護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響

國(guó)芳

【摘 要】目的：觀察分析尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理的影響。方法：將2016年12月至2018年12月在本院就診的74例尿毒癥血液透析治療患者按照隨機(jī)抽簽法分為研究組（37例，常規(guī)護(hù)理同時(shí)配合綜合護(hù)理措施）和對(duì)照組（37例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）分別評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均有所下降（P<0.05），但研究組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥血液透析患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于調(diào)整患者心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁情緒，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)

文章編號(hào)：WHR2019094008

[Abstract] Objective：To observe and analyze the psychological effects of nursing intervention on uremic hemodialysis patients. Methods： 74 patients with Uremia Treated by hemodialysis in our hospital from December 2016 to December 2018 were randomly divided into experimental group （37 cases， routine nursing combined with comprehensive nursing measures） and control group （37 cases， routine nursing intervention）. Anxiety and depression were evaluated by Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Depression Scale （HAMD）. The HAMA score and HAMD score before and after nursing were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in HAMA score and HAMD score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， HAMA score and HAMD score of the two groups decreased （P<0.05）， but the HAMA score and HAMD score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening nursing intervention for uremic hemodialysis patients is conducive to adjusting their psychological state， alleviating anxiety and depression， and can be widely applied.

[Key words]Uremia; Hemodialysis; Nursing intervention; Psychology

尿毒癥指的是患者不能正常的經(jīng)腎臟排出尿液，其是腎功能不全發(fā)展的終末期[1]。目前臨床主要采用血液透析治療該病，雖然可糾正機(jī)體代謝平衡，使患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，但長(zhǎng)時(shí)間血液透析容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，對(duì)患者各項(xiàng)生理功能也會(huì)造成一定影響，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[2]，不利于患者治療，因此非常有必要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。為探討尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理的影響，本文作者對(duì)比分析了2016年12月至2018年12月在本院就診的74例尿毒癥血液透析治療患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2018年12月在本院就診的74例尿毒癥血液透析治療患者作為本次研究對(duì)象，排除身體殘疾患者、伴有嚴(yán)重精神疾病患者。現(xiàn)將74例患者按照隨機(jī)抽簽法分為研究組37例和對(duì)照組37例，研究組男23例，女14例;患者年齡25～71歲，平均（44.1±2.4）歲。對(duì)照組男22例，女15例;患者年齡25～72歲，平均（44.2±2.1）歲。兩組患者年齡及性別等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析未發(fā)現(xiàn)明確差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括定時(shí)下病房巡視，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，多和患者交流、溝通，把患者視為自己的朋友，充分尊重患者，站在患者的角度思考，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，盡可能消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，贏得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。

1.2.2 飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解日常飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)，不要吃富含高蛋白、高動(dòng)物脂肪以及辛辣刺激的食物，不利于病情恢復(fù)[4]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間以及方式等應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，引導(dǎo)患者建立良好的作息習(xí)慣。

1.2.3 健康教育 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解尿毒癥的相關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容包括治療方法、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員還應(yīng)采用開(kāi)展知識(shí)講座、發(fā)宣傳手冊(cè)等多種方式進(jìn)行健康教育，使患者了解該病的危害及護(hù)理措施，糾正患者及其家屬對(duì)尿毒癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高患者主動(dòng)配合治療的積極性[5]。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解日常飲食、衛(wèi)生、休息等方面的注意事項(xiàng)。首先，應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、干凈、衛(wèi)生的居住環(huán)境，建立科學(xué)、健康的營(yíng)養(yǎng)食譜，同時(shí)還應(yīng)確?；颊呙刻煊谐渥愕男菹r(shí)間，防止患者出現(xiàn)繼發(fā)感染進(jìn)一步加重病情[6]。其次，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者定時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，若感覺(jué)不適之處，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診[7]。

1.3 評(píng)價(jià)方式

通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）分別評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，代表抑郁、焦慮狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，本次研究數(shù)據(jù)選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 13.0，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均有所下降（P<0.05），但研究組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

尿毒癥早期是患者患上慢性腎功能衰竭，隨著病情逐漸惡化發(fā)展至末期形成的終末端結(jié)局，該病并非獨(dú)立的疾病，往往合并多種并發(fā)癥，患者臨床癥狀表現(xiàn)為酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，維生素、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)病變異常等[8]。目前，有的患者對(duì)尿毒癥沒(méi)有客觀的認(rèn)識(shí)，容易忽視尿毒癥的危害，或者擔(dān)心血液透析可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，心里對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，不愿意到醫(yī)院就診，這樣很容易耽誤病情[9]。血液透析治療主要是借助透析機(jī)排出患者血液里無(wú)法正常排出的電解質(zhì)雜質(zhì)及廢物等，維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糾正代謝循環(huán)。血液透析治療需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，有的患者很容易由于久治不愈或者長(zhǎng)時(shí)間治療出現(xiàn)緊張、煩躁不安、抑郁等不良情緒，不愿意主動(dòng)配合臨床治療及護(hù)理，不利于患者盡早恢復(fù)[10]。因此，非常有必要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果表明，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果兩組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均有所下降（P<0.05），但研究組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。這和郝思琴[11]研究報(bào)道結(jié)果（尿毒癥血液透析治療患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施后，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分更低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施（P<0.05）基本相符。首先，護(hù)理人員應(yīng)和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，這樣不僅有利于消除患者對(duì)陌生環(huán)境以及血液透析治療的恐懼和抵觸心理，也更有利于醫(yī)護(hù)人員更好的開(kāi)展血液透析治療及護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，向患者詳細(xì)講解尿毒癥及血液透析治療的相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病及治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的主動(dòng)依從性，以一種健康、積極的心態(tài)進(jìn)行治療。其次，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解飲食、運(yùn)動(dòng)的重要性及必要性，向患者說(shuō)明日常飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)患者每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于早日康復(fù)。出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，在家應(yīng)有一個(gè)干凈、整潔的居住環(huán)境，確保有充足的休息時(shí)間，營(yíng)養(yǎng)飲食，合理運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異?；虿贿m，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。而且應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。

綜上所述，尿毒癥血液透析患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于調(diào)整患者心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁情緒。

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