高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)教育教學(xué)改革探索

謝宏新

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

中醫(yī)是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中形成的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，是中華民族優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)[1]。中醫(yī)治療疾病非常注重整體觀念和辨證論治，與西醫(yī)在治療理念上有較大差異，作為醫(yī)學(xué)生，掌握一定的中醫(yī)基本知識(shí)，對(duì)提高自身臨床思維能力、拓寬臨床診療思路及治療途徑[2]、豐富治療手段是非常必要的。許多口腔疾病是全身疾病在口腔中的表現(xiàn)，與全身因素具有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。中醫(yī)口腔學(xué)發(fā)展歷史悠久，古人很早就開(kāi)始探索利用中醫(yī)手段治療口腔疾病。我國(guó)唐代太醫(yī)署就出現(xiàn)了目耳口齒科，類(lèi)似現(xiàn)代的五官科，元代醫(yī)官考試就分出了獨(dú)立的口齒科，明代出現(xiàn)了最早的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)著《口齒類(lèi)要》[3]。近些年，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視，傳統(tǒng)中醫(yī)得到了發(fā)揚(yáng)光大，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)從整體觀念和未病先防的理念出發(fā)，在治療口腔黏膜疾病（如口腔黏膜扁平苔蘚、口腔復(fù)發(fā)性口瘡等）[4-5]、口腔頜面部神經(jīng)疾患（如三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹等）以及口腔頜面部自身免疫性涎腺疾病、口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)治療等方面，取得了可喜的成績(jī)。相對(duì)西醫(yī)而言，中醫(yī)治療手段多，療效確切，副作用小，具有很多優(yōu)勢(shì)，是有效的輔助治療手段，在臨床工作中得到了廣泛應(yīng)用。

1 高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)教育缺失的原因

在大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)院校，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)課程，要求醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)、基本思維，在相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，也涉及中醫(yī)治療相關(guān)知識(shí)，為學(xué)生未來(lái)能通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合手段治療疾病奠定了一定的基礎(chǔ)。然而，在高職口腔醫(yī)學(xué)教育中，情況卻不容樂(lè)觀，大多數(shù)院校中醫(yī)教育幾乎是一片盲區(qū)，概括而言就是“四無(wú)”：一無(wú)專(zhuān)門(mén)的與高職口腔醫(yī)學(xué)教育緊密聯(lián)系的實(shí)用性中醫(yī)學(xué)教材，二無(wú)從事中醫(yī)教育的師資隊(duì)伍，三是人才培養(yǎng)方案中無(wú)中醫(yī)教育相關(guān)要求，四是學(xué)生無(wú)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的愿望和能力。這些主要是由于高職院校辦學(xué)實(shí)力普遍較弱，辦學(xué)理念功利性太強(qiáng)。

大力發(fā)展職業(yè)教育是新形勢(shì)下確立的國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，職業(yè)教育是就業(yè)主導(dǎo)型教育，高職口腔醫(yī)學(xué)教育是中國(guó)特色口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量，承擔(dān)著為基層和農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)下得去、用得著、留著住的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的重任，其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)基層、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線(xiàn)崗位，能熟練開(kāi)展口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。這對(duì)畢業(yè)生應(yīng)用知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題能力提出了較高要求。因此，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求，高職口腔醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)就放在學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練上。

目前，高職口腔醫(yī)學(xué)教育學(xué)制為3年，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，普遍采用“2+1”人才培養(yǎng)模式，即兩年校內(nèi)理論和基本專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)，一年醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。前兩年學(xué)生需要學(xué)習(xí)的公共課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程合計(jì)有40多門(mén)，2 000多學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)任務(wù)極其繁重。在高職教育功利性目的的影響下，各院校對(duì)于國(guó)家口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱沒(méi)有明確要求的課程，壓縮學(xué)時(shí)或暫緩開(kāi)設(shè)，中醫(yī)教育自然也被擱置了。另外，高職學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生習(xí)慣不好，自主學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，在缺乏教師指導(dǎo)和課程考核要求的情況下，希望學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)顯然不太現(xiàn)實(shí)。

2 教育教學(xué)改革的思考

2.1 落實(shí)改革主體，明確各方責(zé)任

教育教學(xué)改革首先在于革新教育理念，完善相關(guān)制度。從為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才、傳承民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的目的出發(fā)，在頂層設(shè)計(jì)上，國(guó)家教育及衛(wèi)生行政管理部門(mén)必須統(tǒng)籌規(guī)劃，組織編寫(xiě)適合高職口腔醫(yī)學(xué)教育的中醫(yī)教材，適時(shí)修訂口腔助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試大綱，適度增加中醫(yī)基本知識(shí)考核內(nèi)容，發(fā)揮考試大綱指揮棒的作用，倒逼醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校重視中醫(yī)教育。

在院校層面，要把握新時(shí)代社會(huì)對(duì)人才的多元化要求，重視完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，積極創(chuàng)造教學(xué)條件，修訂人才培養(yǎng)方案，將中醫(yī)教育融入口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育、融入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中、融入思想政治教育與職業(yè)素質(zhì)教育。

2.2 完善中醫(yī)教學(xué)資源，營(yíng)造中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍

高職院校要配備一定數(shù)量且具有深厚功底的中醫(yī)專(zhuān)職教師，注重培養(yǎng)一批既懂口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)又具有中醫(yī)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”專(zhuān)業(yè)教師，懂得中醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，善于引導(dǎo)學(xué)生提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，利用學(xué)生喜歡玩智能手機(jī)的特點(diǎn)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在中國(guó)大學(xué)慕課、智慧樹(shù)平臺(tái)、學(xué)堂在線(xiàn)、人衛(wèi)在線(xiàn)平臺(tái)上有大量中醫(yī)學(xué)在線(xiàn)開(kāi)放課程，大多數(shù)可以免費(fèi)使用，在線(xiàn)開(kāi)放課程大量應(yīng)用圖片、動(dòng)畫(huà)、微課、虛擬仿真技術(shù)等講解抽象的課程內(nèi)容，通俗易懂，學(xué)生僅僅通過(guò)一部手機(jī)就可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)形式靈活便捷，還能通過(guò)線(xiàn)上考核取得學(xué)分。學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，即使是在較短的時(shí)間內(nèi)，也可以形成濃厚的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍。

2.3 搭建行業(yè)合作平臺(tái)，共建教育資源

校企合作是高職院校的辦學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)教育完全可以充分利用這一辦學(xué)優(yōu)勢(shì)。首先，在師資上，聘請(qǐng)醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員作為兼職教師，參與到中醫(yī)教學(xué)中，補(bǔ)齊高職院校中醫(yī)專(zhuān)職教師數(shù)量不足或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)不夠的短板，醫(yī)教協(xié)同，合作育人。在實(shí)踐教學(xué)中，將醫(yī)院作為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的基地，開(kāi)展病例教學(xué)、情景教學(xué)，讓學(xué)生近距離接觸中醫(yī)，親自體驗(yàn)中醫(yī)在救死扶傷過(guò)程中發(fā)揮的獨(dú)特作用，領(lǐng)略中醫(yī)和中醫(yī)文化的巨大魅力，培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同感和親近感。在教材建設(shè)上，邀請(qǐng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的一線(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師，參與編寫(xiě)適合高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)用性校本教材，合理補(bǔ)充和融合中醫(yī)元素。教材設(shè)計(jì)力求簡(jiǎn)潔實(shí)用，讓學(xué)生掌握一些基本中醫(yī)理論和與口腔疾病相關(guān)的中醫(yī)基本技能，在學(xué)生心里種下一顆中醫(yī)的種子，生根發(fā)芽，讓學(xué)生在以后的職業(yè)生涯中，不斷吸取中醫(yī)的養(yǎng)分，開(kāi)花結(jié)果。

2.4 創(chuàng)新中醫(yī)課程教學(xué)管理模式

中醫(yī)博大精深，教師很難通過(guò)短時(shí)間的授課使學(xué)生掌握龐雜的中醫(yī)知識(shí)，必須創(chuàng)新中醫(yī)教育模式，讓學(xué)生從心底認(rèn)同中醫(yī)文化，喜愛(ài)中醫(yī)。千百年來(lái)，中醫(yī)文化“人命至上，有貴千金”的敬畏生命之心、“至精至微”的工匠精神、“醫(yī)者父母心”的仁愛(ài)慈悲之心[6]，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育異曲同工、一脈相承。在人文素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)教育中，以傳統(tǒng)中醫(yī)文化教育為抓手，通過(guò)通識(shí)教育或?qū)ｎ}講座形式，宣揚(yáng)民族優(yōu)秀文化，把學(xué)生自身發(fā)展需求與新時(shí)代國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略緊密聯(lián)系在一起，在傳遞中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，陶冶學(xué)生情操，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀。還可以開(kāi)設(shè)一些醫(yī)學(xué)生喜愛(ài)的中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)美容、中醫(yī)減肥等特色培訓(xùn)班，滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展需求，讓學(xué)生未來(lái)用一技之長(zhǎng)造福更多的人。對(duì)于部分對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣較高的學(xué)生，可以開(kāi)設(shè)中醫(yī)選修課，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論，尤其注重介紹中醫(yī)在治療口腔疾病方面的新進(jìn)展、新思路，讓學(xué)生做到學(xué)有所用、學(xué)而能用。在課程考核上，建議將通過(guò)各種途徑的學(xué)習(xí)獲得的成績(jī)和學(xué)分，納入學(xué)分績(jī)點(diǎn)制管理中，解除學(xué)生在總學(xué)分問(wèn)題上的后顧之憂(yōu)，使學(xué)生輕裝上陣投入中醫(yī)學(xué)習(xí)中。

2.5 革新中醫(yī)教學(xué)方法

中醫(yī)理論非常抽象，思維方式獨(dú)特，因此，中醫(yī)教學(xué)方法必須有所創(chuàng)新，避免灌輸式講解，教師要善于將抽象理論形象化、通俗化，啟發(fā)式地講解。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是在長(zhǎng)期實(shí)踐中逐漸完善的一門(mén)學(xué)科，來(lái)源于實(shí)踐，應(yīng)用于實(shí)踐，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)要重視從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，廣泛開(kāi)展以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式探索。理論聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)典型口腔臨床病例的剖析來(lái)開(kāi)展理論教學(xué)，運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床常見(jiàn)問(wèn)題。在學(xué)生見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)期間，增加一定的中醫(yī)實(shí)習(xí)實(shí)踐時(shí)間，在教師的指導(dǎo)下，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合原則，在實(shí)踐中了解中西醫(yī)思維和治療手段的差異，認(rèn)識(shí)到部分疾病甚至可以做到以中醫(yī)治療為主、西醫(yī)治療為輔，讓學(xué)生體會(huì)到中醫(yī)的實(shí)用性，增強(qiáng)以后在臨床工作中應(yīng)用中醫(yī)知識(shí)解決專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的信心。

3 結(jié)語(yǔ)

高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展中醫(yī)教育，有利于完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高綜合能力和素質(zhì)，使學(xué)生能在未來(lái)臨床工作中積極發(fā)揮中醫(yī)的作用。針對(duì)目前高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)教育缺失現(xiàn)狀，既要在思想上高度重視，還要積極改善中醫(yī)教學(xué)條件，在人才培養(yǎng)模式和課程教學(xué)方法上大膽創(chuàng)新，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，取得良好學(xué)習(xí)效果，讓中醫(yī)藥這一中華民族的寶貴遺產(chǎn)真正成為治療口腔疾病的有力武器。