噪聲職業(yè)病的危害分析與相應(yīng)預(yù)防措施探析

徐宏偉

[摘要] 隨著中國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的深入和城市建設(shè)與交通的快速發(fā)展，噪聲已成為日常生產(chǎn)和生活中最常見(jiàn)的污染因素之一。嚴(yán)重影響人們的身心健康。近年來(lái)，對(duì)噪聲職業(yè)病工人的各種危害進(jìn)行了越來(lái)越多的研究，相關(guān)部門(mén)制定了相應(yīng)的法律標(biāo)準(zhǔn)。并繼續(xù)在生產(chǎn)中實(shí)施噪聲控制措施，以預(yù)防和控制噪聲職業(yè)病對(duì)員工的影響。該文探討噪聲的職業(yè)危害，并分析相應(yīng)的生產(chǎn)預(yù)防措施。

[關(guān)鍵詞] 噪聲;職業(yè)病;危害;預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0150-02

從物理學(xué)的角度來(lái)看，噪聲是指聲體在產(chǎn)生隨機(jī)振動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的聲音。在現(xiàn)代社會(huì)，噪聲主要來(lái)自工業(yè)生產(chǎn)，建筑，運(yùn)輸?shù)萚1]，據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)期、過(guò)載的噪聲會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定程度的影響，引起一系列生理和病理變化。嚴(yán)重危害人體健康，特別是對(duì)聽(tīng)力的損害。

1 ?噪聲來(lái)源

目前，噪聲職業(yè)病的來(lái)源主要包括工業(yè)生產(chǎn)噪聲（織機(jī)，車床，空氣壓縮機(jī)，風(fēng)鎬，鼓風(fēng)機(jī)等）。施工噪聲，交通噪聲（機(jī)動(dòng)車，飛機(jī)，火車和輪船）和社會(huì)噪聲（商場(chǎng)，體育比賽，娛樂(lè)場(chǎng)所等）[2]。

2 ?噪聲危害

2.1 ?心血管系統(tǒng)

長(zhǎng)期處于嘈雜的環(huán)境中會(huì)加快心跳和呼吸，增加血壓波動(dòng)，引起心律失常，傳導(dǎo)阻滯，外周血流量變化等。增加心臟負(fù)擔(dān)，加速心臟衰老，增加心肌梗死的發(fā)生率[3]。此外，突然的噪聲會(huì)增加心臟病患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 ?神經(jīng)系統(tǒng)

如果人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間受到噪聲的影響，它將引起大腦皮層的興奮性并抑制神經(jīng)紊亂。典型的神經(jīng)衰弱癥狀，如頭暈、失眠、心悸、煩躁、記憶力減退、疲勞和注意力不集中;同時(shí)，它會(huì)引起腦電圖慢波增加，植物神經(jīng)紊亂，甚至引起精神錯(cuò)亂。

2.3 ?內(nèi)分泌系統(tǒng)

噪聲可刺激人體腎上腺激素的快速分泌，引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率高，性功能障礙等。女性也可能有嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，如月經(jīng)失調(diào)和流產(chǎn)。

2.4 ?消化系統(tǒng)

當(dāng)人體處于嘈雜的環(huán)境中時(shí)，會(huì)抑制唾液，胃液和胃酸的分泌，減弱胃腸蠕動(dòng)，引起胃腸功能紊亂。食欲不振會(huì)影響消化功能，并增加胃炎和胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。

2.5 ?聽(tīng)力功能

除了對(duì)心血管，神經(jīng)，內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷外，噪聲最直接、最嚴(yán)重的影響是對(duì)工人聽(tīng)力的損傷，尤其是長(zhǎng)期處在高噪聲環(huán)境中的工作，長(zhǎng)時(shí)間在嘈雜的環(huán)境中工作而沒(méi)有維護(hù)措施，由于耳朵受體的持續(xù)刺激會(huì)發(fā)生器質(zhì)性病變[4]，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性耳聾，甚至永久性喪失聽(tīng)覺(jué)。

3 ?預(yù)防方法

目前，噪聲職業(yè)病的預(yù)防是全世界上普遍關(guān)注的問(wèn)題。包括公司的機(jī)器降噪水平，生產(chǎn)工藝，個(gè)人防護(hù)設(shè)備及相關(guān)管理措施，其中企業(yè)在防噪聲方面處于領(lǐng)先地位。對(duì)職業(yè)健康的重視決定了噪聲預(yù)防的總體方向。此外，員工的主動(dòng)配合，通過(guò)不斷提高生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)，從根本上控制噪聲的來(lái)源。噪聲對(duì)人體各系統(tǒng)的傷害過(guò)程由3個(gè)來(lái)源組成：噪聲源，傳輸路徑和接收器[5]。使接受者所承受的噪聲最小化。

3.1 ?噪聲來(lái)源預(yù)防

在現(xiàn)代工業(yè)中，建筑和運(yùn)輸，阻尼和消聲裝置可以減少固體發(fā)聲體的振動(dòng)，取代傳統(tǒng)的高噪聲設(shè)備;同時(shí)，還可以通過(guò)改變?cè)肼曉催\(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善生產(chǎn)過(guò)程，并盡量避免在同一時(shí)間和同一地點(diǎn)使用各種噪聲發(fā)生機(jī)械，從而使機(jī)械工作時(shí)的噪聲降低;另外，還可以對(duì)噪聲的傳播途徑進(jìn)行干預(yù)，目前較為有效的干預(yù)措施以合理布局設(shè)備為主，將噪聲污染較為嚴(yán)重的機(jī)器設(shè)備進(jìn)行單獨(dú)放置，并用墻體將其與其他區(qū)域進(jìn)行隔離;同時(shí)，也可以將噪聲較大的各型沖壓機(jī)根據(jù)型號(hào)不同分開(kāi)布置，將高噪聲設(shè)備與低噪聲設(shè)備分開(kāi)放置，避免彼此之間相互干擾，也可以阻斷噪聲的傳播。

3.2 ?傳播途徑預(yù)防

控制噪聲傳播的主要手段是吸聲、隔音、隔振和隔音，這可以通過(guò)選擇建筑植物材料和培育綠色植物來(lái)實(shí)現(xiàn)。傳播途徑的預(yù)防主要通過(guò)合理縱向布局來(lái)實(shí)現(xiàn)，企業(yè)主要是對(duì)高噪聲設(shè)備單獨(dú)布置，加強(qiáng)設(shè)備固定性等防噪措施[6]。對(duì)于碎料機(jī)等噸數(shù)較大、噪聲相對(duì)較高設(shè)備應(yīng)盡量布置在廠房的最底層，這樣的設(shè)置可以避免下層作業(yè)環(huán)境受到噪聲的影響。此外，設(shè)備養(yǎng)護(hù)不及時(shí)，會(huì)造成設(shè)備老化，增加噪聲的發(fā)生，因此還要注重設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，防止設(shè)備的老化。

3.3 ?接受者預(yù)防

接受者預(yù)防是該行業(yè)最重要的保護(hù)措施。它也是一種相對(duì)經(jīng)濟(jì)，簡(jiǎn)單而有效的保護(hù)方法。目前在實(shí)踐中最常見(jiàn)的噪聲保護(hù)器有耳塞、耳罩、護(hù)耳器、頭盔等。使用過(guò)程中注意保護(hù)裝置的舒適性、正確性、針對(duì)性、清潔度和舒適性，可以增加員工的工作熱情和舒適度。同時(shí)，保護(hù)器械應(yīng)完全被外耳道覆蓋，以確保保護(hù)作用。定位意味著根據(jù)工作中的噪聲頻譜選擇合適的耳塞。此外，保護(hù)設(shè)備的清潔度將極大地影響其保護(hù)作用，因此應(yīng)定期更換以避免外耳道感染。

3.4 ?完善管理制度

該公司擁有個(gè)人防護(hù)設(shè)備管理系統(tǒng)，為有職業(yè)危害的員工提供個(gè)人防護(hù)設(shè)備。所發(fā)布的人體防護(hù)設(shè)備的類型和數(shù)量根據(jù)員工的職位確定，并規(guī)定了相關(guān)的使用規(guī)則。公司現(xiàn)有的防護(hù)設(shè)備措施符合GB/T 11651-2008“個(gè)人防護(hù)裝備選型規(guī)范”的有關(guān)要求，根據(jù)相關(guān)要求，企業(yè)有責(zé)任為接觸職業(yè)病危害因素的工作配備合格、安全的個(gè)人防護(hù)用品，配備的種類、更換的周期、以及個(gè)人防護(hù)用品性能與管理都要符合相關(guān)的要求;工作所使用的個(gè)人防護(hù)用品均有其各自的更換周期，同時(shí)，當(dāng)個(gè)人防護(hù)用品出現(xiàn)破損、丟失等情況時(shí)要主動(dòng)向企業(yè)申請(qǐng)更換。

3.5 ?其他

①合理安排調(diào)度系統(tǒng)和工作時(shí)間表，避免工人長(zhǎng)期接觸噪聲環(huán)境，減少接觸噪聲，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)人體對(duì)噪聲的抵抗力。②組織工人定期進(jìn)行相關(guān)的體檢和健康培訓(xùn)，讓工人認(rèn)識(shí)到噪聲污染的危害，能夠意識(shí)到主動(dòng)保護(hù)聽(tīng)力的必要性，增加其他熱情。③公司應(yīng)要有完備的噪聲污染評(píng)價(jià)體系，定期對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行噪聲測(cè)定，并對(duì)員工的噪聲暴露以及相應(yīng)的保護(hù)措施效果進(jìn)行評(píng)估。④制定聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃，保證計(jì)劃的落實(shí)，其中工程措施降噪是最優(yōu)先采取的防控手段之一，具體的措施以建造的墻體、門(mén)窗等符合隔聲、吸聲的要求;根據(jù)作業(yè)崗位的噪聲強(qiáng)度并結(jié)合護(hù)耳器產(chǎn)品的降噪系數(shù)（SNR）為作業(yè)人員發(fā)放防噪個(gè)人防護(hù)用品，如聲耳塞或耳罩等;對(duì)工作場(chǎng)所的聽(tīng)力測(cè)試和職業(yè)病危害定期監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的“三早”目的。

4 ?討論

目前，職業(yè)病危害關(guān)鍵控制（critical control point，CCP）已被廣泛用于建筑工程中的職業(yè)危害評(píng)估。它是全面識(shí)別職業(yè)病危害和評(píng)估保護(hù)措施有效性的主要根據(jù)[7]。CCP是職業(yè)病預(yù)防與管理的重要途徑。CCP工人的關(guān)鍵主要是根據(jù)作業(yè)工人健康損害善、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害種類、危害程度以及職業(yè)病危害防控措施實(shí)施狀態(tài)等。職業(yè)病預(yù)防項(xiàng)目建設(shè)中，如果設(shè)備、原材料以及生產(chǎn)狀況出現(xiàn)變化時(shí)，會(huì)使關(guān)鍵控制危害因素與關(guān)鍵控制部位隨之發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致職業(yè)病防治的措施失效。

中國(guó)越來(lái)越重視噪聲職業(yè)病。為職業(yè)聽(tīng)力障礙制定了相應(yīng)的評(píng)估制度，以更好地評(píng)估保護(hù)措施并進(jìn)一步改進(jìn)噪聲預(yù)防措施。在企業(yè)的生產(chǎn)中，務(wù)必保證職業(yè)危害控制技術(shù)措施的效果與管理，保證通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，從而避免職業(yè)病危害的發(fā)生。另外，企業(yè)在生產(chǎn)中要加強(qiáng)對(duì)個(gè)人防護(hù)設(shè)備采購(gòu)的管理與規(guī)范，保證個(gè)人防護(hù)設(shè)備的質(zhì)量，個(gè)人防護(hù)設(shè)備人驗(yàn)證、分配與使用規(guī)范，確保每個(gè)工人都擁有完備、高效的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。另外，還要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品使用的監(jiān)督，幫助工人養(yǎng)成規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品的習(xí)慣，最大限度地降低職業(yè)病損傷。定期更換已安裝但老化的洗眼設(shè)施，要定期對(duì)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施的保護(hù)效果進(jìn)行評(píng)估。最后，企業(yè)要關(guān)注相關(guān)生產(chǎn)工藝的最新進(jìn)展，對(duì)于更為先進(jìn)、噪聲更小的工藝或設(shè)備要及時(shí)更換，通過(guò)控制職業(yè)危害的根源，最大限度地減少職業(yè)危害對(duì)員工的健康影響。

綜上所述，防止噪聲是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的任務(wù)。提高員工的自我保障意識(shí)，為他們提供全面的健康檢查和工作安排，以保護(hù)他們的身心健康。

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（收稿日期：2019-07-29）