擊劍運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷原因及其康復(fù)預(yù)防對(duì)策研究

□高博（沈陽(yáng)體育學(xué)院 遼寧 沈陽(yáng) 110102）

隨著近年來(lái)中國(guó)擊劍運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，擊劍逐漸成為中國(guó)競(jìng)技體育發(fā)展戰(zhàn)略中的潛在優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，在一系列的比賽中取得了優(yōu)異的成績(jī)，個(gè)別劍種的成績(jī)?cè)谑澜缟厦星懊?。然而，在擊劍?xiàng)目突飛猛進(jìn)的同時(shí)，擊劍運(yùn)動(dòng)員的損傷也在不斷增加，并受到越來(lái)越多的關(guān)注。在比賽以及日常的訓(xùn)練中，無(wú)論是實(shí)戰(zhàn)姿勢(shì)還是進(jìn)攻與防守時(shí)，常有肩部動(dòng)作，因此導(dǎo)致肩部負(fù)荷較重，以及因持劍側(cè)肩部的過(guò)度疲勞而導(dǎo)致?lián)p傷。以往的文獻(xiàn)報(bào)告中關(guān)于擊劍運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的研究比較少見(jiàn)，但其也嚴(yán)重影響著運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)和比賽生涯。

本文通過(guò)對(duì)擊劍運(yùn)動(dòng)員肩部損傷情況的調(diào)查分析，探究肩關(guān)節(jié)損傷的原因，通過(guò)對(duì)技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范，以及肩部周?chē)∪饬α康挠?xùn)練，起到康復(fù)作用并防止其復(fù)發(fā)。它旨在為擊劍運(yùn)動(dòng)員提供更加科學(xué)、合理的肩關(guān)節(jié)康復(fù)預(yù)防對(duì)策。

1、研究對(duì)象與方法

1.1、研究對(duì)象

以遼寧省男性擊劍運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，選取20名肩關(guān)節(jié)損傷運(yùn)動(dòng)員，年齡在16-25歲之間，平均19.75歲，身高165-193cm，平均183.2cm，體重55-90kg，平均72.8kg，訓(xùn)練年限均在3年以上，平均7年。

1.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。

根據(jù)所研究的內(nèi)容，查閱了大量與本研究有關(guān)聯(lián)的國(guó)內(nèi)外期刊文獻(xiàn)，專(zhuān)業(yè)書(shū)籍等。使用這些材料，來(lái)獲知國(guó)內(nèi)外當(dāng)前的研究狀況，獲取相關(guān)信息。

（2）問(wèn)卷調(diào)查法。

對(duì)所有擊劍運(yùn)動(dòng)員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，收集并記錄與其肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的信息，并對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)。

（3）觀察分析法。

以運(yùn)動(dòng)員受傷情況、康復(fù)訓(xùn)練到正常訓(xùn)練的過(guò)程為例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為其他運(yùn)動(dòng)員肩傷的預(yù)防和康復(fù)提供幫助和指導(dǎo)。

2、結(jié)果與分析

2.1、肩關(guān)節(jié)損傷原因調(diào)查分析

在擊劍運(yùn)動(dòng)中，膝蓋、腰部、腿部、肩部都是損傷高發(fā)區(qū)域，其中上肢損傷主要集中在肩部和手腕，約占損傷人數(shù)的30%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)魟\(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的因素主要由于以下幾個(gè)方面：

（1）準(zhǔn)備活動(dòng)不充分。

準(zhǔn)備活動(dòng)主要是讓身體各個(gè)器官系統(tǒng)在正式訓(xùn)練前先得到適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和為接下來(lái)將進(jìn)行的各種運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備。準(zhǔn)備活動(dòng)往往是教練員和運(yùn)動(dòng)員最容易忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其針對(duì)肩關(guān)節(jié)的牽伸與放松。在準(zhǔn)備活動(dòng)不足情況下，直接進(jìn)入激烈的比賽或長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練中，此時(shí)生理機(jī)能尚未達(dá)到能夠適應(yīng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所需要的狀態(tài)，并且在肌肉韌帶的強(qiáng)度和延展性不足時(shí)就進(jìn)入訓(xùn)練，會(huì)增加肩部負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肌肉的僵硬和韌帶的損傷。

（2）技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范。

當(dāng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)攻時(shí)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)且不規(guī)范，并且在發(fā)力過(guò)程中過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)，反復(fù)的過(guò)度使用和錯(cuò)誤發(fā)力動(dòng)作，都會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)處于過(guò)度使用期，疲勞和過(guò)度使用是加重肩關(guān)節(jié)損傷的重要因素之一。

（3）力量缺乏。

由于擊劍是一項(xiàng)以下肢活動(dòng)為主的全身運(yùn)動(dòng)，在體能訓(xùn)練期間，通常側(cè)重于訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的核心區(qū)域和下肢的力量，而忽視了上肢肩部周?chē)∪獾牧α?。這時(shí)與其他部位相比，運(yùn)動(dòng)員的上肢力量就顯得相對(duì)較弱，而且擊劍是一個(gè)需要快速的爆發(fā)力的項(xiàng)目，力量的缺乏也正是影響其肩關(guān)節(jié)傷病的重要因素之一。

（4）預(yù)防不夠。

擊劍訓(xùn)練和比賽對(duì)技戰(zhàn)術(shù)、身體素質(zhì)和心理等方面的要求都比較高,而一些運(yùn)動(dòng)員在舊傷發(fā)作、疾病或輕微疼痛時(shí)仍參加訓(xùn)練和比賽,沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有分析損傷的原因，并未采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防。在沒(méi)有完全康復(fù)的情況下就開(kāi)始訓(xùn)練與比賽，導(dǎo)致肩部損傷逐漸加重。

2.2、康復(fù)與預(yù)防對(duì)策

有研究顯示，運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷主要是由于耐力不足、協(xié)調(diào)性差、肌肉力量薄弱、肩胛骨穩(wěn)定性差、錯(cuò)誤動(dòng)作和核心穩(wěn)定性不足等?？祻?fù)訓(xùn)練在解決運(yùn)動(dòng)員損傷部位傷痛的同時(shí)還能提高身體素質(zhì)，對(duì)引起損傷的部分因素進(jìn)行訓(xùn)練，如神經(jīng)肌肉控制、肌肉力量、靈活性等，以防止再次發(fā)生損傷。肩關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)訓(xùn)練分為三個(gè)階段：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，力量訓(xùn)練和牽伸放松。

（1）第一階段為關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。主要是為了松解組織粘連和肌肉僵硬，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)的正常生理活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則，在保證患者無(wú)痛或能耐受的情況下，在早期階段，可以在治療師的幫助下或使用繩索和滑輪等儀器進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，然后過(guò)渡到主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，最后，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增加，患者可以進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

（2）第二階段為力量訓(xùn)練，包括肩袖肌和肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α坑?xùn)練。主要目的是增加肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，從而增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。部分肌肉在訓(xùn)練過(guò)程中未受到重視或未得到足夠的鍛煉，導(dǎo)致肌肉力量不平衡，從而引起肌肉代償，久而久之導(dǎo)致差異越來(lái)越大，造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。

肩關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練可以在不引起疼痛的前提下，使用彈力帶、啞鈴或其他儀器來(lái)輔助訓(xùn)練，將彈力帶一端固定住，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)抗阻屈曲、伸展、外展和內(nèi)收訓(xùn)練；肩胛骨抗阻內(nèi)收；抗阻聳肩等訓(xùn)練。隨著時(shí)間的推移，患者肩關(guān)節(jié)周?chē)α恐饾u增加，隨后可逐漸增加彈力帶阻力或啞鈴重量，通過(guò)使用杠鈴進(jìn)行聳肩練習(xí)來(lái)增加肩胛提肌的力量。具體肩關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練計(jì)劃：準(zhǔn)備活動(dòng)15分鐘，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。①在站立位下，使用彈力帶進(jìn)行各個(gè)方向的阻力訓(xùn)練；②側(cè)臥位在振動(dòng)桿練習(xí)；③在Bobath球上，抗阻“劃船“練習(xí)；④“刮水器”練習(xí)；⑤彈力帶雙臂上臺(tái)階；⑥負(fù)重前鋸肌推；⑦側(cè)臥位，健側(cè)在下，負(fù)重內(nèi)、外旋；⑧平衡囊支撐練習(xí)；⑨俯臥位，負(fù)重“Y”、“W”姿勢(shì)，仰臥位“Y”、“T”姿勢(shì)。 訓(xùn)練計(jì)劃為 12 次 / 組×4 組，在能夠耐受的情況下，每組負(fù)荷逐級(jí)增加。

諸多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的協(xié)作產(chǎn)生了整體上的復(fù)雜動(dòng)作，我們可以把人體看作一個(gè)緊密相連的鏈接，身體任何部位的運(yùn)動(dòng)都會(huì)影響其近端或遠(yuǎn)端，即動(dòng)力鏈。擊劍上肢動(dòng)作的產(chǎn)生不僅僅只依靠上肢力量的貢獻(xiàn)，還會(huì)涉及到近端核心肌肉的激活。使適當(dāng)?shù)牧α繌纳眢w部分轉(zhuǎn)移到上肢就需要按一定順序激活軀干、骨盆和下肢肌肉。所以在肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練中，核心區(qū)域和下肢肌肉的力量訓(xùn)練也是不能忽視的。

（3）第三階段為牽拉放松訓(xùn)練。合理的牽拉放松訓(xùn)練不僅可以減輕肌肉疼痛，還能在肌肉組織修復(fù)過(guò)程中，促使肌肉改變伸展?fàn)顟B(tài)，使肌肉恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度，從而防止粘連。主要的康復(fù)方法包括物理治療（超短波）、針灸和推拿等。超短波主要通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，緩解疼痛；針灸、推拿主要是促進(jìn)肌肉組織的修復(fù)，松解粘連；除此之外，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)也可增加牽拉的效果，綜合應(yīng)用可增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

2.3、預(yù)防對(duì)策

（1）充足的準(zhǔn)備活動(dòng)與放松牽拉。充足的準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都至關(guān)重要。合理的熱身運(yùn)動(dòng)，可以有效的防止損傷的發(fā)生。首先，對(duì)對(duì)擊劍運(yùn)動(dòng)中肩關(guān)節(jié)的損傷，肩關(guān)節(jié)的這部位必須單獨(dú)處理。首先，可采用網(wǎng)球或泡沫軸將肌肉滾開(kāi)進(jìn)行充分放松，然后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)4向運(yùn)動(dòng)，包括：屈肘握拳上推下拉、前推后伸和伸肘肩部前后繞環(huán)，接著進(jìn)行牽拉運(yùn)動(dòng)，可以選擇兩人一組互相牽拉和抗阻牽伸，感受肌肉的正常發(fā)力，充分激活肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?。同時(shí)要注意，訓(xùn)練與比賽后的牽伸活動(dòng)也很重要，肌肉過(guò)度緊張也是引起疼痛的原因之一；

（2）肌肉力量的平衡與突破。在高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽中，運(yùn)動(dòng)員肌肉力量的平衡尤為重要，只有肌肉力量足夠，主動(dòng)肌與拮抗肌之間肌肉力量的平衡，才可以有效地防止肌肉拉傷和關(guān)節(jié)磨損。同時(shí)，突破性力量訓(xùn)練一定要在動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)安全的情況下，高于自身能力。肩部力量練習(xí)主要包括臥推、坐位高拉、引體向上等。在訓(xùn)練期間，負(fù)荷逐漸增加，達(dá)到自身最高負(fù)荷時(shí)再逐漸減少，同時(shí)注意隨著負(fù)荷的增加，每組的次數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少，訓(xùn)練過(guò)程中要保證動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，左右平衡。臥推向下階段主要依靠肌肉的控制力，向上階段主要依靠爆發(fā)力；坐位高拉采用一前一后的方式，前方要拉到下巴以下，后方要拉到頸部；引體向上一定要學(xué)會(huì)控制，用后背發(fā)力，防止肩關(guān)節(jié)前部過(guò)度緊張而導(dǎo)致疼痛；

（3）合理安排訓(xùn)練。一味的盲目訓(xùn)練以提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)也是造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因之一。高強(qiáng)度訓(xùn)練很容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員疲勞，而機(jī)體產(chǎn)生疲勞后，不及時(shí)進(jìn)行休息放松，就會(huì)出現(xiàn)因疲勞而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷。勞逸結(jié)合才是訓(xùn)練的關(guān)鍵。合理的安排訓(xùn)練和休息時(shí)間，循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，才是避免肩關(guān)節(jié)過(guò)度使用的有效方法。

3、結(jié)論

3.1、肩關(guān)節(jié)損傷原因

肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生也與其解剖學(xué)特征和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特征有關(guān)。肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭大、關(guān)節(jié)窩淺、關(guān)節(jié)囊松弛的特點(diǎn)，使其具有很高的活動(dòng)性，同時(shí)穩(wěn)定性較差，容易引起脫位，常伴有關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)周?chē)∪獾乃毫?。而擊劍比賽又是一?xiàng)對(duì)速度和體能要求極高的項(xiàng)目，它不僅受自身技術(shù)水平的影響，同時(shí)也受對(duì)手技戰(zhàn)術(shù)方法的影響。這需要擊劍運(yùn)動(dòng)員在快速、多變的激烈對(duì)抗中，完成一系列攻防動(dòng)作的轉(zhuǎn)換，而這些動(dòng)作主要以力量、速度、柔韌和協(xié)調(diào)等因素為基礎(chǔ)，這些因素的缺乏則會(huì)提高傷病的發(fā)生的幾率。錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)的過(guò)度使用；準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；力量不足等都是使肩關(guān)節(jié)損傷的重要因素。

3.2、康復(fù)與預(yù)防啟示

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，積極的預(yù)防措施和及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防損傷、恢復(fù)身體機(jī)能最有效的辦法。探索身體結(jié)構(gòu)與技術(shù)動(dòng)作的關(guān)系，找到發(fā)力方式，規(guī)范技術(shù)動(dòng)作以及不合理不科學(xué)的訓(xùn)練方式。提高運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)損傷康復(fù)，重視損傷康復(fù)，并且高度重視傷病的預(yù)防。時(shí)刻記住比賽前的準(zhǔn)備活動(dòng)和比賽后的放松牽拉。

4、小結(jié)

肩關(guān)節(jié)損傷因素的研究是運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制研究中最重要的一部分，是減少運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)鍵。通過(guò)探討各種類(lèi)型運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生機(jī)制，揭示各種內(nèi)、外部危險(xiǎn)因素影響損傷發(fā)生的規(guī)律減少損傷的發(fā)生率，制定相應(yīng)的防護(hù)措施是至關(guān)重要的。損傷一旦發(fā)生，合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)到傷前技術(shù)水平、回歸賽場(chǎng)起著重要的作用。加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，增?qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷的防治有著積極的意義，結(jié)合技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)，確定薄弱環(huán)節(jié)和運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，最終制定合理的肩關(guān)節(jié)損傷康復(fù)預(yù)防策略。