新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

王藝凝

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

引言

公立醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理政策，主要是基于1998年前后，國(guó)家對(duì)于事業(yè)單位以下發(fā)的財(cái)務(wù)管理證政策標(biāo)準(zhǔn)，這些政策制度主要包含公立醫(yī)院的總預(yù)算，項(xiàng)目審計(jì)和核算。例如《財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度》，主要規(guī)定了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算的一些內(nèi)容，《行政單位會(huì)計(jì)制度》主要包含了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的主要內(nèi)容，除此之外，還有，《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)管理規(guī)定。

一、新會(huì)計(jì)制度

根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策規(guī)定，自從2019年1月1日起，各個(gè)行政事業(yè)單位都要認(rèn)真貫徹執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度中，行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表中的相關(guān)內(nèi)容，重構(gòu)自身的會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)體系，打造規(guī)范化的財(cái)務(wù)報(bào)告編制標(biāo)準(zhǔn)。這一制度相對(duì)于20世紀(jì)80年代，中國(guó)行政事業(yè)單位實(shí)行的會(huì)計(jì)管理制度而言，被稱為新會(huì)計(jì)制度。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，深刻貫徹了18屆三中全會(huì)的相關(guān)精神，是對(duì)《國(guó)務(wù)院關(guān)于批轉(zhuǎn)財(cái)政部權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度改革方案的通知》的系統(tǒng)落地執(zhí)行[1]。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

從制度層面與效率來(lái)看，實(shí)行新會(huì)計(jì)制度，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，主要有以下幾方面的影響：

第一，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作人員，認(rèn)識(shí)到新時(shí)代背景下，醫(yī)院作為事業(yè)單位，財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容與目標(biāo)發(fā)生的新變化，有助于工作人員轉(zhuǎn)變工作觀念，學(xué)習(xí)新的工作技能，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新變化。

第二，有助于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員，全面的提升工作的技能，按照財(cái)務(wù)管理工作的新規(guī)范，進(jìn)行科技化、信息化、數(shù)字化、自動(dòng)化財(cái)務(wù)管理工作過(guò)，提升管理的質(zhì)量與水平。

第三，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作預(yù)算管理與成本控制的有效性提升，有助于醫(yī)院減少財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的資源浪費(fèi)，提升管理的有效性，用預(yù)算的結(jié)果，全面的指代醫(yī)院的日常管理與建設(shè)[2]。提升年終核算與預(yù)算的一致性，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的方案變更，提升管理方案與預(yù)算方案的一致性。

第四，新制度對(duì)于財(cái)務(wù)管理核算、預(yù)算與結(jié)算的要求，更加的細(xì)致與規(guī)范，這對(duì)目前醫(yī)院的管理工作來(lái)說(shuō)，是一個(gè)比較明顯的挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)進(jìn)行不斷地細(xì)分，才能滿足《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》中的新要求。

第五，有助于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理水平。公立醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位的重要組成部分，其財(cái)務(wù)管理效能的提升，有助于醫(yī)院更好地為國(guó)家的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，做出貢獻(xiàn)。

三、基于新會(huì)計(jì)制度提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果的對(duì)策

（一）針對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)，找到適合自身的財(cái)務(wù)管理改革方案

首先，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者，要全面的轉(zhuǎn)變管理的觀念，將管理效率與管理的質(zhì)量，放在財(cái)務(wù)管理工作的首要位置。始終堅(jiān)持繼承創(chuàng)新的原則，推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的適當(dāng)分離，減少會(huì)計(jì)管理中的違規(guī)操作現(xiàn)象。按照《制度》中的相關(guān)管理規(guī)定，對(duì)財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行重新設(shè)置，減少報(bào)表體系建設(shè)中的模糊現(xiàn)象。

其次，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員，要注重醫(yī)院固定資產(chǎn)的核查，明確醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理資源。按照醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的主要目標(biāo)，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的安排，保障財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新方向，始終與醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)方向一致。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的人才資源與技術(shù)資源，對(duì)管理體系進(jìn)行升級(jí)。

最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員，要注重會(huì)計(jì)信息的可比性，從經(jīng)濟(jì)成本的角度，看待醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的具體落地執(zhí)行方案。針對(duì)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理體制中存在的問(wèn)題，進(jìn)行財(cái)務(wù)附注披露，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的透明程度。堅(jiān)持全面性原則與適度原則，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作過(guò)，推行一個(gè)新的臺(tái)階，全方位的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和水平，保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，始終與時(shí)代的發(fā)展方向相一致。

（二）提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制在醫(yī)院管理中的作用

財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，一直是企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的重要組成本分，例如建筑工程企業(yè)的預(yù)算管理，貫穿在企業(yè)施工管理的全過(guò)程當(dāng)中。我國(guó)事業(yè)單位由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的殘留比較多，生存方式主要依靠政府的財(cái)政撥款，因而，對(duì)于預(yù)算管理與成本控制，重視的程度一直不高[3]。新會(huì)計(jì)制度的推行，要求公立醫(yī)院按照會(huì)計(jì)法、預(yù)算法的要求，重建自身的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制體制，將預(yù)算工作的成果，貫穿在醫(yī)院日?；顒?dòng)安排的全過(guò)程。要實(shí)現(xiàn)這一政策要求，公立醫(yī)院可以進(jìn)行以下兩方面的嘗試：

一方面，公立醫(yī)院要重構(gòu)自己的財(cái)務(wù)核算模式，在分析傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算體系運(yùn)行效率的基礎(chǔ)上，找出現(xiàn)行體制的漏洞，有針對(duì)性地進(jìn)行管理方式分析。例如，醫(yī)院可以組織財(cái)務(wù)管理部門的人員，與各個(gè)科室的主要負(fù)責(zé)人員，針對(duì)新會(huì)計(jì)制度實(shí)行后，企業(yè)財(cái)務(wù)管理方式的變化，做出相應(yīng)的主題研討會(huì)。核算醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用。對(duì)醫(yī)院過(guò)去的營(yíng)收情況，有一個(gè)全面的了解，對(duì)醫(yī)院的未來(lái)計(jì)劃，做到心中有數(shù)。減少新的預(yù)算管理方案與成本控制方案，在推行過(guò)程當(dāng)中受到的阻力，提高各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人，對(duì)新會(huì)計(jì)制度的配合度。

另一方面，公立醫(yī)院要建立科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算分析方法，綜合預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余等3個(gè)要素，進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算。財(cái)務(wù)管理人員要遵循協(xié)調(diào)原則與適度原則，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，與預(yù)算方案的制定深度地融合在一起，減少財(cái)務(wù)核算過(guò)程當(dāng)中的模糊現(xiàn)象。公立醫(yī)院還可以推行“雙基礎(chǔ)”制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理方面的“定崗定責(zé)”建設(shè)，將財(cái)務(wù)預(yù)算分析與成本控制的權(quán)限提高，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，對(duì)醫(yī)院的收付方式進(jìn)行改革。

（三）拓展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

公立醫(yī)院要根據(jù)目前的財(cái)務(wù)管理途徑，依照新會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)管理規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理途徑進(jìn)行拓展。1、按照《改革方案》和《基本準(zhǔn)則》的要求，貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的工作頁(yè)制度，將財(cái)務(wù)核算的報(bào)表，進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化管理，保障各個(gè)科室對(duì)財(cái)務(wù)管理工作，做出實(shí)際的支持，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的真實(shí)性。2、利用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理與成本控制的相關(guān)結(jié)果，通過(guò)預(yù)算會(huì)計(jì)核算形成決算報(bào)告。使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，按照預(yù)算管理的相關(guān)成果，良好的銜接在一起，保障一個(gè)系統(tǒng)中的各個(gè)財(cái)務(wù)管理模塊之間，相互協(xié)調(diào)。3、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理途徑拓展的過(guò)程中，要注重決算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告相互補(bǔ)充，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息，完整的反映出來(lái)，減少財(cái)務(wù)管理工作的信息不對(duì)等現(xiàn)象。豐富財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的預(yù)算執(zhí)行信息。

（四）提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，要充分利用工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)與智能制造的發(fā)展成果，在新會(huì)計(jì)制度的落地過(guò)程中，提高財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)水平，將自動(dòng)化、智能化的財(cái)務(wù)管理方式演變，作為新會(huì)計(jì)制度落實(shí)的重要環(huán)節(jié)之一。一方面，財(cái)務(wù)管理人員要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展成果，對(duì)醫(yī)院本年盈余數(shù)（即本期收入與費(fèi)用之間的差額）進(jìn)行計(jì)算，探尋財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的內(nèi)在聯(lián)系。另一方面，財(cái)務(wù)管理人員要利用好智能化的財(cái)務(wù)辦公系統(tǒng)，對(duì)基本建設(shè)投資按照新制度規(guī)定，統(tǒng)一進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)管理的完整程度。

四、結(jié)論

新會(huì)計(jì)制度的推行，有利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)適度分離，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化與專業(yè)化程度。從本文的分析可知，研究新會(huì)計(jì)制度對(duì)公共醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，有助于醫(yī)院管理人員與財(cái)務(wù)工作者從問(wèn)題的角度出發(fā)，看待目前財(cái)務(wù)管理工作的不足，有針對(duì)性地根據(jù)新財(cái)務(wù)制度的政策進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)化。因而，要提升對(duì)新財(cái)務(wù)制度的重視，在實(shí)踐中貫徹新財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行。