醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的必要性分析

戴 秀，梁 勇

(寧夏醫(yī)科大學(xué)公共管理研究中心，寧夏 銀川 750004)

為應(yīng)對老齡化進(jìn)程的加速，2013年我國首次提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的新模式之后，相關(guān)政策也相繼出臺，各試點(diǎn)城市積極響應(yīng)并取得了一些成果。從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式已逐步形成多種類型，但尚未有政策對其進(jìn)行具體的劃分和規(guī)定，也沒有對各種類型的服務(wù)方式和方法提出過針對性的服務(wù)要求、管理辦法、評估和監(jiān)管體系以及制度規(guī)范，使得各種類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)仍處于“盲人摸象”的狀態(tài)。無規(guī)矩不成方圓，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的良性發(fā)展必須依賴于標(biāo)準(zhǔn)化的行業(yè)規(guī)范建設(shè)，否則便會亂象叢生，阻礙行業(yè)發(fā)展。本文分析和探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)實(shí)處境，分析標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式建立的必要性，從而提出推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的政策建議。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，從而滿足老年人養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需求[1]。除了為老年人提供傳統(tǒng)模式的日常基本照顧和護(hù)理之外，還要根據(jù)老年人的健康需求和精神需求為老年人提供一系列的醫(yī)療服務(wù)和心理治療服務(wù)。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式已發(fā)展出3種類型，分別是整合照料、聯(lián)合運(yùn)營和支撐輻射型。整合照料類型包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老年公寓內(nèi)引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老床位2種形式；聯(lián)合運(yùn)營類型是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自利用自身資源優(yōu)勢簽訂協(xié)議，共同為老年人提供服務(wù)；支撐輻射型是以家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)為平臺，為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，讓老年人足不出戶就能享受養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。雖然3種類型提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方式不同，但是其目的都是為了能夠?qū)B(yǎng)老資源和醫(yī)療資源有機(jī)融合，提高老年人生活質(zhì)量和健康保障。

1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

以往我國的養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系相互獨(dú)立，互不相關(guān)，隨著我國的老齡問題形勢嚴(yán)峻，失能、失智的老年人數(shù)劇增，導(dǎo)致對醫(yī)療和養(yǎng)老的需求不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老和醫(yī)療體系相互獨(dú)立的現(xiàn)狀已無法滿足老齡群體的需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式也就由此產(chǎn)生。2013年在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中首次提出發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，2015年國務(wù)院提出了總體指導(dǎo)意見，并選取了兩批試點(diǎn)城市，自此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新模式在全國范圍內(nèi)全面開展。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還處于探索階段，盡管政府部門在政策上給予了支持和技術(shù)指導(dǎo)，相關(guān)部門也在不斷努力，但是，國家層面尚沒有出臺詳細(xì)的政策細(xì)則和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范。雖然，以往我國的養(yǎng)老政策中提出過老年人醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)的內(nèi)容，但是也僅局限于養(yǎng)老和醫(yī)療領(lǐng)域相互獨(dú)立作業(yè)的情況下，對于醫(yī)療和養(yǎng)老聯(lián)合運(yùn)營的情況并不適用，這使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在開展相關(guān)工作時無據(jù)可依，比較混亂。因此，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，建立健全服務(wù)流程、管理、評估及監(jiān)督體系對于維護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老市場秩序，引導(dǎo)其健康發(fā)展至關(guān)重要。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的必要性分析

2.1 有利于引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步融合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要目的是要將養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理資源全面整合，實(shí)現(xiàn)3方面融合發(fā)展，從而滿足老年人的醫(yī)療需求和養(yǎng)老需求。目前，我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式還處于探索階段，雖然各地區(qū)都已取得了一些進(jìn)展，但是醫(yī)養(yǎng)融合之路還是問題重重、舉步維艱。數(shù)據(jù)顯示，目前全國約有4萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只有20%左右的機(jī)構(gòu)具備醫(yī)療服務(wù)能力[2]。許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅缺乏醫(yī)療軟件和硬件設(shè)施，而且醫(yī)療水平偏低，很難滿足老年人“有病治病，無病療養(yǎng)”的需求。一些內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品種類缺乏，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少，主要以簡單的生活照護(hù)為重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)療護(hù)理方面也只能提供簡單的打針吃藥等服務(wù)[3]，對于急性、慢性病的預(yù)防、急救、治療、康復(fù)等專業(yè)服務(wù)無法提供。社區(qū)與醫(yī)院合作模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，主要關(guān)注于對老年人慢性病的康復(fù)與預(yù)防以及常見病的治療[4]，對于重大疾病和急性病還需要去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老病床的機(jī)構(gòu)雖然能提供相對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但其重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)，對老年人的精神需求、社會交往與活動需求等服務(wù)內(nèi)容卻無能為力。就目前的狀況來看，無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合的老年公寓，還是醫(yī)院內(nèi)設(shè)老年病床都只能局限于自身資源限制[5]，為老年人提供部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。并且，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的約束和管理，使得我國的醫(yī)養(yǎng)融合正處在一個無標(biāo)可尋，無據(jù)可依的混亂、尷尬境地。學(xué)者呂鵬飛、陳曉玲認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在實(shí)際工作過程中，沒有適合的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，既往標(biāo)準(zhǔn)不適用，并且也沒有新標(biāo)準(zhǔn)可循[6]。學(xué)者劉文俊認(rèn)為我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)體系相互割裂導(dǎo)致醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能很好地融合，并且在養(yǎng)老和醫(yī)療整合后又缺乏針對性、專業(yè)的服務(wù)模式設(shè)計(jì)和細(xì)化的分工制度[7]。王長青認(rèn)為要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)職能和職責(zé)，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)細(xì)則的制定，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施過程有標(biāo)可循、有法可依。沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來制約和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的進(jìn)一步整合也將是空談。因此，要想使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作向更專業(yè)、科學(xué)、規(guī)范的方向發(fā)展，從理論和實(shí)踐上真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的融合發(fā)展，就要因地制宜的整合資源，聽取多方意見，將“醫(yī)養(yǎng)融合”向標(biāo)準(zhǔn)化方向推進(jìn)。

2.2 保障老年人在醫(yī)療和生活照料方面的服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)可參照

2015-2016年，我國失能和部分失能老年人約4000萬人。由于老年人的身心狀況不同，醫(yī)療護(hù)理的需求層次和養(yǎng)老期望也不同，在老年人的照顧與護(hù)理上，需要制定專業(yè)、精細(xì)、科學(xué)、健全的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來保障老年人的權(quán)益與實(shí)際需求。然而，目前國家層面尚未出臺詳細(xì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，專門針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人的照護(hù)工作進(jìn)行規(guī)范。這樣不僅形成資源上的浪費(fèi)和無效供給的局面，而且會影響整個醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)能夠在一定程度上規(guī)范老年人醫(yī)療和生活照護(hù)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方法，同時能夠提供專業(yè)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以供參考，為老年人的醫(yī)療護(hù)理和日常照料服務(wù)提供切實(shí)保障。

2.3 有助于提高服務(wù)質(zhì)量，減少無效供給

在2018年的政府工作報(bào)告中針對提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等問題又提出了新的要求。但是，目前很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)層次不一，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，但是由于醫(yī)療技術(shù)、人員和資源的限制，提供的醫(yī)療服務(wù)水平偏低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也令人擔(dān)憂，對于失能、患病老人的醫(yī)療需求更是無法滿足。由較高醫(yī)療水平的醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或由醫(yī)院直接轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老院雖然具有比較強(qiáng)的醫(yī)療水平，但是養(yǎng)老服務(wù)功能不全，有效供給不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量也無保障[8]。因此，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)質(zhì)量，必須同時從醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩方面入手，制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的行業(yè)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，使“醫(yī)養(yǎng)”實(shí)施的全過程和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，才能從根本上提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，減少無效供給。

3 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面臨的困境

3.1 內(nèi)部困境

3.1.1 責(zé)任主體不統(tǒng)一，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)難制定

目前，我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式已經(jīng)發(fā)展出多種類型，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置老年病科、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合運(yùn)營、居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式類型多樣，并且沒有統(tǒng)一、明確的責(zé)任主體，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)老年病科的類型，其責(zé)任主體既是家庭又是醫(yī)院；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合運(yùn)營的類型，其責(zé)任主體是醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭。責(zé)任主體不統(tǒng)一導(dǎo)致在建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)時很難界定主要責(zé)任和次要責(zé)任的負(fù)責(zé)者。如果規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定的不合理，不但會造成各個責(zé)任主體間責(zé)任推諉，而且會束縛醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

3.1.2 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，標(biāo)準(zhǔn)的制定仍在探索中

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式標(biāo)準(zhǔn)化的建立需要以實(shí)踐為基礎(chǔ)，通過實(shí)踐過程發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決問題的方法，但是現(xiàn)階段我國無論是在學(xué)術(shù)研究、政策設(shè)計(jì)還是具體實(shí)踐上，都尚未明確養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的界限，并且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在運(yùn)行方法、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、人員配置、管理制度等方面仍處于摸索中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、專業(yè)技術(shù)人員配備、醫(yī)保制度銜接等關(guān)鍵問題一直無法得到突破性解決[9]，因此，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式標(biāo)準(zhǔn)化建立的最大阻礙。

3.2 外部困境

3.2.1 政策制定不完善，缺少政策細(xì)則支持

從我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制定方向來看，主要是宏觀層面的、指導(dǎo)性的政策[10]。2013年和2015年制定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策提出促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，并提出到2017年要初步建立政策體系和管理規(guī)范的指導(dǎo)方針；2016年的政策提出完善養(yǎng)老政策推動醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合以及多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展；2017年提出建立醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)老相結(jié)合，并提出要研究出臺老年人健康分級標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)示范基地和監(jiān)測平臺并開展監(jiān)測和評估工作；2018年的政策提出要建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵開通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合預(yù)約就診綠色通道等[11]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式標(biāo)準(zhǔn)化的建立離不開政策支持，但是從政策內(nèi)容來看，雖然近兩年政府部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的政策制定越來越具體化，但是大多數(shù)政策還停留在宏觀的指導(dǎo)層面，相關(guān)部門還沒有出臺政策細(xì)則對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提出具體要求，因此，還需要政府部門制定更完善、詳細(xì)的政策細(xì)則支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)工作。

3.2.2 政府多頭管理，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主體不明

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的提出使得原本相互獨(dú)立的醫(yī)療和養(yǎng)老2個體系聯(lián)合運(yùn)作，但是在管理方面尚未建立完善的制度體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管、醫(yī)保支付由人社部門主管、養(yǎng)老服務(wù)由民政部門主管，由于各部門職能不同導(dǎo)致在具體工作中存在職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織和多頭管理的等情況，難以做到目標(biāo)一致、協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合。從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)該由誰制定、由誰負(fù)責(zé)、由誰監(jiān)管、如何落實(shí)等問題難以解決。政府部門多頭管理，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的主體不明，從而制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

4 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的機(jī)遇

4.1 社會關(guān)注度越來越高，政策扶持不斷跟進(jìn)

國家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和改革越來越重視，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的實(shí)踐與發(fā)展也備受關(guān)注。從2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老理念首次被提出[12]，到2018年的兩會期間，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)問題再次受到社會各界的廣泛關(guān)注。隨著十九大和兩會的順利召開，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策制定正逐漸向行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的趨勢發(fā)展，未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的政策出臺與制定也將指日可待。

4.2 國家衛(wèi)生健康委員會的成立明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制定的部門

2018年3月，國家衛(wèi)生健康委員會正式掛牌。在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，全國老齡工作委員會和民政部代管的中國老齡協(xié)會都由國家衛(wèi)健委代管。主要職責(zé)方面，由國家衛(wèi)健委擬訂國民健康政策，擬定應(yīng)對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。雖然國家衛(wèi)健委成立不久，相關(guān)管理和協(xié)調(diào)等工作還在進(jìn)展中，但是此次國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，預(yù)示著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的進(jìn)展即將加速。

5 政策建議

5.1 政府角度

5.1.1 細(xì)化政策制定，推進(jìn)政策落實(shí)

目前，我國對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的制定大部分是在宏觀層面，包括對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的方向、發(fā)展目標(biāo)及未來規(guī)劃，而具體實(shí)施、如何落實(shí)等細(xì)則方面卻相對滯后。因此，在制定政策時應(yīng)考慮制定一些具體化和操作性強(qiáng)的政策細(xì)則，例如：管理辦法、服務(wù)規(guī)范、評估標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷辦法等。

5.1.2 針對不同發(fā)展類型制定不同的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

各省份也可根據(jù)本省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展情況發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的政策指南。由于每種類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式之間差別較大，其適用群體不同，運(yùn)作模式也不同，因此在制定政策細(xì)則和指南時不能一概而論，要根據(jù)不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的的特點(diǎn)制定專門化、針對性的政策和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，來指導(dǎo)其發(fā)展。

5.1.3 平衡各方利益，保證政策落實(shí)

在制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的政策時要從多角度出發(fā)，顧及多方利益，既要考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)的利益，又要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，避免因經(jīng)濟(jì)利益問題損害醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老市場發(fā)展和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。盡快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的監(jiān)督和評估機(jī)制，相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管，定期評估，保證政策落實(shí)。

5.2 機(jī)構(gòu)角度：明確自身定位，創(chuàng)新行業(yè)規(guī)范

在相關(guān)政策出臺之前，一些提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與養(yǎng)老院聯(lián)合的機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年服務(wù)站與醫(yī)院聯(lián)合的機(jī)構(gòu)等都可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)、特色，明確機(jī)構(gòu)定位、自行制定創(chuàng)新性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法、評估及監(jiān)督機(jī)制等規(guī)章制度[13]，來滿足老年人不同層次的需求，創(chuàng)新行業(yè)規(guī)范。另外，要注意以滿足老年人多層次的需求，提高服質(zhì)量為基礎(chǔ)，必須抓住政策扶持的優(yōu)勢，制定機(jī)構(gòu)發(fā)展的長期規(guī)劃，并加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身發(fā)展能力，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)施的過程中積累經(jīng)驗(yàn)，才能使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作規(guī)范、高效的開展。