風(fēng)險(xiǎn)管理在感染科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

鄒永芳

[摘要] 目的 探究分析風(fēng)險(xiǎn)管理在感染科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選定該院感染科收治患者82例，研究時(shí)段自2017年1月—2019年1月，按照護(hù)理管理方式進(jìn)行分組，分對照組（41例，常規(guī)護(hù)理管理）、試驗(yàn)組（41例，風(fēng)險(xiǎn)管理），對患者資料進(jìn)行回顧性分析，比較風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管、跌倒、墜床、燙傷、窒息發(fā)生率4.88%、2.44%、2.44%、2.44%與對照組19.51%、14.63%、17.07%、14.63%相比較低，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（92.68%）顯著較對照組（75.61%）高（P<0.05）。結(jié)論 感染科護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防感染科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，利于推動(dòng)感染科護(hù)理工作開展。

[關(guān)鍵詞] 感染科;風(fēng)險(xiǎn)管理;危險(xiǎn)事件;滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0012-03

Application Research of Risk Management in Nursing Work of Infectious Diseases

ZOU Yong-fang

Department of Infectious Diseases， Macheng People's Hospital， Macheng， Hubei Province， 438300 China

[Abstract] Objective To explore the application of risk management in the nursing work of infectious diseases. Methods A total of 82 patients admitted to the hospital were enrolled in the hospital. From January 2017 to January 2019， the study period was divided according to the nursing management method. The control group （41 cases， routine nursing management） and the experimental group（41 cases， risk management）， retrospective analysis of patient data， comparison of risk events and care satisfaction. Results The incidence of unplanned extubation， falls， falling bed， scald， and asphyxia in the experimental group was 4.88%， 2.44%， 2.44%， and 2.44%， which was lower than that of the control group of 19.51%， 14.63%， 17.07%， and 14.63%. Group nursing satisfaction （92.68%） was significantly higher than the control group （75.61%），（P<0.05）. Conclusion In the nursing work of infectious diseases， risk management can effectively prevent the occurrence of risk events in infectious diseases， improve the satisfaction of patients' care， and promote the development of nursing work in infectious diseases.

[Key words] Infection department; Risk management; Dangerous events; Satisfaction

在臨床護(hù)理工作開展中，由于主觀及客觀因素綜合影響，存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生可能性，具體指護(hù)理過程中患者及（或）護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理目的意外的不良事件，會(huì)影響患者病情恢復(fù)，干擾護(hù)患和諧關(guān)系，因此需采取有效措施予以預(yù)防，具體工作開展中應(yīng)注重風(fēng)險(xiǎn)的評估及識別，采取針對性預(yù)防措施，將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性及造成的危害降到最低[1]。感染科患者起病急、病情發(fā)展快，對臨床護(hù)理工作要求較高，且患者病情存在反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，因此進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理工作尤為關(guān)鍵[2]。鑒于上述研究背景，該研究于2017年1月—2019年1月選定感染科82例患者作為研究樣本，探究了不同風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方式應(yīng)用效果，旨在為患者提供科學(xué)有效服務(wù)指導(dǎo)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選定該院感染科收治患者82例，按照護(hù)理管理方式進(jìn)行分組，分對照組（41例）、試驗(yàn)組（41例）。對照組男24例、女17例，年齡30～67歲，平均（48.73±3.21）歲，病程7～23 d，平均（13.54±2.31）d;試驗(yàn)組男25例、女16例，年齡29～67歲，平均（48.12±3.44）歲，病程7～24 d，平均（13.67±2.25）d。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規(guī)管理，護(hù)理人員遵照規(guī)章制度開展日常護(hù)理工作，嚴(yán)格遵照無菌操作要求，定時(shí)進(jìn)行巡視，記錄患者機(jī)體狀況和各項(xiàng)生命指標(biāo)，觀察病情恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適情況，予以針對性調(diào)整;試驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上接受風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，首先強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識培訓(xùn)工作，將其納入醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度中，結(jié)合科室實(shí)際需求，制定具體培訓(xùn)方案，培訓(xùn)過程中重視護(hù)理病歷規(guī)范書寫、醫(yī)護(hù)溝通、交接班制度、健康教育等培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行健康教育的重要性，創(chuàng)新健康教育方式和內(nèi)容，滿足人性化要求，其次完善點(diǎn)評制度，要求每周護(hù)士長對護(hù)理工作點(diǎn)評2～3次，可在早晚交接班時(shí)進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，分析實(shí)際工作中存在的問題;最后強(qiáng)化藥品管理制度，明確患者抗生素使用種類，制定耐藥性評估要求，并做好相關(guān)培訓(xùn)，定期更新護(hù)理人員知識體系;完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估工作，護(hù)理人員結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，對其進(jìn)行識別，同時(shí)結(jié)合患者具體情況予以評估，且在工作中可使用頭腦風(fēng)暴法，進(jìn)一步細(xì)化可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，查閱相關(guān)資料確定風(fēng)險(xiǎn)等級，針對性制定防范措施，定期予以更新;強(qiáng)化健康教育工作，護(hù)理人員定期對患者及其家屬進(jìn)行健康教育工作，開展主題講座，可以抗生素使用要求、日常生活注意事項(xiàng)、飲食要求等為主題，向患者介紹權(quán)威知識，幫助患者建立風(fēng)險(xiǎn)防范意識，規(guī)范自身行為，提高其依從性，同時(shí)護(hù)理人員重視與患者家屬進(jìn)行溝通，提高家屬防范意識，叮囑家屬為患者創(chuàng)建支持體系，為患者提供全方位服務(wù)，對護(hù)理工作起到輔助作用，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較，包括：非計(jì)劃性拔管、跌倒、墜床、燙傷、窒息;護(hù)理滿意度評估比較，使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評估患者對服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、環(huán)境等滿意度情況，以分值評判滿意度程度，滿分100分，90分（含90分）以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分以下為不滿意，滿意度為前兩個(gè)等級占比之和[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管、跌倒、墜床、燙傷、窒息發(fā)生率4.88%、2.44%、2.44%、2.44%與對照組19.51%、14.63%、17.07%、14.63%相比較低（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（92.68%）顯著較對照組（75.61%）高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

感染科患者起病快急且病情發(fā)展迅速，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，且患者多需使用抗生素等藥物，但臨床規(guī)范尚未完善，存在濫用情況，干擾患者機(jī)體狀況，因此需采取有效措施規(guī)范臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供安全且權(quán)威的服務(wù)，抑制危險(xiǎn)事件發(fā)生，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí)，保證患者安全[5-6]。

該次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管、跌倒、墜床、燙傷、窒息發(fā)生率4.88%、2.44%、2.44%、2.44%與對照組19.51%、14.63%、17.07%、14.63%相比較低，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（92.68%）顯著較對照組（75.61%）高（P<0.05）。具體原因分析如下：風(fēng)險(xiǎn)管理以風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防為主，結(jié)合患者臨床實(shí)際需求，采取針對性措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，并注重強(qiáng)化患者風(fēng)險(xiǎn)防范意識，提高患者安全性[7-8]。在感染科患者護(hù)理工作開展中，風(fēng)險(xiǎn)管理工作遵照以患者為中心的原則，重視管理工作的權(quán)威性和規(guī)范性，首先進(jìn)行規(guī)章制度完善工作，保證具體工作落實(shí)有章可循，在提高工作效率的同時(shí)，強(qiáng)化管理規(guī)范性，同時(shí)重視風(fēng)險(xiǎn)評估與識別工作，確定高風(fēng)險(xiǎn)患者予以重點(diǎn)管理，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，保證管理的準(zhǔn)確性，此外重視健康教育，在提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)防范意識，開展健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)患者規(guī)范生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥和進(jìn)食，并重視患者家屬教育，讓其為患者創(chuàng)建良好支持體系，進(jìn)而建立護(hù)理人員-患者家屬協(xié)同服務(wù)模式，切實(shí)解決了患者真實(shí)需求，具有良好的風(fēng)險(xiǎn)防范效果，患者滿意度較高。

綜上所述，感染科護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防感染科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，利于推動(dòng)感染科護(hù)理工作開展，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳云雁，劉小娟，段曉芬，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2016，15（3）：207-209，212.

[2] ?趙東旭，趙澤宇.風(fēng)險(xiǎn)管理在放射科介入治療中的應(yīng)用研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：403.

[3] ?王訓(xùn)文，徐鵬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急診護(hù)理缺陷中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：222-223，228.

[4] ?鄒海霞，嚴(yán)麗華，賁麗云，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床胸外科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：601.

[5] ?程斯，方云，曹蘭艷，等.HCU感染控制風(fēng)險(xiǎn)管理模式的研究與應(yīng)用[J].臨床急診雜志，2017，18（11）：847-850.

[6] ?馮晨希，江恒，袁敏，等.基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對骨科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（23）：5497-5499.

[7] ?譚莉，譚昆，熊薇，等.風(fēng)險(xiǎn)評估在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（18）：4235-4237.

[8] ?陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（2下旬版）：673-675.

（收稿日期：2019-07-24）