民營醫(yī)院財務管理出現(xiàn)的問題及優(yōu)化措施探討

文/陳麗娟，朝陽同濟國醫(yī)醫(yī)院有限責任公司

新醫(yī)改要求醫(yī)院管理朝著制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展，在民營醫(yī)院財務管理工作中，更需要嚴格相關管理制度，提升整體管理的規(guī)范化水平，就目前民營醫(yī)院財務管理工作來看，其中存在的問題還比較突出。例如很多民營醫(yī)院并不重視單位內部的財務管理，從事財務管理的人員也都不是專業(yè)出身，在專業(yè)能力和財務風險識別方面都存在明顯的缺失，導致整體管理能力水平不高。對此，需要進一步完善民營醫(yī)院財務管理工作，提升整體醫(yī)院財務管理水平。

1 醫(yī)院財務管理工作概述

醫(yī)院的財務管理主要是日常經營活動和業(yè)務活動構成的一種經濟行為下的管理活動，而民營醫(yī)院的財務管理則是對于醫(yī)院資金運營中涉及的所有活動的總稱。民營醫(yī)院財務管理工作的內容包含了成本管理、資產管理、內控管理、財務績效評價等多方面管理項目。

民營醫(yī)院針對醫(yī)院財務工作實施管理的最終目標是要盡可能的降低資金運營投入的成本，同時又能獲取最高的經營利潤回報，實現(xiàn)較好的社會效益。相對于公立醫(yī)院的財務管理目標來說，民營醫(yī)院更強調利潤最大化的同時兼顧社會效益，盈利是民營企業(yè)的首要目標。無論是民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，其財務管理工作都應該遵守國家的相關法律制度，按照相應的財務管理原則進行。

就醫(yī)院具體的財務管理工作內容來看，主要包含了以下幾點：第一，籌資管理，進行各種渠道的資金籌措，維持醫(yī)院的日常經營需要和發(fā)展擴張需求。籌資渠道可以通過醫(yī)療衛(wèi)生收入以及股東投入來實現(xiàn)，或者是申請扶持基金，與其他醫(yī)院進行強強聯(lián)合，不斷尋找和開拓籌資渠道，以實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的經濟支持能得到有效的保證。第二，預算管理，構建全面的預算管理制度是醫(yī)院財務管理的基礎，針對醫(yī)院的所有收支都需要制定相應的財務預算計劃，以實際預算來達到財務控制的目標。第三，收入管理，針對醫(yī)院日常經營中活動中產生的各項收入、收益等進行有效的規(guī)劃和管理，是醫(yī)院財務管理的重要內容之一。第四，成本費用管理，主要是醫(yī)療成本、醫(yī)療費用以及醫(yī)藥成本的歸集以及分配，新醫(yī)改背景下，要求醫(yī)院強化成本控制，提升核心競爭力，在確保醫(yī)療服務質量的前提下，降低醫(yī)療成本，提升整體的經營效益。第五，資產管理，包括醫(yī)院的流動資產管理，固定資產管理，以及無形資產管理等。第六，財務分析和報告，做好醫(yī)院的季度財務報表以及年度財務分析報告等工作。第七，財務監(jiān)督和風險管理。針對醫(yī)院的管理工作，進一步完善相關的財務監(jiān)督措施，保證相關資金的有效應用，把握重點風險，強化風險管控。

2 民營醫(yī)院財務管理工作的優(yōu)化措施

2.1 強化全面預算，完善內部控制

目前醫(yī)改已經進入深水區(qū)，隨著醫(yī)改的不斷深入，財務人員在資金安排、使用、管理等方面的任務也不斷加大，對資金的管理要求也越來越嚴格。對此，民營醫(yī)院進一步加強財務管理，落實財務監(jiān)督，是推進反腐敗工作建設源頭的重要環(huán)節(jié)，要把加強財務監(jiān)管作為預防腐敗的關鍵環(huán)節(jié)來抓。圍繞醫(yī)院內部控制制度及醫(yī)院全面預算管理在醫(yī)院整體運營中的重要性、醫(yī)院內部控制制度及醫(yī)院全面預算管理的重點、難點、熱點問題，結合工作實際，探討醫(yī)院內部控制的問題和對策。內部控制是醫(yī)院管理的一項重要制度，是醫(yī)院為維護財產物資安全、保證財務收支合法、會計資料真實、實現(xiàn)經營目標、提高經濟效益而形成的一種內部自我協(xié)調、制約和檢查的控制系統(tǒng)。民營醫(yī)院要加強醫(yī)院領導和財務管理人員政策水平、業(yè)務能力和創(chuàng)新意識的提高，為進一步做好醫(yī)院財務管理工作夯實基礎，為深化醫(yī)療改革提供重要支撐和保障。

2.2 創(chuàng)新管理信息化技術應用，提升管理效益

目前，大數(shù)據(jù)的信息化時代到來，民營醫(yī)院的財務管理工作也要積極保持與時俱進，率先運用多種品質管理工具，著眼于全方位業(yè)務創(chuàng)新、服務創(chuàng)新和價值創(chuàng)新，構建起醫(yī)用耗材高效精細化管理的新模式，并結合醫(yī)院實際情況，對信息化物流管理系統(tǒng)和二級庫的管理進行分析。在信息化建設中借鑒其管理模式，提高資源利用率，實現(xiàn)精細化管理模式，做到把時間留給醫(yī)生，把醫(yī)生留給患者。全面改革傳統(tǒng)的工作模式，真正能構建良好和諧的醫(yī)患關系，幫助樹立良好的醫(yī)院形象。在醫(yī)院財務管理信息化建設中，重點構建涵蓋患者就診管理、醫(yī)療質量管理、患者檔案管理、隨診跟蹤管理、藥品物資管理、財務賬務管理、報表分析平臺、集團管控平臺為一體的信息化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院財務管理工作提供完善的體系化管理方案，促進整體民營醫(yī)院的財務管理信息化水平提升。在統(tǒng)一的管理系統(tǒng)下，將工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，讓每一個環(huán)節(jié)的工作都能在公平、公開的環(huán)境下進行，接受系統(tǒng)中的管理員的監(jiān)督和檢查，保證工作的質量和效率，確保財務管理的理想效果。

2.3 強化審查工作，提升整體管理規(guī)范化水平

為推動定點醫(yī)院財務進一步規(guī)范化管理，民營醫(yī)院要針對財務管理工作強化審計工作。審計工作要分別根據(jù)醫(yī)院的藥品及醫(yī)用耗材消耗情況隨機選定。審計過程“嚴獨立”。審計環(huán)節(jié)由聘請的第三方會計師事務所獨立開展專業(yè)審計，現(xiàn)場進行藥品、醫(yī)用耗材、財務的現(xiàn)場賬實核對，醫(yī)保局負責協(xié)助收集資料并監(jiān)督執(zhí)行情況。按照民營醫(yī)療機構服務協(xié)議規(guī)定，嚴肅處理違約行為。在挑選合作對象時，一定要多進行市場篩查和甄別，對會計事務所的工作能力和專業(yè)性進行綜合考察，選擇作為優(yōu)秀的合作團隊，確保后期工作的整體質量和效率。通過近年來持續(xù)開展的三方審計和專項檢查，保證民營醫(yī)院的財務管理基本制度化、規(guī)范化，使得醫(yī)保基金安全性大幅提升，有效防止虛假住院、串換藥品等套取騙取醫(yī)?；鸬尿_保行為發(fā)生，保證整體醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范性。

2.4 開展人員培訓，提升財務管理水平

財務管理工作的效益在一定程度上說明了醫(yī)院財務管理人員的工作能力，民營醫(yī)院要重視財務管理工作中高素質財務管理人員培訓，積極強化財務管理人員培訓，保證整體財務管理工作效益不斷提升。醫(yī)院可以定期組織財務工作人員開展專項技能培訓，例如，為加強財政票據(jù)使用管理，有效防治虛假醫(yī)療票據(jù)，規(guī)范醫(yī)療收費行為，組織財務、醫(yī)保、門診收費系統(tǒng)人員進行財政票據(jù)使用和管理知識培訓。圍繞《財政票據(jù)管理辦法》、《非稅收入票據(jù)管理辦法》、《醫(yī)療收費票據(jù)使用管理實施辦法》、《全面推進非稅收入票據(jù)電子化管理工作實施方案》等財政局相關文件規(guī)定的要求，加強醫(yī)院票據(jù)使用管理，對各類票據(jù)的核發(fā)、保管、使用、核銷、稽查等日常管理工作進一步細化，并開展自查自糾工作。讓相關財務管理人員認識到票據(jù)管理的重要性，確保財務管理必須留有證據(jù)，讓財務人員準確把握票據(jù)使用規(guī)范，嚴格按照操作流程工作，并依托計算機和網絡技術手段，實行電子開票、自動核銷、全程跟蹤、源頭控制，提高財政票據(jù)管理水平，充分發(fā)揮“以票管收”、“系統(tǒng)控收”的作用，時刻牢記財經法規(guī)是一條紅線，不可逾越。

民營醫(yī)院財務管理工作至關重要，對于醫(yī)院的整體經營效益具有較大影響，對此，民營醫(yī)院要進一步強化醫(yī)院財務管理創(chuàng)新，注重優(yōu)化財務管理形式和方法，強化技術應用，促進整體財務管理水平的不斷提升。同時，作為醫(yī)院財務管理人員，也應該加強隊伍建設，全面提升隊伍的整體素質水平，加強財務管理的整體水平。