丁苯酞與阿替普酶聯(lián)合用藥方案治療急性缺血性腦血管疾病的臨床評(píng)價(jià)

盛丹娜

【摘 要】目的：探究丁苯酞與阿替普酶聯(lián)合用藥方案治療急性缺血性腦血管疾病的臨床效果，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選定本院收治的急性缺血性腦血管疾病患者86例，研究時(shí)段確定為2014年1月至2018年8月，按照用藥方案差異性進(jìn)行分組，分對(duì)照組（43例，阿替普酶治療）、研究組（43例，丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療），對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，比較治療效果和日常生活能力。結(jié)果：研究組臨床總有效率（93.03%）顯著較對(duì)照組（76.74%）高，P<0.05;研究組治療前1周日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05;治療后6個(gè)月兩組上述評(píng)分均升高，且研究組較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：在急性缺血性腦血管疾病治療中，丁苯酞與阿替普納聯(lián)合治療更利于疾病恢復(fù)，可有效改善患者日常生活能力，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦血管疾病;丁苯酞;阿替普納

文章編號(hào)：WHR2019031063

急性缺血性腦血管疾病臨床發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年群體中，起病急，病情進(jìn)展較快，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、肢體功能障礙等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷情況，若控制不當(dāng)會(huì)誘發(fā)死亡，并且此疾病致殘率較高，大部分患者遺留肢體功能障礙，因此需結(jié)合患者具體病情，制定科學(xué)有效的治療方案[1]。針對(duì)急性缺血性腦血管疾病患者，臨床治療以對(duì)癥處理和溶栓治療為主，阿替普酶應(yīng)用廣泛，可有效改善血供情況，但神經(jīng)功能缺損恢復(fù)效果不理想，而患者病情發(fā)展過(guò)程中腦內(nèi)多細(xì)胞因子水平出現(xiàn)變化，可進(jìn)行針對(duì)性處理，進(jìn)而改善神經(jīng)功能缺損情況，其中丁苯酞此方面效果突出。鑒于上述研究背景，本文作者選定急性缺血性腦血管疾病患者，探究不同治療方案治療效果，旨在為患者提供有效治療指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的急性缺血性腦血管疾病患者86例，研究時(shí)段確定為2014年1月至2018年8月，按照用藥方案差異性進(jìn)行分組，分對(duì)照組（43例）、研究組（43例）。對(duì)照組男性患者24例，女性患者19例，年齡43～67歲，平均（55.63±3.82）歲，發(fā)病至就診2～6h，平均（4.23±1.21）h;研究組男性患者25例，女性患者18例，年齡44～67歲，平均（55.89±3.76）歲，發(fā)病至就診2～7h，平均（4.76±1.31）h。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，患者入院后行常規(guī)檢查，給予患者補(bǔ)液、低流量吸氧（3L/min）、抗血小板聚集等處理，對(duì)水電解質(zhì)平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，配合使用阿司匹林，口服，300mg/次，1次/d，若患者出現(xiàn)腦水腫情況，則給予甘露醇（20%），250mL/次。1次/d。同時(shí)進(jìn)行阿替普酶（德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & amp;Co.KG，注冊(cè)證號(hào)：S20110052）溶栓治療，取總劑量10%的阿替普酶，溶入10mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈推注，50～60s內(nèi)推注完成，在將余下的阿替普酶與100mL 0.9%的氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，1h內(nèi)滴注結(jié)束，1次/d，持續(xù)給藥1周;研究組給予阿替普酶溶栓聯(lián)合丁苯酞（恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥試字H20050139）治療，溶栓治療同對(duì)照組，丁苯酞靜脈滴注，100mL/次，2次/d，持續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀消失，神經(jīng)功能損評(píng)分減分率超過(guò)50%;有效：治療后臨床癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率為20%～49%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和，其中神經(jīng)功能缺損評(píng)分滿(mǎn)分42分，減分率=[（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分]×100%[2];日常生活能力評(píng)分，參考ADL量表中Barthel指數(shù)，對(duì)日常生活中基本動(dòng)作進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分，>60分生活可自理[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為%，通過(guò)分析χ2檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過(guò)分析t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床總有效率（93.03%）顯著較對(duì)照組（76.74%）高，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組日常生活能力對(duì)比

研究組治療前1周日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05;治療后6個(gè)月兩組上述評(píng)分均升高，且研究組較對(duì)照組高，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性缺血性腦血管疾病臨床發(fā)病率較高，多由動(dòng)脈粥樣硬化或血栓導(dǎo)致腦組織缺血缺氧所致，臨床治療以對(duì)癥處理和早期溶栓治療為主，可有效恢復(fù)血供，改善患者臨床癥狀。但是急性缺血性腦血管疾病患者多伴有肢體功能障礙情況，神經(jīng)功能缺損情況明顯，溶栓治療對(duì)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)效果不理想，不利于患者日常生活能力恢復(fù)，因此需結(jié)合患者神經(jīng)元缺損情況，聯(lián)合開(kāi)展更為有效治療，其中丁苯酞應(yīng)用價(jià)值較高[4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效、治療后日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：阿替普酶是常用靜脈溶栓治療藥物，可對(duì)纖溶酶原進(jìn)行直接刺激，促使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，對(duì)纖維蛋白進(jìn)行降解，促使血栓溶解，改善缺血腦組織血供狀況，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，達(dá)到良好的溶栓效果。但是臨床大量研究證實(shí)，急性缺血性腦血管疾病進(jìn)展較快，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)神經(jīng)元損傷，且這種損失多不可逆，在血供恢復(fù)后仍存在未修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，仍存在神經(jīng)功能缺損問(wèn)題，而丁苯酞為人工合成消旋正丁基苯酞，能夠?qū)ξ⒀h(huán)進(jìn)行重構(gòu)，且可保護(hù)線粒體，進(jìn)而對(duì)缺血性腦損傷多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行阻斷，改善神經(jīng)功能缺損情況，促使患者肢體功能恢復(fù)，提高其日常生活能力。

綜上，在急性缺血性腦血管疾病治療中，丁苯酞與阿替普納聯(lián)合治療更利于疾病恢復(fù)，可有效改善患者日常生活能力，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙晶，趙輝，孔文基，等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（35）：4962-4964，4965.

[2] 謝江波，張婷婷，劉濤，等.丁苯酞聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（03）：398-402.

[3] 高建榮，楊志紅，馬玉琴，等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國(guó)藥師，2017，20（10）：1817-1819.

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