“健康中國”背景下藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新

李 悅，羅躍娥，王文潔，馬菁菁，劉 芳

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾對實現(xiàn)更高水平的全民健康需求越來越高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求也越來越高。黨的十九大報告提出“大健康”理念，將“健康中國”作為國家戰(zhàn)略優(yōu)先發(fā)展。藥學(xué)服務(wù)人才作為健康產(chǎn)業(yè)中不可或缺的組成部分，其地位和重要性與日俱增。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國家新型戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，同時也是天津市的三大支柱產(chǎn)業(yè)之一，在“十三五”期間急需藥學(xué)服務(wù)技術(shù)技能型人才帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)區(qū)域健康事業(yè)[1-3]。目前國內(nèi)高職高專層次藥學(xué)人才培養(yǎng)存在定位不準(zhǔn)確、辦學(xué)條件不均衡、課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)不健全等問題，難以適應(yīng)“大健康”戰(zhàn)略對藥學(xué)服務(wù)人才數(shù)量和質(zhì)量的要求[4-6]。本文著重分析了藥學(xué)專業(yè)中的藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問題及我校的改革思路和實踐，并在實踐過程中凝練出專業(yè)人才培養(yǎng)的抓手，旨在為提高藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足大健康時代的需求提供參考和依據(jù)。

1 大健康產(chǎn)業(yè)對藥學(xué)服務(wù)型人才的需求

目前我國已成為慢性病大國，慢性病診療與康復(fù)已成為各醫(yī)療機構(gòu)特別是基層社區(qū)醫(yī)院的主要工作內(nèi)容。藥師在藥品調(diào)劑、處方審核、用藥指導(dǎo)、特殊人群用藥、健康宣教、新藥普及和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等方面正發(fā)揮著越來越重要的作用。定級醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院、私立醫(yī)院和社會零售藥房等不同級別、不同規(guī)模的醫(yī)院和相關(guān)機構(gòu)都存在一定程度的藥師缺口，而臨床藥師的缺口更是高達(dá)3萬人以上[7]。大健康產(chǎn)業(yè)目前急需職業(yè)素質(zhì)與技術(shù)技能相統(tǒng)一的復(fù)合型人才。因此，培養(yǎng)具有服務(wù)精神、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、同理心等職業(yè)素養(yǎng)，具備良好溝通能力、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等職業(yè)能力，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實、藥學(xué)專業(yè)知識與技能運用熟練，具有崗位勝任力的藥學(xué)服務(wù)人才既是大健康時代賦予的責(zé)任，同時也是一種挑戰(zhàn)。只有順勢而為，緊跟時代的腳步，抓住發(fā)展的機遇，才能不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)和“健康中國”的戰(zhàn)略需求。

2 藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題分析

2015年教育部頒布了新修訂的專業(yè)目錄，體現(xiàn)了國家通過推動專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，促進(jìn)高等職業(yè)教育更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人的全面發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。新目錄明確規(guī)定了藥學(xué)專業(yè)主要對應(yīng)的職業(yè)類別為醫(yī)療輔助服務(wù)人員，即在醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)院藥學(xué)工作的人員。醫(yī)院藥學(xué)各崗位主要以藥品使用為核心職業(yè)領(lǐng)域，在各級醫(yī)院藥劑科從事藥品調(diào)劑、靜脈藥物配置、藥庫管理、用藥指導(dǎo)等工作。

截至2015年，全國高職藥學(xué)專業(yè)共有188所布點院校，每年招生人數(shù)為20 500余名，在校生61 400余人。學(xué)生的就業(yè)崗位有醫(yī)院藥學(xué)崗位、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營管理崗位等。目前在高職藥學(xué)專業(yè)建設(shè)中存在以下突出問題。

2.1 人才培養(yǎng)定位與新專業(yè)目錄不符

國家新頒布的《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》，對藥學(xué)專業(yè)對應(yīng)的主要職業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了界定，專業(yè)需要適時明確人才培養(yǎng)定位及對應(yīng)的課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)人才培養(yǎng)需求。近年來畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)研結(jié)果顯示，雖然藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是醫(yī)療輔助人員，但真正能在醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)崗位就業(yè)的畢業(yè)生比例在全國范圍來說仍然是比較低的[8-9]。

2.2 各辦學(xué)院校辦學(xué)條件不均衡，課程開設(shè)狀況及教學(xué)內(nèi)容參差不齊

盡管教育部制定了專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，但是各地區(qū)各院校在專業(yè)設(shè)置和建設(shè)方面存在較大差異，國家對專業(yè)開辦及建設(shè)情況監(jiān)察力度有待加強。因此，不斷加強專業(yè)軟件、硬件建設(shè)，完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案；深化課程改革，推進(jìn)信息化教學(xué)，為教學(xué)方法、教學(xué)模式改變提供手段，仍是未來專業(yè)建設(shè)的重中之重。

2.3 尚無健全的專業(yè)頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

目前，高職藥學(xué)專業(yè)頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)尚無國家統(tǒng)一的基本要求，實習(xí)中存在職業(yè)領(lǐng)域單一、實習(xí)崗位與就業(yè)崗位脫節(jié)等問題。因此，一方面需要國家政策支持，另一方面也需要校企聯(lián)合深入探索合作機制，形成良好的“雙主體”育人模式，制定符合專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的國家統(tǒng)一頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 信息化教學(xué)應(yīng)用不夠廣泛深入

我校信息化專業(yè)在資源建設(shè)、學(xué)習(xí)平臺搭建等方面具有較好基礎(chǔ)，初步嘗試了網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的教學(xué)模式改革，但是在“建以致用”方面把優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和課程建設(shè)成果應(yīng)用與推廣上尚存在一定的差距。當(dāng)前高職高專藥學(xué)職業(yè)教育應(yīng)圍繞大健康產(chǎn)業(yè)的需要，制訂人才培養(yǎng)定位的調(diào)整和培養(yǎng)目標(biāo)的規(guī)劃。

3 藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)模式的改革與實踐

3.1 合理布局專業(yè)區(qū)域，協(xié)同共建共享

“十三五”規(guī)劃綱要中明確提出將“京津冀協(xié)同發(fā)展”作為一項重要的國家戰(zhàn)略，建立區(qū)域統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展新體制，構(gòu)建開放的區(qū)域統(tǒng)一市場。因此，京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，推動公共服務(wù)共建共享勢在必行。為加速區(qū)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展、打破“不平衡不充分”的社會壁壘，我校通過大量調(diào)研了解區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對專科層次人才需求及區(qū)域內(nèi)同類院校人才培養(yǎng)定位。調(diào)研結(jié)果顯示，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對?？茖哟萎厴I(yè)生需求集中在藥品營銷、藥房調(diào)配、零售服務(wù)、藥品生產(chǎn)、用藥指導(dǎo)、藥庫管理、靜脈配置等崗位。區(qū)域內(nèi)不同辦學(xué)背景的院校，其藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)均定位于藥學(xué)服務(wù)、零售服務(wù)、藥品營銷，但其課程設(shè)置、師資隊伍、實訓(xùn)條件等存在差異，因此急需提高專業(yè)辦學(xué)規(guī)范性，特別是對于專業(yè)開設(shè)尚未滿5年的高職院校。我校作為全國職業(yè)教育示范校也以此為發(fā)展契機，打造藥學(xué)職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展先行先試平臺，聯(lián)合北京、河北地區(qū)的衛(wèi)生職業(yè)院校，以藥劑學(xué)等藥學(xué)專業(yè)崗位核心課程為試點，從共建課程標(biāo)準(zhǔn)、改革教學(xué)模式、實行聯(lián)合考核、學(xué)分互認(rèn)等方面進(jìn)行改革，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和解決實際問題的能力，將立德樹人的育人理念和精益求精的工匠精神貫穿課程改革的全過程；同時與行業(yè)企業(yè)密切合作，激發(fā)其參與職業(yè)教育的內(nèi)生動力。

3.2 制定藥學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

我校作為衛(wèi)生行指委藥學(xué)專會主任委員牽頭制定了《高等職業(yè)學(xué)校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定了藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)面向、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格（素質(zhì)、知識、能力）、課程設(shè)置及學(xué)時安排（公共課和專業(yè)課）、教學(xué)基本條件（師資隊伍、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)資源）和質(zhì)量保障等標(biāo)準(zhǔn)，得到了教育部的認(rèn)可并通過了驗收。

在制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的同時立項研究課題研究頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)（頂崗實習(xí)大綱、實習(xí)安全管理、實習(xí)教學(xué)檢查、出科考核要點），規(guī)范過程管理，強化過程考核，將個人素質(zhì)和職業(yè)道德納入考核評價指標(biāo)，將培養(yǎng)職業(yè)習(xí)慣與技術(shù)技能放在同等重要的位置進(jìn)行評價，以考促建。作為國家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的重要內(nèi)容，目前的高職藥學(xué)專業(yè)尚未建立統(tǒng)一的頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，且不同地區(qū)院校之間存在實習(xí)基地水平不一、實習(xí)目標(biāo)不明確、實習(xí)過程難監(jiān)管、實習(xí)結(jié)果難考核等問題。通過制定頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)、學(xué)校辦學(xué)水平提升、實習(xí)基地管理均具有重要意義；同時為同類院校規(guī)范專業(yè)設(shè)置、統(tǒng)一人才培養(yǎng)規(guī)格提供參考，也為教育行政部門制定政策提供依據(jù)。

3.3 科學(xué)設(shè)置專業(yè)人才培養(yǎng)方案

以國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》為指導(dǎo)思想，藥學(xué)專業(yè)在新一輪專業(yè)目錄中被確定為服務(wù)于醫(yī)療機構(gòu)的輔助技術(shù)崗位，所以專業(yè)定位依然確立為藥學(xué)服務(wù)方向。在“十三五”期間堅持專業(yè)調(diào)研，與醫(yī)療機構(gòu)特別是社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行合作，將培養(yǎng)目標(biāo)定位于基層醫(yī)院藥師，基于崗位勝任力、以職業(yè)能力為導(dǎo)向進(jìn)行課程設(shè)置，按照“教學(xué)內(nèi)容選取滿足職業(yè)能力、教學(xué)組織序化基于工作過程、教學(xué)情境設(shè)計貼近工作環(huán)境”的原則，遵循職業(yè)成長規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，按照“知識、技能、素質(zhì)并行”“理論、實踐、素質(zhì)培養(yǎng)遞進(jìn)”的原則，系統(tǒng)設(shè)計理論、實踐教學(xué)體系和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育系統(tǒng)，構(gòu)建“以藥學(xué)服務(wù)能力為核心，醫(yī)藥素養(yǎng)并舉”課程體系，注重在教學(xué)中融入職業(yè)準(zhǔn)入培養(yǎng)，即藥士考試的內(nèi)容。另外在人才培養(yǎng)方案修訂中還體現(xiàn)了對專本銜接的探索，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展提供多種可能途徑。

3.4 實施專業(yè)課程教學(xué)模式改革

在“立德樹人”教育理念指導(dǎo)下實施藥物檢測分析技術(shù)、實用藥物學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)核心課程教學(xué)模式改革。黨的十九大報告指出，要落實立德樹人根本任務(wù)，將社會主義核心價值觀貫穿教育的全過程。我校藥學(xué)專業(yè)制定了注重“德能并重，知行合一”的課程改革方案，以培養(yǎng)藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生“敬佑生命、甘于奉獻(xiàn)、安全生產(chǎn)、質(zhì)量第一”的職業(yè)精神為主線，構(gòu)建了“工作崗位初識—專業(yè)技能提升—綜合能力成長—頂崗實習(xí)實戰(zhàn)”的課程體系，將素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中。

運用內(nèi)容豐富的課程教學(xué)資源，搭建信息化的線上教學(xué)平臺，將“網(wǎng)絡(luò)在線+實踐課堂”的混合式教學(xué)模式應(yīng)用于藥學(xué)類專業(yè)技術(shù)課程的教學(xué)過程中。在我校國家級精品資源共享課、國家級教學(xué)案例庫、藥物制劑技術(shù)教學(xué)資源庫和微知庫教學(xué)互動平臺的建設(shè)與應(yīng)用基礎(chǔ)上，建立新型課程網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)模式，線上以教學(xué)互動平臺為載體，教師自主設(shè)計、充分選取課程資源，搭建在線課程，運用信息化的手段將微觀原理、操作過程、技術(shù)要點和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教學(xué)案例通過網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)，實現(xiàn)時時處處人人可學(xué)；在線下的實踐課堂中，教師主要針對學(xué)生線上學(xué)習(xí)遇到的困難進(jìn)行集中講解和個體化指導(dǎo)，充分鍛煉學(xué)生的動手操作能力，通過拍攝視頻記錄和觀察每一名學(xué)生的操作情況，將學(xué)生實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的職業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度納入形成性評價體系當(dāng)中。

創(chuàng)設(shè)與教學(xué)過程相配套的知行合一的過程性考核評價機制。建立過程性考核方案，將認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度、自主的學(xué)習(xí)能力、嚴(yán)謹(jǐn)求實的職業(yè)操守、嚴(yán)守規(guī)章的職業(yè)習(xí)慣、質(zhì)量第一的職業(yè)意識等作為評價指標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成，進(jìn)一步促進(jìn)職業(yè)技能提升并形成長效機制。

4 結(jié)語

“十三五”期間我國衛(wèi)生職業(yè)教育正處于快速發(fā)展階段，我校藥學(xué)專業(yè)經(jīng)過探索與實踐，已形成“服務(wù)國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、打造區(qū)域協(xié)同共建共享、創(chuàng)新產(chǎn)教融合、對接行業(yè)國際化標(biāo)準(zhǔn)”的發(fā)展特色。在“立德樹人”的理念引領(lǐng)下，充分運用信息化技術(shù)手段推進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的應(yīng)用，進(jìn)行課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量，加強對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。科學(xué)進(jìn)行專業(yè)設(shè)置，制定統(tǒng)一的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需求緊密銜接、藥學(xué)服務(wù)人才鏈與健康產(chǎn)業(yè)鏈緊密相連的育人目標(biāo)，為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。