課程“8”字質(zhì)量改進(jìn)螺旋體系的創(chuàng)建探索與實(shí)踐
——以臨床醫(yī)學(xué)概要課程為例

滿林華

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

制的重要舉措，促進(jìn)職業(yè)院校不斷完善內(nèi)部質(zhì)量保證體系和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提升[1]。經(jīng)過諸多教育學(xué)者、專家及全國27所試點(diǎn)高職院校的實(shí)踐與探索，形成了“五縱、五橫、一平臺”診改體系。課程是專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，也是診改“五橫”層面的核心紐帶層，具有承上啟下的作用。因此，課程診改是教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 “五縱”系統(tǒng)與課程層面的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性

“五縱”系統(tǒng)是對“五橫”層面具體工作或任務(wù)按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的支撐與保障，在診改工作中起著主導(dǎo)作用[2]。因此，厘清“五縱”系統(tǒng)對“五橫”層面課程的職能，方能科學(xué)、有效地創(chuàng)建“8”字質(zhì)量改進(jìn)螺旋體系，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的自我診斷與改進(jìn)。

1.1 決策指揮系統(tǒng)

課程層面的決策指揮系統(tǒng)應(yīng)在其專業(yè)診改后的框架下進(jìn)行，教研室根據(jù)教師的專業(yè)、職稱、雙師及年齡等要素科學(xué)合理組建課程組團(tuán)隊。課程組根據(jù)專業(yè)課程建設(shè)規(guī)劃及課程的實(shí)際基礎(chǔ)與現(xiàn)狀，打造與其相適應(yīng)的目標(biāo)鏈。瞄準(zhǔn)目標(biāo)，找出差距并進(jìn)行原因分析，確立課程建設(shè)規(guī)劃目標(biāo)，制定課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)方案。

1.2 質(zhì)量生成系統(tǒng)

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案確立課程所承擔(dān)的目標(biāo)任務(wù)，對課程所對應(yīng)的職業(yè)崗位所需知識進(jìn)行廣泛調(diào)研、分析整理，制定課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確課程建設(shè)進(jìn)度、措施及成效等。與企業(yè)或行業(yè)專家共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計劃及課堂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化課程設(shè)計與課堂教學(xué)設(shè)計并組織開展教學(xué)工作。通過課堂教學(xué)診斷逐步優(yōu)化教學(xué)單元或項目設(shè)計，創(chuàng)新教學(xué)方法與手段、課程考核評價方法等質(zhì)量控制點(diǎn)。

1.3 資源建設(shè)系統(tǒng)

依據(jù)課程教學(xué)資源需求，組織編寫教案、多媒體課件、試題庫、實(shí)訓(xùn)項目等，開發(fā)動畫、微課、教學(xué)視頻、教材、網(wǎng)絡(luò)課程子平臺，加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地等教學(xué)資源庫建設(shè)，配備能夠滿足實(shí)驗(yàn)或?qū)嵱?xùn)教學(xué)的儀器設(shè)備。

1.4 支持服務(wù)系統(tǒng)

加大教學(xué)改革研究和產(chǎn)學(xué)研基地建設(shè)，深化產(chǎn)教融合，營造具有企業(yè)氛圍的職業(yè)教育課堂文化。引導(dǎo)、鼓勵教師下企業(yè)進(jìn)行崗位能力鍛煉和技術(shù)服務(wù)，結(jié)合教師受教育背景、授課課程知識體系及實(shí)踐經(jīng)歷等要素，制訂課程組教師下企業(yè)實(shí)踐計劃，保障課程教學(xué)條件的匹配。

1.5 監(jiān)督控制系統(tǒng)

課程層面的監(jiān)督控制系統(tǒng)是對課程質(zhì)量控制點(diǎn)進(jìn)行的實(shí)時監(jiān)測，保證課程診改的動態(tài)有效性，包括前臺和后臺監(jiān)控兩個部分。前臺監(jiān)控是組織實(shí)施課堂教學(xué)的教師本人，通過課堂提問、作業(yè)完成情況及技能操作等了解學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率和教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度；后臺監(jiān)控是通過數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)實(shí)時采集、分析、評價和反饋監(jiān)測結(jié)果，對課程教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估反饋，發(fā)布質(zhì)量報告等，為課程的持續(xù)診改提供數(shù)據(jù)參考。

2 課程診改的起點(diǎn)

診改的主要任務(wù)是促進(jìn)職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系的自我革新和動態(tài)提升，是完善教學(xué)質(zhì)量保證體系建設(shè)的一種可執(zhí)行的手段[3]。據(jù)此，開展課程診改時，課程組成員要區(qū)分靜態(tài)性的課程評價與動態(tài)性的課程診改之間的內(nèi)涵差異，思想認(rèn)識上由被動性階段式項目迎評變?yōu)橹鲃有猿掷m(xù)式常規(guī)診改。從課程建設(shè)規(guī)劃與專業(yè)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的匹配性、課程教學(xué)目標(biāo)與人才培養(yǎng)目標(biāo)的契合性、課程知識體系與職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)的銜接性、課程教學(xué)資源建設(shè)與課程教學(xué)內(nèi)容實(shí)施的支撐性、課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計與課堂教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成性、課程教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)評價的科學(xué)性6個維度出發(fā)，以問題、需求為導(dǎo)向進(jìn)行自我剖析、反思。根據(jù)查找出來的問題進(jìn)行分類羅列并以此作為課程診改的起點(diǎn)。

3 臨床醫(yī)學(xué)概要課程“8”字質(zhì)量改進(jìn)螺旋體系構(gòu)建

3.1 目標(biāo)鏈

臨床醫(yī)學(xué)概要是藥品類專業(yè)群一門重要的課程，通過對課程知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，為后續(xù)臨床藥物治療學(xué)、實(shí)用藥學(xué)服務(wù)等課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，為學(xué)生畢業(yè)后從事藥品銷售等工作提供必要的臨床知識，促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展。本課程是我院省級優(yōu)質(zhì)高校和重點(diǎn)專業(yè)群項目建設(shè)課程，課程組以診改為契機(jī)，結(jié)合本專業(yè)課程建設(shè)發(fā)展規(guī)劃與課程實(shí)際基礎(chǔ)現(xiàn)狀，重新制訂了本課程建設(shè)規(guī)劃，使其符合專業(yè)建設(shè)需求。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)鏈

課程組圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，深入藥品企業(yè)、醫(yī)院藥房等，與藥師職業(yè)崗位群的從業(yè)人員及我院應(yīng)屆畢業(yè)生和專業(yè)課授課教師進(jìn)行溝通交流，調(diào)研藥師職業(yè)崗位群的臨床醫(yī)學(xué)知識需求及特點(diǎn)。依據(jù)《銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設(shè)與運(yùn)行實(shí)施方案》課程層面的質(zhì)量控制要求，從教學(xué)團(tuán)隊、課程設(shè)計、教學(xué)資源、教學(xué)評價4個維度制定課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和課程建設(shè)方案，內(nèi)容覆蓋課程教學(xué)實(shí)施的全過程要素。

3.3 課程實(shí)施

根據(jù)課程調(diào)研分析、整理的結(jié)論，以藥師職業(yè)崗位工作過程為主線，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，學(xué)會問病薦藥。課程組參照《零售藥店經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》中的常見病癥目錄和執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，以內(nèi)科、婦科、兒科常見疾病為主，其他臨床分科常見疾病為輔，對教學(xué)內(nèi)容加以優(yōu)化、重組。組織編寫校本教材、實(shí)訓(xùn)操作手冊，重新制定了課程標(biāo)準(zhǔn)和授課計劃，并且聘請企業(yè)（行業(yè)）專家對其質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，教學(xué)任務(wù)由課程教師與企業(yè)兼職教師共同完成。

課程教學(xué)項目采取理實(shí)一體化設(shè)計，融入愛崗敬業(yè)、關(guān)愛生命等職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，探索藥品行業(yè)的課堂思政教育方式。選用以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法、以臨床病例為基礎(chǔ)的CBL教學(xué)法和角色扮演法為主要教學(xué)方法，并將多種方法相結(jié)合展開教學(xué)。改變先講授、再病例分析的教學(xué)模式，逐步強(qiáng)化以學(xué)生為中心教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提升臨床知識應(yīng)用能力。將課前任務(wù)、課堂討論、技能操作、出勤紀(jì)律等過程性考核比例調(diào)整為50%，逐步弱化終結(jié)性的期末卷面考核。

3.4 課程診斷

一是學(xué)院教學(xué)工作部每學(xué)期常規(guī)性組織專家開展三期教學(xué)檢查（期初、期中、期末），對課程教學(xué)的準(zhǔn)備、運(yùn)行及完成情況進(jìn)行全面診斷。二是學(xué)院開展課程立項評選，對照課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)點(diǎn)及完成情況進(jìn)行常規(guī)性診改。三是通過平臺在線監(jiān)控，實(shí)時采集數(shù)據(jù)，對課程運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，定期發(fā)布采集數(shù)據(jù)，扎實(shí)推進(jìn)課程的實(shí)時診改。四是課程組定期開展教研活動，對照課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)自查自評課程建設(shè)進(jìn)度、階段性成效、存在問題及下階段的改進(jìn)內(nèi)容。除此以外，每學(xué)期還有學(xué)院督導(dǎo)專家隨堂聽課、學(xué)生評教等，以及開展企業(yè)專家、家長、畢業(yè)生等多方復(fù)診。對照課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)問題，確定課程目標(biāo)達(dá)成度，促進(jìn)課程質(zhì)量螺旋式提升。

3.5 課程改進(jìn)

根據(jù)診斷產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，對課程相關(guān)建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行及時預(yù)警糾偏、實(shí)時整改。診斷若是出現(xiàn)未能達(dá)到目標(biāo)的預(yù)警內(nèi)容，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)充完善，并返回至設(shè)計環(huán)節(jié)重新設(shè)計；診斷若是出現(xiàn)新的問題，課程組應(yīng)組織學(xué)習(xí)、展開調(diào)研，創(chuàng)新解決新問題的思路和方法。目標(biāo)達(dá)成后，再次確立新目標(biāo)，開展下一輪的螺旋式診改。

4 結(jié)語

通過對臨床醫(yī)學(xué)概要課程“8”字質(zhì)量改進(jìn)螺旋體系的實(shí)踐探索，“五縱”系統(tǒng)與“五橫”層面相互交織、相互依存并有機(jī)融合。課程診改的實(shí)施，在人力、物力、財力及制度上需要“五縱”系統(tǒng)的支撐和保障。堅持“需求導(dǎo)向、自我保證、多元診斷、重在改進(jìn)”的工作方針，形成共識統(tǒng)一、上下聯(lián)動、全員參與的良好局面。聚焦區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以專業(yè)建設(shè)需求為目標(biāo)、人才培養(yǎng)質(zhì)量提升為標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際基礎(chǔ)現(xiàn)狀為起點(diǎn)[4]，瞄準(zhǔn)目標(biāo)、找出差距，創(chuàng)建“8”字質(zhì)量改進(jìn)螺旋體系，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。