基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革與實踐

鄭曉梅

（白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 白城 137000）

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的臨床學(xué)科，它研究的是人們最常見、在人群中發(fā)病率最高的口腔疾病，包括牙體硬組織疾病、牙髓病、牙根尖周病、牙周組織病和口腔黏膜病[1]。在口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試中，不管是實踐技能考試，還是醫(yī)學(xué)綜合筆試，口腔內(nèi)科學(xué)所占比例較大。高職高專學(xué)生在高中階段學(xué)習(xí)能力較弱，進入大學(xué)后，面對枯燥的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，認為醫(yī)學(xué)知識太難、太抽象，影響后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)。高職高專學(xué)生畢業(yè)后，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療、保健、預(yù)防相關(guān)機構(gòu)試用期滿一年參加助理醫(yī)師資格考試，取得助理醫(yī)師資格，在上述機構(gòu)工作滿兩年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試[2]。學(xué)生畢業(yè)后兩年就要獨立面對兩個影響就業(yè)的大型考試。口腔內(nèi)科學(xué)是我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第一門專業(yè)臨床課程，加之其在考試及工作中的重要性，如何使學(xué)生熟練掌握本門課程知識，為通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試及開展臨床工作打好基礎(chǔ)值得探討。

1 研讀考試大綱，制訂針對性授課計劃

考試大綱是在考試計劃的基礎(chǔ)上，按照學(xué)科考試特點，明確考試內(nèi)容和規(guī)定考試標準的文件，是指導(dǎo)個人自學(xué)、社會助學(xué)與編寫教材和自學(xué)指導(dǎo)書的依據(jù)?？荚嚧缶V對指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)尤其是應(yīng)試有重要作用?？谇粓?zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試大綱不僅列出了考試范圍，還對學(xué)生應(yīng)該掌握的基本操作及理論知識進行了闡述。

以往制訂口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)計劃時沒有參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，一些技能操作及理論知識被忽略。學(xué)生畢業(yè)后為了應(yīng)對考試，不得不重新學(xué)習(xí)課本知識。為此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為藍本，重新制訂合理可行的口腔內(nèi)科學(xué)授課計劃，將考試大綱涉及的考點納入教學(xué)計劃。并且針對實踐技能考試特點及大綱規(guī)定的技能操作，課上督促學(xué)生認真練、重點練、反復(fù)練。對于期末考試和畢業(yè)考試，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程與情景，讓學(xué)生實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)對能力。將醫(yī)學(xué)綜合筆試真題引入課堂教學(xué)，讓學(xué)生通過課堂練習(xí)、課后作業(yè)、期末考試等加以練習(xí)。

2 構(gòu)建教學(xué)新體系，著重培養(yǎng)臨床能力

高職高專口腔內(nèi)科學(xué)包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)4部分內(nèi)容。如果每一部分知識的講解都面面俱到，時間上是不允許的。依據(jù)口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試要求，構(gòu)建口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)新體系，使臨床能力培養(yǎng)貫穿整個教學(xué)過程。并以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱作為教學(xué)改革的切入點，以臨床綜合能力和實踐能力培養(yǎng)為目標，明確教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法[3]。教學(xué)中，從臨床實際出發(fā)，讓學(xué)生早臨床、多臨床。例如，在2017級口腔醫(yī)學(xué)班級中選出一個教改班，讓學(xué)生大二時進入臨床實習(xí)，在帶教教師指導(dǎo)下，有目標、有計劃地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識。

考試是檢驗教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，在校內(nèi)考試中，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使期末及畢業(yè)考試不再是單一的理論考試，而是參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程，分為技能考核和理論考試，技能考核評分標準按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標準制定。

3 豐富課堂活動，使學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣

傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式通常以教師講授為主，學(xué)生被動接受知識，由于內(nèi)容多、雜，學(xué)生學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)主動性和積極性低[4]。因此，教師要轉(zhuǎn)變理念，與時俱進，采用新的教學(xué)方法與手段。

3.1 啟發(fā)引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新

改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，根據(jù)職業(yè)教育特點，即教學(xué)互動、教學(xué)相長、在做中教、在做中學(xué)，創(chuàng)設(shè)“教學(xué)做一體化”特殊課堂，開展項目化教學(xué)。

在教學(xué)中采用啟發(fā)引導(dǎo)法，教師只是引路人，起啟發(fā)引導(dǎo)作用；學(xué)生是知識的實踐者、課堂的主人，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷摸索、創(chuàng)新與總結(jié)。

3.2 成立助教小組，培養(yǎng)合作能力

由于不同學(xué)生動手能力和理解能力不同，在教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)進度參差不齊，學(xué)習(xí)質(zhì)量有高有低。對此，我們將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，每組選擇一名學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生為組長，幫助本組成員。這種互幫互助的助教小組的設(shè)置，有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神。

3.3 結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，走信息化教學(xué)之路

口腔內(nèi)科學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，課程內(nèi)容多、雜。可借助大量的圖片、Flash動畫、錄像等素材，將枯燥的書本理論變成生動的現(xiàn)代化教材。對于一些抽象的、難以理解的、不易口頭表達的教學(xué)內(nèi)容，可通過課件，使其生動具體、簡單明了，縮短學(xué)生與教材之間的距離。對于網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生可結(jié)合傳統(tǒng)的課前教師提示和課后總結(jié)，快速了解課程重點，掌握課程知識。

利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將一些知識點制作成微課，并結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂特點，引導(dǎo)學(xué)生進行小組討論，使學(xué)生養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣，這樣不僅有利于學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)對各種考試，還能使學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣[5]。

醫(yī)學(xué)是理論與實踐并重的一門學(xué)科，從業(yè)資格標準高，需要學(xué)生不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)。學(xué)生在校期間認真學(xué)習(xí)，打好基礎(chǔ)，對日后的工作有很大的幫助。以口腔內(nèi)科學(xué)為例，基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與崗位需求進行教學(xué)改革，夯實學(xué)生理論基礎(chǔ)，提高學(xué)生實踐能力和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率。