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    地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案治療老年急性髓系白血病的效果與安全性

    2019-12-23 07:13:25徐玥玥
    中外女性健康研究 2019年21期
    關(guān)鍵詞:髓系白血病安全性

    徐玥玥

    【摘 要】目的:應(yīng)用地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案對(duì)老年急性髓系白血病治療的效果和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:選擇2012年4月至2019年1月本院接受并治療的老年急性髓系白血病42例,按照隨機(jī)方法分為A組和B組,每組平均21例。A組患者選擇常規(guī)治療方案,B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案治療,比較兩組治療的效果和安全性,并作評(píng)價(jià)。結(jié)果:A組治療總有效率為57.14%(12/21),B組為85.71%(18/21),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%(6/21),B組為33.33%(7/21),P>0.05,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:選擇地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案對(duì)老年急性髓系白血病進(jìn)行治療具有良好的治療效果,并且具有一定的安全性。

    【關(guān)鍵詞】地西他濱;預(yù)激方案;老年急性髓系白血病

    文章編號(hào):WHR2019032054

    急性髓系白血病是臨床上一種造血系統(tǒng)的惡性病癥,這種病情的發(fā)病特點(diǎn)是因?yàn)榛颊叩墓撬鑳?nèi)造血干細(xì)胞存在異常增殖[1]。老年急性髓系白血病的治療效果并不樂(lè)觀[2],因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體功能衰弱,很多患者伴隨其他臟器疾病等,導(dǎo)致患者容易繼發(fā)骨髓增殖性疾病,很多患者還存在骨髓增生異常綜合征,選擇傳統(tǒng)治療方案進(jìn)行治療,效果并不理想。所以需要探索一種有效安全的治療方案。有研究認(rèn)為地西他濱聯(lián)合預(yù)急方案可有效幫助老年急性髓系白血病患者改善預(yù)后,本文作者基于此進(jìn)行研究并分析治療的效果和安全性,現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院在2012年4月至2019年1月接收并治療的老年急性髓系白血病42例,作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)方法分為A組和B組,各21例。A組男性11例,女性10例,平均年齡(71.5±6.4)歲;B組男性11例,女性10例,平均年齡(72.4±7.1)歲。所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū),排除存在心肝腎等臟器損害和功能不全的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者一般資料,兩組無(wú)明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法

    本研究所有A組患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行治療,主要為患者選擇采用羥基脲控制白細(xì)胞,為患者進(jìn)行輸血和抗感染等對(duì)癥支持,之后為患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的“3+7”IA/DA方案為患者進(jìn)行治療,IA方案主要是為患者選擇采用去甲氧柔紅霉素6~8mg/m2為患者進(jìn)行治療,每日為患者進(jìn)行一次給藥,持續(xù)為患者治療3d,并為患者選擇采用阿糖胞苷100mg/m2進(jìn)行治療,每日為患者進(jìn)行一次治療,持續(xù)為患者進(jìn)行1周的治療。DA治療方案為選擇柔紅霉素45mg/m2對(duì)患者每日進(jìn)行一次治療,持續(xù)為患者治療3d,同時(shí)選擇阿糖胞苷100mg/m2進(jìn)行治療,每日為患者進(jìn)行一次治療。

    本研究的所有B組患者在治療的過(guò)程中為患者選擇采用地西他濱配合預(yù)計(jì)方案進(jìn)行治療,地西他濱主要為15~20mg/m2,每日為患者進(jìn)行一次給藥,持續(xù)為患者進(jìn)行5d治療,治療的過(guò)程中為患者選擇高三尖杉脂堿進(jìn)行治療,每日為患者進(jìn)行一次治療,持續(xù)為患者進(jìn)行1周的治療,也或者為患者選擇去甲氧紅霉素治療,應(yīng)用劑量為5mg,對(duì)患者進(jìn)行隔日給藥治療,連續(xù)為患者治療4d作為1個(gè)療程,同時(shí)配合采用15mg/m2的阿糖胞苷為患者進(jìn)行皮下注射,每隔12h對(duì)患者進(jìn)行一次,持續(xù)治療7d,并為患者采用3000μg粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行皮下注射,每日為患者進(jìn)行一次治療,連續(xù)治療1周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)本研究所有患者臨床治療的總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià),比較兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    如果患者經(jīng)過(guò)治療以后,臨床的癥狀消失,患者的血象恢復(fù)正常,骨髓內(nèi)幼稚細(xì)胞低于5%,骨髓增加的程度基本正常,則表示患者完全緩解;治療結(jié)束后,如果患者的血象基本正常,臨床癥狀基本消失,攝像部分正常,骨髓內(nèi)幼稚細(xì)胞在5%~20%,則表明患者部分緩解;治療以后,如果患者的臨床癥狀沒(méi)有變化,甚至存在加重,血項(xiàng)指標(biāo)仍然為陽(yáng)性,患者的骨髓內(nèi)幼稚細(xì)胞超過(guò)20%,說(shuō)明臨床治療未改善。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)數(shù)資料均采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn),并且推算P值,采用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組治療總有效率為57.14%(12/21),B組為85.71%(18/21),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%(6/21),B組為33.33%(7/21),P>0.05,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

    3 討論

    急性髓系白血病是臨床血液系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,病情可在多個(gè)年齡段發(fā)生,年群體也是常見(jiàn)的發(fā)病群體[3]。老年群體身體機(jī)能相對(duì)較差,再加之年齡和相關(guān)合并癥的影響,導(dǎo)致患者不能實(shí)施造血干細(xì)胞移植,為患者進(jìn)行治療的過(guò)程中本文作者分析采用地他濱聯(lián)合預(yù)激方案治療的效果,從結(jié)果中能看出B組患者治療效果明顯優(yōu)于A組,說(shuō)明了這種治療方案的價(jià)值。地西他濱,屬于一種特異性的DNA甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,它能有效參與細(xì)胞甲基化的過(guò)程,可以進(jìn)行相關(guān)的逆轉(zhuǎn),幫助患者殺死惡性細(xì)胞,使患者惡性細(xì)胞轉(zhuǎn)向正常細(xì)胞[4]。同時(shí)為患者進(jìn)行預(yù)激治療,能夠在很大程度上激活腫瘤抑制基因,這樣就能使患者的治療效果得以提高[5]。通過(guò)本研究的結(jié)果也看出,B組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生率和A組之間沒(méi)有明顯差異性,從而說(shuō)明為患者配合地西他濱聯(lián)合預(yù)計(jì)方案治療,不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),因此安全性相對(duì)較高。綜上所述,選擇地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案對(duì)老年急性髓系白血病進(jìn)行治療具有良好的治療效果,并且具有一定的安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孟景曄.地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(29):3658-3659.

    [2] 張前鵬.地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年性及復(fù)發(fā)難治性急性髓細(xì)胞白血病的療效分析[J].臨床與病理雜志,2016,36(10):1531-1536.

    [3] 劉現(xiàn)民.地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病患者的效果與安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):97-98.

    [4] 閆雪華.地西他濱聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(09):111-112.

    [5] 張紅霞.地西他濱聯(lián)合半量CAG方案治療老年急性髓系白血病的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(20):5058-5060.

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