留學(xué)生心電圖教學(xué)的實(shí)踐和體會(huì)

劉 葉，胡占升

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

隨著我國(guó)教育事業(yè)的深入發(fā)展、對(duì)外交流的增加以及經(jīng)濟(jì)地位的提高，來中國(guó)求學(xué)的留學(xué)生數(shù)量逐年攀升，其中包括醫(yī)學(xué)留學(xué)生。在當(dāng)前教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，如何做好留學(xué)生教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量已成為許多醫(yī)學(xué)院校面臨的難題與挑戰(zhàn)[1]。錦州醫(yī)科大學(xué)自1997年開始招收留學(xué)生，2007年正式成立國(guó)際教育學(xué)院，是我校留學(xué)生教育得到跨越式發(fā)展的標(biāo)志。目前我校國(guó)際教育學(xué)院已發(fā)展成為具有接受本科、碩士等各類層次留學(xué)生的國(guó)際人才培養(yǎng)基地，生源覆蓋全球五大洲40多個(gè)國(guó)家。心電圖（ECG）課程是診斷學(xué)的重要組成部分，在留學(xué)生層次共有8個(gè)學(xué)時(shí)理論課和8個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)課。由于ECG?？菩暂^強(qiáng)，知識(shí)晦澀、難懂，是診斷學(xué)中一貫的難點(diǎn)[2]。筆者從2016年開始承擔(dān)我校留學(xué)生診斷學(xué)ECG部分的教學(xué)，經(jīng)過3年的教學(xué)實(shí)踐探索，充分了解了留學(xué)生和ECG授課的特點(diǎn)，在ECG留學(xué)生教學(xué)過程中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在此與各位同仁及醫(yī)學(xué)專業(yè)教師交流，希望對(duì)提高留學(xué)生教學(xué)水平有一定幫助。

1 留學(xué)生ECG教學(xué)存在的問題及體會(huì)

1.1 留學(xué)生宗教及文化背景的差異

我校國(guó)際教育學(xué)院自2007年正式成立以來，先后接收過來自韓國(guó)、日本、俄羅斯、印度、尼泊爾、巴基斯坦、比利時(shí)、博茲瓦納、坦桑尼亞、阿富汗、烏干達(dá)、剛果、孟加拉國(guó)、哈薩克斯坦、贊比亞、緬甸、毛里求斯、尼日利亞、加納等國(guó)家的留學(xué)生1000余人。他們來自不同國(guó)家，宗教不同、風(fēng)俗文化各異。例如非洲國(guó)家的一些留學(xué)生需要在每個(gè)周五的下午到就近的寺院做“禱告”以及其他一些宗教活動(dòng)，與上課時(shí)間沖突；在教授如何行ECG操作時(shí)，需要一名留學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，而來自印度的留學(xué)生（印度班）性格內(nèi)向、靦腆，在ECG實(shí)習(xí)教學(xué)中，即使是男同學(xué)也不愿在其他女同學(xué)面前袒露前胸。

為解決留學(xué)生宗教及文化背景差異的問題，國(guó)際教育學(xué)院尊重各國(guó)的文化信仰，在制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，結(jié)合留學(xué)生特殊風(fēng)俗習(xí)慣，不在其宗教活動(dòng)的時(shí)間排課，且盡量避開留學(xué)生的重大民族節(jié)日，讓留學(xué)生有充分的時(shí)間在中國(guó)繼續(xù)其民族信仰及進(jìn)行宗教活動(dòng)，以利于其更好的學(xué)習(xí)、生活。筆者在了解了留學(xué)生性格特點(diǎn)后，在教授ECG操作時(shí)首先充分取得留學(xué)生的信任，按性別分組進(jìn)行教學(xué)，并保護(hù)組間留學(xué)生的隱私，課上做了這樣的小調(diào)整之后，使每個(gè)學(xué)生都積極參與、互相配合，順利完成了ECG教學(xué)，并取得了良好的教學(xué)效果。

1.2 留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

留學(xué)生思維活躍，課堂提問踴躍，樂意與教師展開互動(dòng)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的獨(dú)立思考問題的能力。但是他們遠(yuǎn)離親人，在新的環(huán)境中面臨社會(huì)、環(huán)境、文化等一系列問題，同時(shí)受自身素質(zhì)和風(fēng)氣影響，部分留學(xué)生紀(jì)律較為散漫，上課出勤率不高，遲到早退現(xiàn)象普遍，在課堂上隨便說話、不專心聽講；還有部分留學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，主動(dòng)性有待提高。國(guó)內(nèi)學(xué)生教育管理主要通過思想教育和制度約束等途徑實(shí)現(xiàn)[3]，但是，留學(xué)生往往存在組織紀(jì)律意識(shí)不強(qiáng)，自我約束能力差、時(shí)間觀念淡薄，在ECG實(shí)習(xí)課上此種現(xiàn)象更為嚴(yán)重。

為解決這一問題，筆者充分備課，使自己具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，并通過增加臨床ECG病例分析，發(fā)揮留學(xué)生思維活躍優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)留學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，將ECG理論知識(shí)與臨床病例相聯(lián)系，針對(duì)性地設(shè)置問題引導(dǎo)留學(xué)生思考，有助于加深留學(xué)生對(duì)ECG的感性認(rèn)識(shí)。另外，需要建立更加健全的監(jiān)察管理體系，嚴(yán)肅課堂紀(jì)律，以保證教學(xué)質(zhì)量[4]。我校已成立督導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織管理，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，每節(jié)課教師需記錄考勤，若請(qǐng)病假，需開具診斷書或?qū)W生監(jiān)管處假條，嚴(yán)重缺課者給予年級(jí)處分，最終實(shí)現(xiàn)成績(jī)和考勤相關(guān)。

1.3 留學(xué)生的語言特點(diǎn)

我校的留學(xué)生多來自印度、孟加拉、加納，他們有自己的本國(guó)語言，英語是其第二語言，其具有較好的英語聽、說、讀、寫能力，對(duì)教材、專業(yè)參考書等的理解與接受能力也比較強(qiáng)[5]。但是英語畢竟不是其母語，加之留學(xué)生的英語水平存在較大差異，他們的口語發(fā)音常帶有濃重的地域口音，與傳統(tǒng)美式及英式英語存在差異，清輔音的濁化現(xiàn)象嚴(yán)重，不易聽懂，從而給師生之間的交流增加了難度。另外，學(xué)生之間習(xí)慣使用本國(guó)語言交流，這就導(dǎo)致上課出現(xiàn)“教師講的學(xué)生一知半解，學(xué)生講的教師一知半解，學(xué)生間的討論教師完全聽不懂”的局面[6]。

語言問題為師生之間交流的最大的問題，為解決這一問題，我校開辦了多期留學(xué)生英語教學(xué)培訓(xùn)班，聘請(qǐng)外籍教師及英語專業(yè)教師授課，提高ECG帶教教師的英語水平和語言表達(dá)能力，并且每?jī)赡觊_展一次留學(xué)生教學(xué)資質(zhì)認(rèn)證，需要資質(zhì)認(rèn)證的教師應(yīng)在自己授課內(nèi)容中選取一段內(nèi)容進(jìn)行10～15分鐘的試講，只有通過認(rèn)證的教師才能進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)。在校領(lǐng)導(dǎo)支持下，我校建立了一支結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好的師資隊(duì)伍，為留學(xué)生教學(xué)的順利實(shí)施、提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造了良好條件。另外，學(xué)校鼓勵(lì)教師與留學(xué)生在課后就感興趣的問題進(jìn)行交流，盡快熟悉彼此的發(fā)音，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)互相適應(yīng)，掃清教師和留學(xué)生之間的語言溝通障礙。

2 ECG課程的教學(xué)特點(diǎn)

ECG檢查快捷、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，廣泛應(yīng)用于臨床，因此ECG是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)[7]。ECG課程是診斷學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容，由于ECG的理論深?yuàn)W，內(nèi)容也比較抽象[8]，而相應(yīng)的教科書由于受篇幅限制等因素，對(duì)一些重要的概念闡述不夠透徹，概念之間的銜接與過渡缺乏連貫性，因此ECG臨床教學(xué)成為教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于來華求學(xué)的留學(xué)生而言，學(xué)生往往因無法理解和掌握ECG知識(shí)而喪失學(xué)習(xí)興趣，并最終影響授課效果[9]。

在3年的留學(xué)生教學(xué)工作中，筆者不斷總結(jié)授課經(jīng)驗(yàn)，為增強(qiáng)ECG授課效果，曾請(qǐng)求診斷學(xué)教研室在課程設(shè)計(jì)上實(shí)現(xiàn)兩輪授課，每輪次包括4節(jié)理論課、4節(jié)實(shí)習(xí)課。第一輪次授課內(nèi)容：ECG形成原理、正常ECG的診斷、房室肥大、心肌缺血及梗死的ECG表現(xiàn)；第二輪次授課內(nèi)容：心律失常、藥物及電解質(zhì)紊亂的ECG表現(xiàn)。每輪次課程在時(shí)間上安排緊湊，上午進(jìn)行理論教學(xué)，當(dāng)日下午進(jìn)行ECG實(shí)踐。理論科和實(shí)習(xí)課的緊密結(jié)合有利于教師在小班型實(shí)習(xí)課教學(xué)中針對(duì)留學(xué)生暴露出的問題及時(shí)糾正，并對(duì)留學(xué)生當(dāng)次課的掌握程度再次強(qiáng)調(diào)或增補(bǔ)相應(yīng)的ECG理論知識(shí)。

另外，我們?cè)诮虒W(xué)過程中發(fā)現(xiàn)留學(xué)生雖然來自不同的國(guó)家，具有不同的政治、經(jīng)濟(jì)和文化背景，但大部分留學(xué)生受西方開放思想的影響，喜歡自由活躍的授課方式，喜歡與授課教師開展交流討論。掌握這一特點(diǎn)，筆者在ECG實(shí)習(xí)課上給予問題教學(xué)法[10-11]（Problem-based Learning，PBL，以學(xué)生為主體、問題為基礎(chǔ)、教師為主導(dǎo)，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例等問題以小組討論形式進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程）及案例教學(xué)法[12-14]（Casebased Learning，CBL，是通過教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)典型案例進(jìn)行討論，對(duì)相關(guān)案例問題進(jìn)行分析，讓學(xué)生整理出一套適合自己的應(yīng)對(duì)問題的方法）雙軌教學(xué)模式，并結(jié)合我院的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（MUSE系統(tǒng)），搜索并顯示符合搜索條件的多張ECG，以利于留學(xué)生比較某一知識(shí)點(diǎn)的多張ECG特點(diǎn)，使留學(xué)生對(duì)ECG圖形的理解清晰、直觀，提高了他們分析及診斷ECG的能力，拓展了ECG的臨床思維的能力，激發(fā)對(duì)ECG的學(xué)習(xí)興趣，可進(jìn)一步改善現(xiàn)有ECG臨床教學(xué)模式，使ECG教學(xué)內(nèi)容豐富多樣。例如：帶教教師向?qū)W生教授急性心肌梗死的ECG診斷標(biāo)準(zhǔn)，在MUSE系統(tǒng)中查詢一定時(shí)間段內(nèi)所有急性心肌梗死的ECG，可得到數(shù)百例ECG列表，亦可分別顯示所有急性心肌梗死的原圖，有利于學(xué)生對(duì)于急性心肌梗死定位ECG的理解和概念的記憶。

3 結(jié)語

留學(xué)生教育作為我國(guó)高等教育的重要組成部分，是國(guó)家綜合實(shí)力的體現(xiàn)，對(duì)增強(qiáng)我國(guó)國(guó)際影響力具有舉足輕重的作用[15]。在留學(xué)生ECG教學(xué)工作中，筆者不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、更新教育理念，不斷完善和探索適合留學(xué)生的教學(xué)方法，深入了解留學(xué)生的文化背景和價(jià)值需求[1]，鼓勵(lì)和激發(fā)留學(xué)生對(duì)ECG的學(xué)習(xí)熱情。并在這一過程中不斷完善自己，使自身的教學(xué)素養(yǎng)、英語能力以及科研水平得到提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)、共同進(jìn)步，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育邁上一個(gè)新臺(tái)階。