我國醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部控制優(yōu)化研究

盧本玉

（北京四環(huán)制藥有限公司，北京 101113）

一、醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

內(nèi)部控制是企業(yè)為了實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)而自我調(diào)整經(jīng)營活動運行的手段，是企業(yè)開展企業(yè)管理的核心部分。一般醫(yī)藥行業(yè)的主要業(yè)務(wù)可以分為三部分，即藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)以及藥品銷售，所以接下來就從這三個方面分析醫(yī)藥行業(yè)目前內(nèi)部控制的應(yīng)用情況：

（一）研發(fā)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

對醫(yī)藥企業(yè)來說，經(jīng)營中的核心競爭力在藥品的研發(fā)上，這也是醫(yī)藥企業(yè)主要的資金投資方向。 我國新藥研發(fā)分為創(chuàng)新藥研發(fā)和仿制藥研發(fā)兩類，雖然創(chuàng)新藥的研究可以為醫(yī)藥企業(yè)帶來高收益，但創(chuàng)新藥的研發(fā)風(fēng)險較高，所以，我們大部分醫(yī)藥企業(yè)都進(jìn)行研發(fā)仿制藥。但仿制藥研發(fā)存在原研專利挑戰(zhàn)、原料藥成本居高不下、研發(fā)雷同等不同程度上問題，因此對研發(fā)環(huán)節(jié)德內(nèi)控制度管控尤為關(guān)鍵。

（二）生產(chǎn)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

生產(chǎn)環(huán)節(jié)主要負(fù)責(zé)藥品的生產(chǎn)，在這個環(huán)節(jié)中，影響醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營收益的主要是生產(chǎn)成本的管控，成本控制的越到位，醫(yī)藥企業(yè)的總成本就越低。在成本管控中，全面、完整的財務(wù)數(shù)據(jù)是前提，而企業(yè)內(nèi)部是否能構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度是影響財務(wù)內(nèi)控管理效果發(fā)揮的重要因素。然而在目前激烈的競爭市場環(huán)境下，大部分醫(yī)藥企業(yè)主要關(guān)注藥品研發(fā)和銷售，尤其醫(yī)藥行業(yè)自動化生產(chǎn)程度越來越高，使大部分醫(yī)藥企業(yè)忽視在生產(chǎn)環(huán)節(jié)的內(nèi)控管理。一方面導(dǎo)致生產(chǎn)環(huán)節(jié)的各項制度執(zhí)行難以得到有效監(jiān)管，企業(yè)難以實現(xiàn)資源的充分利用；另一方面也導(dǎo)致員工行為缺少規(guī)范制度，企業(yè)信息安全性難以得到保障[1]。

（三）銷售環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

在醫(yī)藥行業(yè)中，銷售環(huán)節(jié)主要分為自銷和代銷。一般規(guī)模較大、資金雄厚的醫(yī)藥企業(yè)多設(shè)有自銷部門，也有一部分會借助一些經(jīng)銷商。但專業(yè)的銷售部門需要企業(yè)配備專門的銷售人員、拓展銷售渠道等，將給規(guī)模較小、資金薄弱的醫(yī)藥企業(yè)帶來較大的經(jīng)營負(fù)擔(dān)，所以這類企業(yè)基本采用銷售外包的形式，激發(fā)了CSO(合同銷售組織)公司的發(fā)展。CSO公司是醫(yī)藥行業(yè)最典型的代理商模式，幫助醫(yī)藥企業(yè)銷售產(chǎn)品，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。但從目前的實際情況來看，CSO公司帶來的負(fù)面影響更加嚴(yán)重，從醫(yī)藥行業(yè)到醫(yī)院要經(jīng)過層層外包、層層盤剝，導(dǎo)致藥品價格不斷上漲，進(jìn)而導(dǎo)致“看病貴”等問題的出現(xiàn)。而且為了自身的利益，一些經(jīng)銷商不愿意銷售利潤較少的“廉價藥”，迫使醫(yī)藥企業(yè)提高藥品包裝，藥品價格居高不下。而這些問題出現(xiàn)的原因一部分也是由于醫(yī)藥企業(yè)在銷售環(huán)節(jié)內(nèi)控管理不善，在尋找代理商的過程中存在徇私舞弊、謀取私利等現(xiàn)象，從而使企業(yè)對代理商資質(zhì)考察不足，進(jìn)而導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營利益受損。

二、優(yōu)化措施研究

通過對上面問題的研究分析可以得出，目前醫(yī)藥企業(yè)在內(nèi)部控制方面主要存在的問題在于內(nèi)部控制管理制度不健全、內(nèi)部控制執(zhí)行不到位以及缺乏全面的監(jiān)管機(jī)制三個方面。而影響醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的主要因素有內(nèi)控思想建設(shè)、內(nèi)控體系等，所以醫(yī)藥企業(yè)在制定相關(guān)優(yōu)化措施時可以從這幾點入手：

（一）加強(qiáng)內(nèi)部控制思想建設(shè)

企業(yè)在內(nèi)部控制上思想認(rèn)識的加強(qiáng)是影響其實際行動的重要因素，所以醫(yī)藥企業(yè)在加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，首要加強(qiáng)內(nèi)部人員對內(nèi)部控制重要性的認(rèn)知。第一，重點側(cè)重管理層的思想建設(shè)。管理層意識的加強(qiáng)有利于戰(zhàn)略內(nèi)部控制工作的開展，同時也以身作則，為普通員工樹立榜樣；第二，加強(qiáng)財務(wù)人員以及其他普通員工的內(nèi)控思想認(rèn)知。財務(wù)人員的內(nèi)控認(rèn)知加強(qiáng)有利于財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，提高財務(wù)管理的有效性。而其他員工內(nèi)控意識的加強(qiáng)也促使員工自覺規(guī)范自身行為，減少由人工誤差導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生的概率，并提高財務(wù)部門所使用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，便于企業(yè)管理層獲取真實的經(jīng)營情況，從而制定出合理的內(nèi)部控制管理制度以及其他決策計劃。

（二）建立以風(fēng)險管理為導(dǎo)向的內(nèi)部控制機(jī)制

內(nèi)部控制建設(shè)的主要目標(biāo)在于幫助企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)，即使企業(yè)價值最大化。在醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營的過程中受到內(nèi)外部多種因素的影響，風(fēng)險的存在具有必然性。而在某種程度上內(nèi)部控制也是通過規(guī)范企業(yè)的經(jīng)營活動降低風(fēng)險發(fā)生的概率。當(dāng)內(nèi)部控制不完善時，企業(yè)遭受損失的可能性變大，所以醫(yī)藥企業(yè)可以借助風(fēng)險管理完善內(nèi)部控制機(jī)制[2]。在構(gòu)建以風(fēng)險管理為導(dǎo)向的內(nèi)部控制時，醫(yī)藥企業(yè)可以從以下方面進(jìn)行：

1、加強(qiáng)內(nèi)控制度制定的科學(xué)性

內(nèi)控制度的合理性直接關(guān)系到醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制效果的發(fā)揮，醫(yī)藥企業(yè)在內(nèi)部控制制度的制定需要參考醫(yī)藥行業(yè)國家政策、優(yōu)秀案例以及聘請相關(guān)人士等方式進(jìn)行。同時，由于不同醫(yī)藥企業(yè)之間經(jīng)營特點不同，所以還需要企業(yè)結(jié)合自身實際不斷調(diào)整內(nèi)部控制制度。

2、加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制在內(nèi)部控制監(jiān)管制度建設(shè)中的應(yīng)用

在內(nèi)部控制的完善中，醫(yī)藥企業(yè)還需要健全監(jiān)管機(jī)制，一方面對企業(yè)管理、運營等各環(huán)節(jié)實施監(jiān)管，為企業(yè)建設(shè)的以風(fēng)險管理為導(dǎo)向的內(nèi)部控制體系的落地實施營造一個良好的氛圍。一方面也對內(nèi)部控制的具體運行流程進(jìn)行監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)阻礙內(nèi)控制度運行的因素。在健全監(jiān)管機(jī)制方面，企業(yè)可以借助風(fēng)險預(yù)警機(jī)制對企業(yè)的內(nèi)控建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督評價，即通過風(fēng)險識別、評估以及評價三個環(huán)節(jié)判斷制度運行中是否存在風(fēng)險以及衡量風(fēng)險的危險性，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)控管理制度的薄弱環(huán)節(jié)，并督促改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)改新政策的認(rèn)知

針對“看病難”“看病貴”的問題，國家在最近幾年也采取了相應(yīng)的措施。從藥品生產(chǎn)制造到使用環(huán)節(jié)分析，降低醫(yī)藥費用要從醫(yī)藥行業(yè)、經(jīng)銷商以及醫(yī)院整個產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行。而醫(yī)藥行業(yè)在其中可以采取的措施主要有：第一，合理降低藥品研發(fā)、制作成本。借助內(nèi)部控制實現(xiàn)總成本的降低，從而降低藥品出廠價格；第二，加強(qiáng)對銷售的管理，提高對代理商或經(jīng)銷商的資質(zhì)考量。一方面醫(yī)藥企業(yè)要加強(qiáng)內(nèi)部控制制度在銷售環(huán)節(jié)的應(yīng)用，另一方面企業(yè)還要加強(qiáng)對相關(guān)政策的認(rèn)知和利用。比如在新醫(yī)改下，醫(yī)?？刭M是醫(yī)院控制成本、抑制醫(yī)療費用增長過快的重要手段，而在醫(yī)院實施過程中，醫(yī)院更加傾向于選擇藥品更低的廠商，所以選擇一個正規(guī)、有實力的經(jīng)銷商是保證銷售競爭力的重要舉措。尤其目前正在開展兩票制的改革，以后醫(yī)院的藥品采購將逐漸從原本的七、八票轉(zhuǎn)變?yōu)橹挥卸?，從藥品出廠到醫(yī)藥采購只經(jīng)歷2次開發(fā)票的過程，中間只涉及一級經(jīng)銷商，-。這一舉措直接簡化了藥品流通環(huán)節(jié)，同時也有利于政府的監(jiān)管[3]。醫(yī)藥企業(yè)可以利用這一政策“重拾廉價藥”，在藥品研發(fā)中不用多加考慮銷售的問題，轉(zhuǎn)而以藥品的實用性為主，藥品不再需要“偽裝”，一定程度上降低了企業(yè)研發(fā)費用以及生產(chǎn)費用，有利于企業(yè)的發(fā)展。

三、結(jié)束語

隨著人們對健康的關(guān)注程度逐漸攀升，解決居民看病問題成為當(dāng)下較為核心的民生問題，為此國家制定了相應(yīng)的政策制度。而在降藥費這個過程中，醫(yī)藥行業(yè)也承擔(dān)著較重的責(zé)任。針對目前醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展面臨的市場環(huán)境，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)是保障醫(yī)藥企業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的必然選擇。