中老年亞健康偏頗體質人群中醫(yī)治未病自我調護干預研究

許海英, 丁玉琴, 朱絢麗, 陳榮玲

(南京中醫(yī)藥大學連云港附屬醫(yī)院 江蘇省連云港市中醫(yī)院 治未病中心, 江蘇 連云港, 222004)

中醫(yī)體質是指人體生命過程中在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的固有特質[1]。中醫(yī)“同病異治，異病同治”講究治病要因人而異、辨清體質。中醫(yī)體質共分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種基本類型。除平和質外，其他體質均為偏頗體質。中醫(yī)體檢評估中對體質問題的診斷和研究，既有助于分析疾病本身的發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律，也可以很好地指導個體進行自我保健[2-3]。經(jīng)絡具有感應傳導和調節(jié)機能平衡的作用，是運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下表里的獨特系統(tǒng)[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為經(jīng)絡是人體的重要組成部分，但臨床文獻資料中卻甚少見經(jīng)絡與體質及健康狀態(tài)的關系的研究和報道[5]。本文通過對常規(guī)體檢篩選出的氣虛質亞健康中老年人群，給予系統(tǒng)的自我調護干預管理，分析干預前后的中醫(yī)經(jīng)絡檢測數(shù)據(jù)，探討體質與經(jīng)絡、健康狀態(tài)的關系，為中醫(yī)健康管理和預防保健工作提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年6月于治未病中心行健康體檢，并經(jīng)舌面脈中醫(yī)體質評估及中醫(yī)經(jīng)絡健康狀態(tài)分析為“氣虛質+亞健康狀態(tài)”的中年和老年前期人群100例，按照體檢先后順序將100例進行編號，按奇、偶數(shù)分別納入對照組和觀察組，各50例。對照組男14例，女36例；年齡46～74歲，平均(59.25±8.42)歲；文化程度：初中及以下22例，高中14例，?？萍耙陨?4例；職業(yè)：公務員18例，事業(yè)單位10例，企業(yè)職工22例；退休18例，在職32例。觀察組男15例，女35例；年齡45～73歲，平均(58.92±9.04)歲；文化程度：初中及以下21例，高中16例，?？萍耙陨?3例；職業(yè)：公務員17例，事業(yè)單位12例，企業(yè)職工21例；退休19例，在職31例。2組人群均知情同意，且年齡、性別、文化程度、職業(yè)狀況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)體質辨識： 通過舌面脈體質辨識計算機，采集被辨識者的面色、光澤、舌體、舌質、舌苔、脈象，之后由被辨識者本人接受標準化問卷調查選項，結合計算機分析結果，得出最終的體質類型的結論[6]。

1.2.2 中醫(yī)經(jīng)絡檢測： 采用中醫(yī)經(jīng)絡檢測儀(JK-02C型)對經(jīng)中醫(yī)舌面脈體質辨識診斷為氣虛質的人群進行健康狀態(tài)分析(氣虛質患者經(jīng)絡能量均處于低能量區(qū)即12.1～16.0)，是通過測量人體十二經(jīng)絡原穴的電阻(大腸經(jīng)選擇陽溪，膀胱經(jīng)選擇束骨)，再利用主機轉換器將電阻值進行轉換，通過轉換可明確顯示人體機能的測量值(經(jīng)絡能量指數(shù))，從而觀察比較氣虛質人群體質與經(jīng)絡檢測、健康狀態(tài)之間的關系[7]。

1.2.3 對照組護理方法： 對照組給予現(xiàn)場健康指導宣教，指導氣虛質人群選擇食用具有益氣健脾作用的食物，少食具有耗氣作用的食物。日常運動鍛煉選擇節(jié)奏緩慢、舒展的項目，如散步、打太極拳，每日可按摩足三里穴或者溫水泡足[8]。干預6個月。

1.2.4 觀察組護理方法： 觀察組給予自我調護干預管理：①建立個人健康管理檔案，定期電話隨訪，并建立組員微信群，定期推送氣虛質養(yǎng)生保健知識。②定期組織參加以幻燈片和資料發(fā)放為主的中醫(yī)養(yǎng)生知識講座。指導氣虛質人群合理飲食，選擇適宜的食療食材和烹飪制作方法，使其了解和選擇具有益氣健脾作用的食物，避免或少食具有耗氣作用的食物。推薦食療方如黃芪童子雞、山藥粥等，以達到補中益氣、益肺固精的效果。③指導補氣益腎穴位保健養(yǎng)生學習，選取足太陽膀胱經(jīng)及足陽明胃經(jīng)上的穴位，以達到調補氣血的功效，可選擇循經(jīng)按摩、敲打、艾灸等自我保健護理方法。④帶領氣虛質人群學習太極拳和八段錦，避免劇烈的體育活動，指導其掌握呼氣提肛養(yǎng)生補氣法。⑤因氣虛質者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，告知其平時要注意保暖、避風寒，勿勞汗當風，以防外邪侵襲，避免勞累，以免更傷正氣[9]。干預6個月。

1.3 觀察指標

比較2組干預前后健康狀態(tài)整合指標。根據(jù)經(jīng)絡檢測報告健康尺標準(分為低能量狀態(tài)、正常能量狀態(tài)和高能量狀態(tài)3個部分)，氣虛質屬于其中低能量狀態(tài)(12.1～16.0)和亞健康狀態(tài)狀態(tài)(16.1～20.0)[10]。依據(jù)經(jīng)絡檢測結果對健康狀態(tài)整合指標進行分級：健康評估80分以上為正常；體質量指數(shù)18.5～24.9 kg/m2為正常；體能狀態(tài)25～55為正常；代謝狀態(tài)0.8～1.2為正常；心腎狀態(tài)0.8～1.2為正常；筋骨狀態(tài)0.8～1.2為正常；植物神經(jīng)1.5～2.0為正常[7]。比較2組健康知識知曉率和健康行為養(yǎng)成達標率，健康知識包括基本健康知識、營養(yǎng)知識、養(yǎng)生知識，健康行為包括健康飲食習慣、健康生活方式、保健養(yǎng)生技能。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組干預前后健康狀態(tài)整合指標比較

2組干預前健康狀態(tài)整合各指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組干預前后的健康狀態(tài)整合各指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組體質量指數(shù)低于干預前，其他指標均高于干預前，且觀察組干預后各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組健康知識知曉和健康行為養(yǎng)成達標率比較

觀察組健康知識知曉率和健康行為養(yǎng)成達標率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組人群干預前后健康狀態(tài)整合指標比較

注：a比正常值參考范圍偏低；b比正常值參考范圍偏高。

表2 2組干預前后健康知識知曉及健康行為養(yǎng)成達標率比較[n(%)]

3 討論

“治未病”是中醫(yī)醫(yī)院疾病預防、養(yǎng)生保健、健康管理指導思想，中醫(yī)健康體檢和健康評估是開展體檢后續(xù)服務的理論指導和參考依據(jù)[11-12]。經(jīng)絡檢測是通過對近百位中醫(yī)界的專家多年的臨床實際辨證論治病案現(xiàn)場信息采集、匯總、分析、反復驗證而研發(fā)的，再通過大數(shù)據(jù)、云計算得出的一系列經(jīng)絡臟腑氣血虛實的數(shù)據(jù)，是近年來興起的一種快速檢測人體經(jīng)絡臟腑氣血陰陽虛實的方法，其檢測結果與被測者身體實際狀態(tài)的符合率可以達到95%以上，甚至超過了老中醫(yī)的斷癥診病的準確率，能客觀地反映患者的身體狀況[13-14]。臨床研究[15]證明，如果要做身體調理，經(jīng)絡檢測不失為一項較好的檢測及動態(tài)評價方法。

中醫(yī)體質辨識體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想，對于預防慢性非傳染性疾病具有現(xiàn)代醫(yī)學所不可替代的重要作用[16]。本研究中，2組干預前診斷為氣虛質的人群中醫(yī)經(jīng)絡檢測結果也顯示其均處于虛弱或低能量亞健康狀態(tài)，防御功能弱，提示其存在易患或潛在易患多臟腑系統(tǒng)疾病的風險，觀察組人群經(jīng)過半年的自我調護干預管理，其健康狀態(tài)整合各項指標結果均能達到或接近平和質水平。說明通過自我調護可以有效促進其養(yǎng)生保健行為養(yǎng)成，促進人群健康知識學習和健康行為養(yǎng)成，從而改善其亞健康狀態(tài)，減緩其機體低能量消耗狀態(tài)的進展，有效改善偏頗體質狀態(tài)。

隨著健康意識的增強，人民群眾對得到完善的適于自己、可執(zhí)行的健康管理方案的需求和要求越來越高。本院治未病中心承擔著健康體檢與“治未病”工作任務，中醫(yī)體檢技術也納入日常體檢項目當中。采用先進的中醫(yī)體質辨識系統(tǒng)與經(jīng)絡檢測設備，運用相關技術，開展了富有中醫(yī)特色的“治未病”服務模式，能夠更好地為大眾提供中醫(yī)預防保健，進一步完善健康體檢服務。

本研究不足之處為研究來自健康體檢的中老年人群，其中部分人已處于亞健康狀態(tài)、疾病不同時期狀態(tài)等，加之本研究對象中醫(yī)體質辨識診斷結果中有多重虛癥雜合，因此可能影響到研究結果的客觀性，有待日后做深入研究。