桿菌的侵襲而發(fā)生的細(xì)菌性炎癥[3]。另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)，并且卵巢早衰、長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳等亦可引起本病發(fā)生[4]。萎縮性陰道炎其癥狀包括：陰道干燥、觸痛、外陰瘙癢、分泌物增多、反復(fù)性陰道炎，且激素的減少會(huì)導(dǎo)致陰道上皮變薄、失去彈性[5]。

甲硝唑具廣譜抗厭氧菌的作用，臨床主要用于主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，對(duì)治療萎縮性陰道炎具有一定的療效[6]。但近年來根據(jù)多次的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單用甲硝唑進(jìn)行治療不能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，亦不可改善內(nèi)分泌狀況，造成較高的復(fù)發(fā)率。

雌激素經(jīng)陰道給藥，能直接作用于陰道黏膜，促進(jìn)雌激素的分泌，增強(qiáng)其細(xì)胞的分裂能力，有效促進(jìn)上皮細(xì)胞糖代謝能力，起到降低陰道pH值的作用，有效保護(hù)陰道黏膜，提高陰道抵抗力，促使陰道黏膜恢復(fù)其彈性，緩解各項(xiàng)臨床癥狀。

本次對(duì)兩組萎縮性陰道炎治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、子宮表層細(xì)胞百分比等情況進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析其治療效果。其研究結(jié)果顯示：治療組子宮內(nèi)膜厚度為（3.8±0.2）mm、子宮表層細(xì)胞百分比為（29.5±2.5）%，總有效率為91.4%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎，能夠有效提高患者陰道清潔度，增加子宮內(nèi)膜厚度，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉妍.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（15）：91-93.

[2] 雷黎娟.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（20）：63-65.

[3] 白楊.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（07）：57，59.

[4] 韋艷萍.分析雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效及安全性[J].心理醫(yī)生，2018，24（01）：46-47.

[5] 周江華.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（03）：194-196.

[6] 王建萍.甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療老年萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，03（02）：119，121.