衛(wèi)生系統(tǒng)財務結算中心財務管理問題探究

文/周作萍，繁昌縣衛(wèi)生計劃生育財務和信息管理中心

我國國民收入水平提高，讓國民對衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，面對國民的需求，國家提高了對衛(wèi)生事業(yè)建設的資金投入，在推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理成為了衛(wèi)生事業(yè)需要面對的問題。因此，需要對結算中心的財務管理存在的問題進行分析，不斷完善財務管理工作，提高資金使用率。

1 財務結算中心財務管理的作用

根據衛(wèi)生系統(tǒng)對財政體制的改革，建立財務結算中心，結算中心成為執(zhí)行內部預算管理、財務核算以及監(jiān)督工作的主要陣地。按照《會計法》、《會計基礎規(guī)范》等制度，需要保證會計主體不變，進行分戶考核，統(tǒng)一核算，使用正確的會計處理方法，嚴格執(zhí)行財務處理流程。在財務信息系統(tǒng)的支持下，重視加強事前監(jiān)督，根據結算中心的工作章程展開審查，對財務管理計劃進行核對，保證會計信息更加準確真實。

在結算中心財務管理工作中，其主要作用在于：第一，衛(wèi)生系統(tǒng)內部辦理結算業(yè)務，需要將各個單位同銀行展開結算，轉變?yōu)橛山Y算中心完成結算工作，目前過渡到結算中心和國庫支付中心完成結算工作。第二，對衛(wèi)生系統(tǒng)進行內部監(jiān)控，主要對收支資金規(guī)范性、效益性以及安全性展開審查，保證資金得到合理的使用，保證系統(tǒng)內預算資金可以受到結算中心的全面監(jiān)控。第三，對財務進行分析，主要針對執(zhí)行預算、動用資金進行分析，掌握使用和管理物資財產的情況，完成綜合分析預算單位的資金流、物資等，從而給審核單位提供數據支持。在多年實踐過程中，結算中心具有的優(yōu)勢越來越明顯，結算中心的管理模式已經成為財務管理系統(tǒng)十分關鍵的模式。但是結算中心的財務管理仍然存在一定的問題，還需要加強預算編制以及預算執(zhí)行，從而提高結算中心的管理能力。

2 衛(wèi)生系統(tǒng)財務結算中心在財務管理工作存在的問題

2.1 財務管理體制存在漏洞

在衛(wèi)生系統(tǒng)的結算中心中，結算中心歸屬于財務部門，受到財務部門限制，使得結算中心的運行和發(fā)展受到制約。在支付環(huán)節(jié)中，結算中心的工作受到諸多干預，常出現特事特辦的情況。結算中心內部屬于獨立運行的法人事業(yè)單位，存在小集體利益的思想，對于同一個業(yè)務，預算單位有著不同的處理方法，脫離結算中心整體控制。

2.2 財務人員職能認知有誤

在結算中心中，大部分財務人員是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選調的會計人員，有著豐富的財務核算經驗。在會計人員進入結算中心展開工作時，工作職能發(fā)生了巨大變化，與以往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作模式有著很大差異。財務人員工作管理的并不是原先的預算單位，導致財務人員工作積極性十分有限。在工作中，財務人員僅圍繞著自己的工作進行，缺少主動意識和溝通意識。

2.3 固定資產管理缺失

在結算中心中，財務人員需要根據固定資產情況進行購貨付款，從而展開財務管理。在固定資產使用階段的管理上，會計結算和物資管理出現了脫節(jié)情況，很多單位的資產是財政資金投入采購，尤其要注意在財務信息上區(qū)分開，避免造成會計信息不準確。醫(yī)院對于固定資產的管理十分粗泛，極容易造成資源過期浪費的情況，很多資源出現重復采購，資金利用率較低。

2.4 預算管理不科學

在結算中心編制預算的過程中，財務人員在編制預算時，由于缺少對預算單位的了解，導致預算編制出現不精準的問題，導致財務決策十分隨意，尤其是編制項目預算時，財務人員缺少對預算單位真實情況的考量，根據以往預算金額進行編制，導致財政資金出現了極大的浪費。另外在執(zhí)行預算的過程中，由于沒有主動適應客觀情況，如財務人員人事調整，調整收費項目，對年初預算進行調整，避免執(zhí)行項目經費時，發(fā)生?？畈粚Ｓ玫那闆r。

2.5 財務人員素質水平參差不齊

隨著衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理工作不斷發(fā)展，落實財務制度需要得到財務人員的推動，結算中心工作人員缺少全局意識，只專心完成自己的業(yè)務工作，使得財務管理工作不夠系統(tǒng)，財務管理效率和質量較低。

3 衛(wèi)計系統(tǒng)財務結算中心財務管理工作的完善對策

3.1 建立財務管理機制

在衛(wèi)生系統(tǒng)中，需要將財務結算中心和財務部門分離開，對結算中心進行單獨核算和考核。而結算中心展開考核要做到責任和權利相統(tǒng)一。例如：在某縣衛(wèi)生系統(tǒng)組建了結算中心，建立財務管理工作隊伍，和財務部門共同展開工作。根據縣內各個醫(yī)院的財務情況、業(yè)務情況以及財務管理狀況，將工作內容細化成多個部分。在各個醫(yī)院的財務部門安排基礎的財務人員，負責醫(yī)院的財務管理，將財務管理信息匯總起來，上傳給結算中心。結算中心展開單獨核算以及考核。

3.2 加強財務人員溝通

在衛(wèi)生系統(tǒng)中，財務人員的溝通要從內部和外部兩方面展開，結算中心的業(yè)務不能由一人或者一組來負責，需要根據流程規(guī)定和其他成員共同制定對策。結算中心的工作人員需要和自己負責的單位實施溝通，不僅需要和報賬員進行溝通，和預算單位的法人代表進行溝通，還需要和資產管理部門展開溝通。工作人員需要充分了解預算單位的業(yè)務內容，編制各個部門的預算工作，給財務活動建立良好的基礎。成立結算中心之后，在基層衛(wèi)生機構只需要設置報賬員即可，基層機構財務水平相對薄弱，必須要加強對基層財務工作的指導。結算中心的外部溝通工作主要包括和審計部門進行的溝通以及和財政部門進行的溝通，在溝通過程中要注意溝通的藝術，保證順利達到溝通目的。例如：在某縣結算中心的引導下，建立財務管理結算系統(tǒng)，在信息系統(tǒng)中將預算管理計劃發(fā)送給各個醫(yī)院，并指導各個醫(yī)院細化預算控制目標，分發(fā)給不同部門。在各個醫(yī)院的網站中，登錄醫(yī)護人員的賬號，可以了解到自己部門預算目標，醫(yī)院財務部門以周為單位，將各個部門的預算情況上傳到信息系統(tǒng)中，醫(yī)護人員在醫(yī)院網站可以了解到自己部門的動態(tài)財務管理信息。

3.3 加強資產管理力度

成立結算中心后，需要對單位資產展開動態(tài)化管理，針對管理薄弱環(huán)節(jié)同資產管理部門展開詳細的討論。結算中心財務工作人員需要定期對管理工作展開核查，核算單位資產，如果發(fā)現資產問題要嚴肅執(zhí)行資產處理措施，務必保證國有資產的完整和安全，避免國有資產出現流失。例如：該縣結算中心先統(tǒng)籌收集各個醫(yī)院的資產信息，在信息系統(tǒng)中上傳資產信息狀態(tài)，也要求各個醫(yī)院將資產狀態(tài)及時反饋給結算中心。結算中心每年不定期抽查醫(yī)院的資產情況，并更新信息系統(tǒng)中的資產狀態(tài)，如果發(fā)現醫(yī)院存在違規(guī)處理資產的行為，需要立刻上報給相關部門，對醫(yī)院行為進行追責。

3.4 建立全面預算體系

在結算中心的財務管理工作中，需要制定財務預算計劃，按照預算計劃執(zhí)行，并對預算情況展開監(jiān)督管理，根據預算執(zhí)行情況進行考核。結算中心需要明確預算工作不僅僅是財務部門的工作，需要按照預算計劃制定預算控制指標，細化到每一個部門。預算部門管理人員負責領導結算中心以及財務部門，讓各個部門都能參與到預算工作中，從而可以讓預算管理得到分工合作，讓預算控制目標得到妥善落實。結算中心中財務工作人員需要轉變自身的工作職能，不單單完成記賬和算賬的工作，還需要從預算執(zhí)行、審核以及控制分析等多個方面完善職能，同時需要提供優(yōu)質服務，展開精細化管理。

3.5 提高財務人員素質

在結算中心中，很多財務人員并沒有轉變自身觀念，很多工作人員的工作狀態(tài)十分被動。因此結算中心要主動調整財務人員的工作觀念，提高工作的積極性，讓財務人員可以主動為單位提供服務，讓財務管理工作轉變?yōu)橹鲃庸芾?。另外，需要對財務人員展開系統(tǒng)的培訓，通過定期培訓，讓財務人員及時了解最新的政策，可以全面了解現代化財務管理手段。在培訓工作中，從思想意識、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務能力以及專業(yè)知識四個方面內容展開，從而提高財務人員的綜合素養(yǎng)，讓衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理能力得到有效保障，讓財務管理工作可以保障經濟活動的順利進行。例如：某縣結算中心定期組織各個醫(yī)院的財務部門進行培訓，對專業(yè)知識更新內容、相關法律法規(guī)以及業(yè)務能力進行培訓，培訓后需要進行考核，只有通過考核的財務人員才能投入到工作中，未通過培訓的員工需要繼續(xù)參與培訓。

4 結論

綜上所述，本文先是介紹了衛(wèi)生系統(tǒng)內部財務結算中心展開財務管理發(fā)揮出來的重要作用，在結算中心的財務管理工作上存在的財務管理體制存在漏洞、財務人員職能認知有誤、固定資產管理缺失、預算管理不科學以及財務人員素質水平參差不齊的問題。要想完善財務管理工作，需要建立財務管理機制，加強財務人員溝通，加強資產管理力度，建立全面預算體系，提高財務人員素質。