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    PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA242、CA19-9和CA72-4在胃癌診斷中的應(yīng)用價值

    2019-12-23 05:31:10
    實用癌癥雜志 2019年12期
    關(guān)鍵詞:良性敏感性特異性

    于 偉 趙 娜

    胃癌的發(fā)生及發(fā)展是1個較為復(fù)雜的過程,與人群居住的地理位置、幽門螺桿菌感染、周圍環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣、基因背景以及宿主的易感性等多種因素相關(guān)[1-2]。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展與進(jìn)步,使得臨床上越來越多的篩查方法不斷得到改進(jìn),主要包括影像學(xué)檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢測和內(nèi)鏡活檢等。近年來,胃癌的發(fā)病率迅速升高,但是由于其癥狀表現(xiàn)的非特異性,極易被患者忽視而延誤治療,絕大部分被發(fā)現(xiàn)時已到晚期,其死亡率已位居各種惡性腫瘤之首[3]。提高胃癌患者的總體治療效果在極大程度上取決于早診斷、早發(fā)現(xiàn)和早治療,因而,必須尋找有效的腫瘤標(biāo)志物對胃癌患者進(jìn)行早期診斷。本研究對PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA242、CA19-9和CA72-4在胃癌診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選擇2014年1月至2017年6月我院收治的75例胃癌患者為胃癌組,80例胃良性疾病患者為良性病變組,均經(jīng)病理學(xué)和消化道內(nèi)窺鏡檢查確診,具有良好的依從性;患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有較為嚴(yán)重的腦、心、肝、腎等功能性或者器質(zhì)性疾病者;惡性腫瘤家族史患者;轉(zhuǎn)移性胃癌者;哺乳期或者妊娠期女性;有骨髓造血系統(tǒng)疾病者。胃癌組75例,男性41例,女性34例;年齡34~82歲,平均(48.37±6.32)歲;低分化24例,中分化38例,高分化13例。良性病變組80例,男性44例,女性36例;年齡32~80歲,平均(45.69±7.38)歲;胃潰瘍31例,胃炎29例,胃息肉20例。對照組80例,男性43例,女性37例;年齡23~71歲,平均 (37.82±5.64)歲。

    1.2 方法

    三組均于清晨空腹采集5 ml靜脈血,采取ELISA法檢測血清PGⅠ、CA242和PGⅡ水平,采取電化學(xué)發(fā)光法檢測血清CA72-4、CEA和CA19-9水平。試劑盒均購自上海拜力生物科技有限公司。

    比較三組的血清PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平;記錄胃癌組患者CEA、CA242、CA19-9和CA72-4單項檢測和聯(lián)合檢測的特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性。

    對胃癌組患者進(jìn)行1年的隨訪,根據(jù)復(fù)發(fā)情況分為未復(fù)發(fā)組以及復(fù)發(fā)組,比較兩組的血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 三組血清PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平比較

    胃癌組患者的血清PGⅠ水平明顯低于良性病變組和對照組(P<0.05),血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平明顯高于良性病變組和對照組(P<0.05),見表1。

    表1 三組血清PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平比較

    注:與胃癌組相比,*為P<0.05。

    2.2 血清指標(biāo)單項檢測和聯(lián)合檢測的診斷效果比較

    胃癌組患者CEA、CA242、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測的特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性均明顯高于單項檢測(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平比較

    復(fù)發(fā)組血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平均明顯高于未復(fù)發(fā)組(P<0.05),見表3。

    表2 血清指標(biāo)單項檢測和聯(lián)合檢測的診斷效果比較/%

    注:與聯(lián)合檢測相比,#為P<0.05。

    表3 兩組血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平比較

    注:與未復(fù)發(fā)組相比,△為P<0.05。

    3 討論

    當(dāng)胃癌患者出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,會對其預(yù)后造成極為嚴(yán)重的不利影響。目前臨床上主要采取電子胃鏡檢查,在鏡下取活檢開展病理學(xué)活檢以確診胃癌。但是胃鏡檢查作為1種侵入性檢查手段,很多患者無法耐受疼痛,常常會拒絕檢查,使得胃癌患者的早期診斷率較低。且開展內(nèi)鏡學(xué)、影像學(xué)和病理組織學(xué)檢查常常需要耗費大量的財力、人力和物力,很難在全國范圍內(nèi)實施普查[4-6]。而通過檢測腫瘤標(biāo)志物診斷胃癌具有取材簡便、安全、成本較低、既可定量又可定性以及快速等優(yōu)點,患者的接受程度往往更高,是臨床醫(yī)師判斷患者是否患有胃癌的首選方法。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增生的過程中經(jīng)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生以及釋放,或者由腫瘤和宿主作用而產(chǎn)生的物質(zhì),可以存在于機(jī)體的細(xì)胞、組織以及體液中,而且可以評估腫瘤的存在及生長狀況[7-8]。

    CA19-9作為對胰腺癌具有最高敏感性的標(biāo)志物,主要存在于正常人的膽管、胰腺以及胃等的上皮細(xì)胞內(nèi),在臨床上主要用于鑒別診斷胃癌、胰腺癌以及結(jié)腸癌患者[9]。CEA作為具有人類胚胎抗原特異性決定簇的1種酸性糖蛋白,首先在細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行合成,經(jīng)由細(xì)胞膜至細(xì)胞外,進(jìn)一步到周圍體液中,惡性腫瘤患者的血清CEA水平往往高于健康者,有研究表明,CEA在胃腸腫瘤中的陽性檢測表達(dá)率能達(dá)到50%~80%[10]。CA242發(fā)現(xiàn)于人類的結(jié)直腸癌細(xì)胞中,但是在惡性腫瘤患者以內(nèi),其抗原決定簇的表達(dá)具有較高的特異性。CA72-4是卵巢腫瘤和胃腸道腫瘤的標(biāo)志物,研究表明其水平的高低與胃癌病理類型、瘤體大小、轉(zhuǎn)移情況和浸潤程度相關(guān),目前已經(jīng)成為判斷胃癌發(fā)展程度的1個重要指標(biāo)[11]。血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平明顯高于良性病變組和對照組(P<0.05);表明CEA、CA242、CA19-9和CA72-4在胃癌患者的診斷中應(yīng)用價值較高。至今尚未發(fā)現(xiàn)任何一種在胃癌患者中具有較高陽性率的腫瘤標(biāo)志物,因此,聯(lián)合檢測成為提高患者診斷陽性率的有效方法。胃癌組患者CEA、CA242、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測的特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性均明顯高于單項檢測(P<0.05);表明單一腫瘤相關(guān)抗原檢測的敏感性較低且差別較大,而聯(lián)合檢測能彌補單項檢測的不足,提高臨床診斷的特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性。隨訪1年,復(fù)發(fā)組患者的血清CEA、CA242、CA19-9和CA72-4水平均明顯高于未復(fù)發(fā)組(P<0.05)。表明CEA、CA242、CA19-9和CA72-4檢測能作為胃癌患者復(fù)發(fā)的監(jiān)測指標(biāo)。

    綜上所述,PGⅠ、PGⅡCEA、CA242、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測有助于對胃癌患者開展臨床診斷,且對復(fù)發(fā)的判斷更具意義。

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