初探融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的建立

李 冰 ，范 穎 ，曹勝吉 ，馬曉露

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011；2.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116011）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快的學(xué)科之一，并且從傳統(tǒng)的診斷向治療預(yù)后等多方面發(fā)展，因此對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員的需求不斷增加，相關(guān)人才的培養(yǎng)成為重中之重。目前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革在不斷嘗試，采用形成性評(píng)價(jià)正是為了進(jìn)一步提高這門(mén)學(xué)科的教學(xué)水平。本文根據(jù)形成性評(píng)價(jià)的實(shí)踐要求，緊密結(jié)合實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，并借鑒了相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初步探討在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中建立融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系。

1 形成性評(píng)價(jià)體系的相關(guān)背景

形成性評(píng)價(jià)最早由美國(guó)教育學(xué)家米歇爾·斯克里芬提出。形成性評(píng)價(jià)是指通過(guò)診斷教育活動(dòng)與過(guò)程中存在的問(wèn)題，為正在進(jìn)行的教育活動(dòng)提供信息反饋，以提高活動(dòng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，終結(jié)性評(píng)價(jià)主導(dǎo)著醫(yī)學(xué)教學(xué)，這類(lèi)評(píng)價(jià)只是對(duì)教學(xué)效果的結(jié)論性評(píng)價(jià)，無(wú)法指出教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)與不足以及為今后的教學(xué)指出方向。形成性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展的評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中為改進(jìn)教與學(xué)而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)和改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)信息的及時(shí)反饋，旨在通過(guò)經(jīng)常性的測(cè)評(píng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并提升教師的教學(xué)水平。在形成性評(píng)價(jià)中不僅評(píng)價(jià)方式多樣化，評(píng)價(jià)主體也多樣化，比如教師、學(xué)生以及管理人員等[2]。

2 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可為臨床疾病的診斷、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷和預(yù)防提供實(shí)驗(yàn)室檢查客觀依據(jù)，是為科學(xué)研究提供檢驗(yàn)基本數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)方法和操作技能的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)[3]。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)，嚴(yán)重滯后于目前臨床實(shí)驗(yàn)室診斷快速發(fā)展的現(xiàn)狀，部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已淘汰或很少應(yīng)用，理論脫離實(shí)踐、教學(xué)脫離臨床的現(xiàn)象突出。單一的“講課—實(shí)驗(yàn)—考試”教學(xué)模式難以提起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的興趣。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維為核心，教會(huì)學(xué)生綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)是檢測(cè)項(xiàng)目的主要臨床意義、項(xiàng)目使用的病理?xiàng)l件、診斷時(shí)合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目、如何綜合分析診斷數(shù)據(jù)等?？荚囍贫乳L(zhǎng)期以來(lái)作為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系中對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種重要手段，對(duì)于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。然而，隨著現(xiàn)代高等教育與科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)出著重培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的趨勢(shì)。迄今為止，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，已經(jīng)有了越來(lái)越多的形成性評(píng)價(jià)嘗試，并取得了初步效果[4]。目前形成性評(píng)價(jià)已經(jīng)應(yīng)用于外科實(shí)習(xí)教學(xué)、護(hù)理技能教學(xué)、藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)課教學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)等，并且這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，提高學(xué)生分析解決問(wèn)題能力，而且能夠規(guī)范教師教學(xué)方法，提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3 融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的建立

3.1 設(shè)計(jì)形成性評(píng)價(jià)體系具體內(nèi)容及所占考核比例

形成性評(píng)價(jià)體系具體內(nèi)容：課堂評(píng)價(jià)、階段性測(cè)試、綜合性測(cè)試、實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、結(jié)課理論考試，以上內(nèi)容分別占評(píng)價(jià)體系一定比例，合計(jì)100分。

3.1.1 課堂評(píng)價(jià) 課堂評(píng)價(jià)是教師對(duì)學(xué)生課堂上的表現(xiàn)情況進(jìn)行的小規(guī)模評(píng)估，包括出勤、紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、回答問(wèn)題積極性等。課前在微信群提前發(fā)布問(wèn)題，學(xué)生分組查閱資料，總結(jié)答案，制作PPT準(zhǔn)備課上匯報(bào)。為提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，教師采用PBL教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極參與，通過(guò)CBL案例式教學(xué)以及利用TBL分組教學(xué)全程調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作查找資料情況、PPT制作質(zhì)量、匯報(bào)過(guò)程中的表現(xiàn)、對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用等都納入課堂評(píng)價(jià)范疇。課堂評(píng)價(jià)占總成績(jī)的20%。

3.1.2 階段性測(cè)試 根據(jù)授課內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度的不同，安排兩次課后測(cè)驗(yàn)，均為選擇題。測(cè)驗(yàn)完成后由帶教教師認(rèn)真批改試卷并進(jìn)行成績(jī)登記，每次成績(jī)按百分制計(jì)算，取平均成績(jī)，占總成績(jī)的10%。同時(shí)將試卷發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)照正確答案進(jìn)行自我檢查，了解自己存在哪些不足，并進(jìn)行彌補(bǔ)。教師發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某些題目被全班大多數(shù)或一部分學(xué)生答錯(cuò)時(shí)，需立即組織全班再次復(fù)習(xí)（微信群里討論講解），重新講解與這些測(cè)試題相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生測(cè)驗(yàn)情況分析自己的教學(xué)計(jì)劃是否需要調(diào)整。

3.1.3 綜合性測(cè)試 為加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解及運(yùn)用，結(jié)合相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生布置主觀題。教師根據(jù)學(xué)生所交作業(yè)對(duì)其學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用以及表述的邏輯性等給予評(píng)價(jià)，占總成績(jī)的10%。

3.1.4 實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)課是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的重要部分，實(shí)驗(yàn)課評(píng)估包括出勤、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的參與度、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，占總成績(jī)的5%。

3.1.5 實(shí)驗(yàn)報(bào)告 學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課后均必須書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，由帶教教師批改，按百分制評(píng)分，并登記、存檔。報(bào)告完成是否準(zhǔn)確及時(shí)、書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、數(shù)據(jù)處理分析是否科學(xué)合理都將列入考核范圍，占總成績(jī)的5%。

3.1.6 結(jié)課理論考試 課程結(jié)束后的理論考試成績(jī)占總成績(jī)的50%。按照課程教學(xué)大綱要求進(jìn)行命題、組卷，重點(diǎn)考核基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論以及學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。主觀題占 50%，客觀題占 50%，題型包括選擇題、名詞解釋、問(wèn)答題、病例分析等。閱卷后進(jìn)行卷面分析，統(tǒng)計(jì)每一道試題的得分率及失分率，并逐一分析原因，總結(jié)教學(xué)過(guò)程中是否做到突出重點(diǎn)、講清難點(diǎn)，是否成功傳授課程要求必須掌握的內(nèi)容，學(xué)生還存在哪些問(wèn)題，形成反饋報(bào)告，以指導(dǎo)今后的教學(xué)。

3.2 PBL、CBL、TBL多元教學(xué)模式完善課堂評(píng)價(jià)體系

應(yīng)用PBL、CBL、TBL多元教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，采取問(wèn)題剖析、案例分析及分組討論的形式豐富課堂內(nèi)容，以便教師有效直觀地進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)。多元化教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)單一授課模式，更能有效解決醫(yī)學(xué)教學(xué)尤其是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題[5]。融入PBL、CBL、TBL多種教學(xué)方法以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)的應(yīng)用，利用形成性評(píng)價(jià)體系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革和探索，有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教師責(zé)任感和成就感，從而提高整體教學(xué)水平，推動(dòng)教學(xué)改革走向新的臺(tái)階。

3.3 建立微信公告號(hào)和微信群便于師生及時(shí)交流溝通

建立微信公眾號(hào)和微信群，便于教學(xué)過(guò)程中師生之間的互動(dòng)不受空間限制，利于形成性評(píng)價(jià)有效進(jìn)行。

3.4 制訂調(diào)查問(wèn)卷了解教學(xué)反饋信息

及時(shí)總結(jié)整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的反饋信息，科學(xué)合理地分析，改進(jìn)并在下一階段實(shí)施，形成“反饋—分析整改—實(shí)施—再反饋”良性循環(huán)。通過(guò)對(duì)學(xué)生和教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，形成性評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用更能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生勇于創(chuàng)新，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。教師授課更加自信，具有更加強(qiáng)烈的責(zé)任感，督促自己在教學(xué)方面進(jìn)行深入鉆研。

4 融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系的意義和創(chuàng)新

4.1 理念創(chuàng)新

形成性評(píng)價(jià)打破傳統(tǒng)教學(xué)“一考定終身”的終結(jié)性評(píng)價(jià)模式，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力；有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和責(zé)任意識(shí)；還有利于師生利用反饋信息來(lái)調(diào)整自己的教學(xué)或?qū)W習(xí)活動(dòng)，從而真正達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)等綜合能力的目的。

4.2 方法創(chuàng)新

將PBL、CBL、TBL多種教學(xué)方法應(yīng)用到形成性評(píng)價(jià)體系，使教學(xué)改革更加順利有效進(jìn)行。在實(shí)際教學(xué)中，單一的教學(xué)法很難滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)需要，更不利于形成性評(píng)價(jià)體系的建立和實(shí)施。因此，應(yīng)用多元化教學(xué)模式，靈活選擇教學(xué)法，充分發(fā)揮各種教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

4.3 教學(xué)方法改革與評(píng)價(jià)體系相結(jié)合

通過(guò)融合PBL、CBL、TBL多元化教學(xué)模式以及利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)來(lái)建立形成性評(píng)價(jià)體系，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)模式改革和探索。形成性評(píng)價(jià)是一種動(dòng)態(tài)的、實(shí)時(shí)的評(píng)價(jià)，除了評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能等，還適合于評(píng)價(jià)道德、創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。形成性評(píng)價(jià)注重結(jié)果對(duì)教學(xué)的反饋?zhàn)饔?，包括?duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)兩方面內(nèi)容的反饋?zhàn)饔肹6]，能夠使學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)狀況，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自信心的建立和正確認(rèn)識(shí)自己。同時(shí)反饋信息也能使教師在教學(xué)過(guò)程中及時(shí)調(diào)整方式方法以達(dá)到最佳效果。通過(guò)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系，并逐漸論證實(shí)施、優(yōu)化完善，改變傳統(tǒng)以一次終結(jié)性操作考試作為唯一依據(jù)的評(píng)價(jià)方式，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的教育功能。