• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    青少年腹痛并吐血1例報(bào)道

    2019-12-22 07:04:06史麗麗方秀才
    關(guān)鍵詞:腹痛功能性青少年

    陳 洋,吳 東,史麗麗,方秀才

    北京協(xié)和醫(yī)院 1.消化內(nèi)科; 2.心理醫(yī)學(xué)科,北京 100730

    病例患者,女,15歲,學(xué)生。因“間斷腹痛9個(gè)月,吐血6個(gè)月”于 2018年1月入院。2017年4月患者受涼后出現(xiàn)陣發(fā)臍周絞痛,疼痛程度為7~8分[數(shù)字評(píng)分(numerical rating scale,NRS)],6~7次/d,每次持續(xù)20~30 min,伴心慌、出汗。進(jìn)冷食或劇烈活動(dòng)后加重,屈曲位可緩解;疼痛與睡眠、排便、月經(jīng)無(wú)關(guān)。緩解期飲食正常。否認(rèn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便血,無(wú)發(fā)熱。3~4 d排便1次,黃褐色成形,有時(shí)稍干燥。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲和CT、盆腔超聲未見(jiàn)異常,予抑酸、解痙止痛無(wú)效。腹痛嚴(yán)重時(shí)伴左顳枕部疼痛,曾有一過(guò)性頭暈、黑曚,查眼底和頭顱CT未發(fā)現(xiàn)異常。心理科會(huì)診,予地西泮、舍曲林口服,1周后患者腹痛劇烈,并出現(xiàn)口吐鮮血,每次約5 ml, 7~10 d 1次,逐漸增加至每周1~2次,吐血后腹痛稍減輕。行胸部CT、胃鏡、結(jié)腸鏡未見(jiàn)異常;膠囊內(nèi)鏡:十二指腸和小腸黏膜偶見(jiàn)點(diǎn)狀充血。未予特殊治療。2017年11月腹痛加重,查尿卟啉、動(dòng)態(tài)腦電圖未見(jiàn)異常。2017年12月針灸腰部治療腹痛后出現(xiàn)血尿,查血沉、免疫球蛋白、補(bǔ)體、自身抗體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體正常。予甲強(qiáng)龍40 mg/d靜脈輸液 3 d,同時(shí)加用解痙、止痛等治療,血尿消失。2018年1月無(wú)明顯誘因腹痛加劇,NRS 9~10分,持續(xù)50 min,吐鮮血20 ml。病程中有口干、眼干,否認(rèn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、口腔外陰潰瘍、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。精神、食欲尚可,睡眠較差,體質(zhì)量無(wú)變化。否認(rèn)重金屬或毒物接觸史。月經(jīng)正常。家族史無(wú)特殊。體格檢查:生命體征平穩(wěn)。身高151 cm,體質(zhì)量43 kg,BMI:18.9 kg/m2。心肺無(wú)異常。腹部平坦,無(wú)肌緊張,臍左側(cè)2 cm處有深壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未及,腸鳴音5次/min。肛門(mén)指診未發(fā)現(xiàn)異常。入院診斷:腹痛原因待查;消化道出血待診。

    診療經(jīng)過(guò):入院后完善相關(guān)檢查:嘔吐物潛血(+);血常規(guī)、尿常規(guī)+沉渣鏡檢、糞便常規(guī)+潛血、肝腎功、血脂、血淀粉酶、凝血+D二聚體、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白均正常。紅細(xì)胞游離原卟啉、尿卟啉、尿卟膽原(-)。血腫瘤標(biāo)記物、血清免疫固定電泳、IgG亞類測(cè)定、抗核抗體譜、抗可提取核抗原抗體、炎癥性腸病抗體譜(-)。胃鏡示慢性非萎縮性胃炎。結(jié)腸鏡未見(jiàn)異常。小腸CT重建:膽囊體頸部壁稍增厚。腸系膜動(dòng)脈、下腔靜脈、肝靜脈超聲、泌尿系統(tǒng)和盆腔超聲未見(jiàn)異常。以上檢查未發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性疾病證據(jù),予乳果糖、益生菌口服,對(duì)癥止痛治療。住院第3天清晨患者再發(fā)臍周絞痛,NRS 8~9分,吐鮮血30 ml。查體發(fā)現(xiàn)下唇黏膜咬破傷口滲血。予肌注生理鹽水,腹痛逐漸緩解。追問(wèn)病史:患者與父母關(guān)系疏遠(yuǎn),曾與母親爭(zhēng)吵后試圖割腕;初中起到外地上學(xué),性格要強(qiáng),曾被同學(xué)誣陷為小偷。心理科會(huì)診進(jìn)一步了解到:起病前曾與同學(xué)打鬧,自己撞桌子后出現(xiàn)腹痛,同學(xué)對(duì)此很害怕;難以集中精力學(xué)習(xí),因病休學(xué);情緒悲觀消極,自覺(jué)活著無(wú)意義;激動(dòng)時(shí)常與家人爭(zhēng)吵,怨恨父母重男輕女,哭訴父母對(duì)自己不好,讓其針灸誘發(fā)血尿;不愿討論疾病歸因,對(duì)治療和康復(fù)無(wú)積極預(yù)期;有自傷行為,否認(rèn)自殺計(jì)劃。診斷焦慮抑郁狀態(tài),加用舍曲林25 mg/d。同時(shí)對(duì)患者和家屬心理疏導(dǎo),傾聽(tīng)鼓勵(lì),輔以對(duì)癥治療?;颊吒雇从袦p輕趨勢(shì),出院門(mén)診隨診。出院診斷:功能性腹痛-其他非特指,焦慮抑郁狀態(tài)。

    出院后門(mén)診將舍曲林逐漸增量至75 mg/d,治療2個(gè)月后患者腹痛開(kāi)始減輕,每周發(fā)作1次,NRS 6分,情緒及家庭關(guān)系逐漸改善,規(guī)律隨診中。

    討論患者為少年女性,慢性病程。陣發(fā)性臍周絞痛,逐漸加重,后伴吐少量鮮血;腹痛與進(jìn)食、排便、月經(jīng)等生理活動(dòng)無(wú)關(guān),無(wú)貧血、黑便或消耗表現(xiàn);查體無(wú)異常體征;發(fā)作期反復(fù)客觀檢查無(wú)明顯異常。患者腹痛持續(xù)2個(gè)月以上,頻繁發(fā)作,對(duì)這類慢性腹痛首先需要明確是否存在器質(zhì)性疾病。兒童或青少年慢性腹痛常見(jiàn)的病因包括:潰瘍病、腸易激綜合征、便秘、寄生蟲(chóng)感染、痛經(jīng)、骨骼肌肉疾病等;少見(jiàn)疾病如炎癥性腸病、憩室炎、盆腔炎、內(nèi)膜異位癥、泌尿系感染和過(guò)敏性紫癜、腹型癲癇、中毒或代謝性疾病(鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、卟啉病)等。急性加重的腹痛需警惕臟器或腹膜炎癥、空腔臟器梗阻、腸缺血、腸扭轉(zhuǎn)或套疊等。尤其要注意是否存在報(bào)警征象[1],包括吞咽困難、持續(xù)嘔吐、慢性嚴(yán)重腹瀉、消化道出血、直腸周?chē)∽?、背痛、皮膚改變、泌尿系統(tǒng)癥狀以及不能解釋的發(fā)熱、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育受限、體質(zhì)量下降、腹部陽(yáng)性體征,或有炎癥性腸病、乳糜瀉、消化性潰瘍家族史等。

    該患者臍周痛,程度逐漸加重,病初無(wú)明顯伴隨癥狀;后口吐鮮血,考慮上消化道來(lái)源可能性大,但無(wú)黑便,血色素穩(wěn)定,說(shuō)明出血量小。需重點(diǎn)排查血管源性疾病,如血管畸形、血管炎、缺血或出血性疾病和潰瘍病等。住院后針對(duì)可能的病因完善消化道和系統(tǒng)性疾病篩查,未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的線索。仔細(xì)臨床觀察發(fā)現(xiàn)其“口唇咬傷破口出血”系“吐血”原因,進(jìn)一步追問(wèn)了解到其誘發(fā)腹痛的精神心理因素,確診為“功能性腹痛、焦慮抑郁狀態(tài)”。

    根據(jù)羅馬Ⅳ-功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],本例符合兒童和青少年功能性腹痛-其他非特指。該病診斷需符合以下條件:病程≥2個(gè)月,發(fā)作至少每個(gè)月4次;發(fā)作性或持續(xù)性腹痛,不只是在生理情況下發(fā)作(如進(jìn)食、月經(jīng)期);不符合腸易激綜合征、功能性消化不良或腹型偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)適度的評(píng)估,疼痛不能完全用其他疾病情況來(lái)解釋。該診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于4~18歲患者。

    兒童和青少年功能性腹痛是世界范圍內(nèi)較常見(jiàn)的問(wèn)題,根據(jù)既往標(biāo)準(zhǔn)(羅馬Ⅱ、羅馬Ⅲ等)檢出的患病率為1.6%~41.2%,匯總患病率為13.5%[3]。其病理生理機(jī)制包括遺傳環(huán)境因素、內(nèi)臟高敏感、胃腸道動(dòng)力異常、食物不耐受、腸道菌群失調(diào)、早期生活事件和精神心理因素等[1]。兒童和青少年慢性腹痛與心理疾病(焦慮、抑郁、軀體化和精神癥狀)和應(yīng)激創(chuàng)傷生活事件(父母離異、受虐待、驚嚇、考試失利等)有密切關(guān)系[1-2,4]。兒童或青少年常有逆反心理,不善表達(dá),需仔細(xì)評(píng)估來(lái)自于家庭和學(xué)校的壓力及精神心理因素,并通過(guò)臨床觀察、病史采集和適度的輔助檢查與器質(zhì)性疾病鑒別,進(jìn)而明確診斷。

    治療方面:首先是一般性治療,包括充分傾聽(tīng),對(duì)患者和家屬進(jìn)行解釋和教育,與患者討論病情、誘因、可能的影響因素,減少學(xué)習(xí)壓力,積極安撫情緒;與父母討論情緒、家庭環(huán)境和有效溝通對(duì)孩子腹痛的影響;記錄腹痛日記,改變不當(dāng)?shù)纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣。目前藥物治療的證據(jù)級(jí)別較低, 主要包括解痙藥、抗反流藥、抗組胺藥,必要時(shí)啟動(dòng)抗抑郁、焦慮藥物治療(如三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等)以及催眠療法、精神心理干預(yù)和認(rèn)知行為治療等[1,5-6]。有研究報(bào)道,安慰劑也可能有一定療效,推測(cè)與患者較高的預(yù)期及醫(yī)師、家屬積極傾聽(tīng)、鼓勵(lì)、支持等有關(guān)[1,7]。 本例除一般治療外,因有明顯焦慮抑郁,使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林口服,小劑量開(kāi)始,逐漸增量至75 mg/d,輔以益生菌、乳果糖通便等治療。規(guī)律隨診半年,患者腹痛和情緒逐漸改善。抗抑郁藥可用于兒童和青少年功能性腹痛治療,但特別需要注意的是,其可能會(huì)增加兒童和青少年的自殺風(fēng)險(xiǎn),需要心理精神??漆t(yī)師指導(dǎo)藥物的選擇和劑量調(diào)整,在用藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)[1,8]。

    兒童和青少年處于身心發(fā)育的特殊階段。對(duì)慢性腹痛的患者,需要鑒別診斷的疾病與成人有所不同,警報(bào)征象有其特殊性,對(duì)通過(guò)適當(dāng)檢查能除外器質(zhì)性疾病的患者,需充分關(guān)注其精神心理和家庭、學(xué)校、社會(huì)等諸方面因素對(duì)癥狀的影響,及時(shí)作出功能性腹痛的診斷可避免不必要的檢查。醫(yī)師積極的傾聽(tīng)鼓勵(lì)、充分的病情解釋指導(dǎo)、家庭和學(xué)校的支持,必要時(shí)抗焦慮、抑郁等藥物治療,對(duì)多數(shù)患者有效。

    猜你喜歡
    腹痛功能性青少年
    基于十二指腸異常探討功能性消化不良的中醫(yī)研究進(jìn)展
    青少年發(fā)明家
    腹痛難忍:生殖道畸形惹的禍
    一種功能性散熱板的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)及注射模設(shè)計(jì)
    模具制造(2019年3期)2019-06-06 02:10:56
    排卵后腹痛,別大意
    《諸病源候論》導(dǎo)引系列之“腹痛候”導(dǎo)引法
    下腹部腹痛應(yīng)做哪些檢查診斷
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:54
    不同功能性聚合物在洗滌劑中的應(yīng)用
    激勵(lì)青少年放飛心中夢(mèng)
    讓雷鋒精神點(diǎn)亮青少年的成長(zhǎng)之路
    中文字幕精品亚洲无线码一区| 直男gayav资源| 中文字幕久久专区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国内精品美女久久久久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 免费电影在线观看免费观看| 欧美成人a在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o | 欧美一区二区精品小视频在线| 村上凉子中文字幕在线| 久久久精品94久久精品| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲av成人精品一区久久| .国产精品久久| 国产一区二区三区av在线| 变态另类丝袜制服| 毛片女人毛片| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲电影在线观看av| 日韩制服骚丝袜av| 丝袜美腿在线中文| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 搞女人的毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久精品欧美日韩精品| 能在线免费观看的黄片| 国产色婷婷99| 成年女人看的毛片在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产三级中文精品| 美女黄网站色视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产v大片淫在线免费观看| 免费av观看视频| 午夜福利高清视频| 少妇的逼好多水| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品精品国产色婷婷| 国产麻豆成人av免费视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久精品综合一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99久国产av精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本色播在线视频| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲色图av天堂| 26uuu在线亚洲综合色| 免费观看性生交大片5| 婷婷色av中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 村上凉子中文字幕在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 免费av观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产亚洲最大av| 三级毛片av免费| 午夜视频国产福利| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 尾随美女入室| 国产不卡一卡二| 亚洲av熟女| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品99久久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日本爱情动作片www.在线观看| 日本黄色片子视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美zozozo另类| 久久久久久久国产电影| 国产精品国产高清国产av| 看非洲黑人一级黄片| 欧美zozozo另类| 99久久人妻综合| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 97热精品久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 1000部很黄的大片| 久久精品综合一区二区三区| 老司机福利观看| 女人久久www免费人成看片 | 国产高清三级在线| 身体一侧抽搐| 国产精品精品国产色婷婷| 国产单亲对白刺激| 看免费成人av毛片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 六月丁香七月| 成人综合一区亚洲| 国产乱人视频| 69人妻影院| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲成人av在线免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| videossex国产| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av中文av极速乱| 听说在线观看完整版免费高清| 精品无人区乱码1区二区| 97超碰精品成人国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 嫩草影院新地址| 成年av动漫网址| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本一二三区视频观看| 简卡轻食公司| 联通29元200g的流量卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 亚洲av一区综合| 亚洲av电影不卡..在线观看| 永久网站在线| 一个人免费在线观看电影| 亚洲人成网站在线播| 人体艺术视频欧美日本| 国产av不卡久久| 国产中年淑女户外野战色| 国产成人freesex在线| 亚洲美女视频黄频| 午夜精品在线福利| 中文字幕av在线有码专区| 中文欧美无线码| av在线播放精品| 亚洲精品一区蜜桃| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精品国产成人久久av| 女人被狂操c到高潮| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 18禁动态无遮挡网站| 老司机影院毛片| 亚洲内射少妇av| 女人被狂操c到高潮| .国产精品久久| 国产成人精品婷婷| 国产精品一二三区在线看| 亚洲在久久综合| 哪个播放器可以免费观看大片| av视频在线观看入口| 国产精品永久免费网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产69精品久久久久777片| 免费av观看视频| 在线观看一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 国产亚洲精品av在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 欧美区成人在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成网站在线观看播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品一二三区在线看| 国产精品1区2区在线观看.| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 少妇的逼好多水| 久久草成人影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 好男人视频免费观看在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲五月天丁香| 成人综合一区亚洲| av国产免费在线观看| 亚洲综合精品二区| 日韩欧美在线乱码| 亚洲怡红院男人天堂| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美日韩东京热| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品久久久久久久电影| 亚洲av一区综合| 丝袜喷水一区| 日本与韩国留学比较| 好男人视频免费观看在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩精品有码人妻一区| 久99久视频精品免费| www.av在线官网国产| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品久久久久久久性| 一级黄色大片毛片| 国产视频首页在线观看| 亚洲人成网站在线播| 男的添女的下面高潮视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美97在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产在视频线精品| 内射极品少妇av片p| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 国产极品精品免费视频能看的| 九色成人免费人妻av| 久热久热在线精品观看| 男的添女的下面高潮视频| 免费搜索国产男女视频| 少妇的逼水好多| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日韩欧美精品v在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 男人舔女人下体高潮全视频| 韩国av在线不卡| 精品国产露脸久久av麻豆 | 久久精品久久精品一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品一区www在线观看| 岛国毛片在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 色尼玛亚洲综合影院| 日本五十路高清| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 26uuu在线亚洲综合色| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产免费福利视频在线观看| 性色avwww在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧美日韩东京热| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利在线在线| 亚洲综合精品二区| 九草在线视频观看| 97在线视频观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品国产高清国产av| 久久久久久大精品| 国产高清三级在线| 亚洲av成人精品一二三区| 人妻系列 视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜久久久久精精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久精品夜色国产| 国内精品美女久久久久久| 日韩av在线大香蕉| kizo精华| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | videossex国产| 高清视频免费观看一区二区 | 日本欧美国产在线视频| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久久久午夜电影| 成年av动漫网址| 亚洲精品,欧美精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 伦理电影大哥的女人| 成人特级av手机在线观看| av在线老鸭窝| 高清日韩中文字幕在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品欧美国产一区二区三| 一个人看的www免费观看视频| 国产视频首页在线观看| 青春草视频在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 男女视频在线观看网站免费| 看免费成人av毛片| 我要搜黄色片| 国产成人一区二区在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 中文欧美无线码| 最近2019中文字幕mv第一页| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久6这里有精品| 久久精品国产亚洲av天美| 男的添女的下面高潮视频| videossex国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产乱人视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 一区二区三区免费毛片| 国内精品一区二区在线观看| 日本av手机在线免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品久久久久久精品电影| 三级国产精品片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品熟女久久久久浪| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 看免费成人av毛片| 69人妻影院| 国产成人一区二区在线| 国产精品精品国产色婷婷| 国产伦精品一区二区三区四那| 99热网站在线观看| 观看美女的网站| 久久精品国产自在天天线| 国产精品国产三级国产专区5o | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 青春草视频在线免费观看| 欧美bdsm另类| 成年av动漫网址| 婷婷色综合大香蕉| 久久草成人影院| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一本一本综合久久| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久久九九精品影院| 国产高清不卡午夜福利| av卡一久久| 看免费成人av毛片| 亚洲av熟女| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日韩制服骚丝袜av| 日韩成人伦理影院| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产不卡一卡二| 91精品国产九色| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久成人av| 国产一区二区在线观看日韩| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产不卡一卡二| 99在线人妻在线中文字幕| 观看免费一级毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 嘟嘟电影网在线观看| 免费看a级黄色片| 秋霞在线观看毛片| 日日啪夜夜撸| 人妻系列 视频| 日日啪夜夜撸| 久久久国产成人精品二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一级av片app| 久久99蜜桃精品久久| 麻豆乱淫一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久欧美国产精品| 久久精品综合一区二区三区| 看黄色毛片网站| 成年女人永久免费观看视频| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲精品国产成人久久av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 男女那种视频在线观看| 亚州av有码| 真实男女啪啪啪动态图| 久久人人爽人人爽人人片va| 秋霞伦理黄片| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av熟女| 看十八女毛片水多多多| 亚洲va在线va天堂va国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 黄色配什么色好看| 久久韩国三级中文字幕| 国产av码专区亚洲av| 亚洲综合精品二区| 天天一区二区日本电影三级| 国产黄色小视频在线观看| 国产免费男女视频| 成人午夜高清在线视频| 在线a可以看的网站| 97热精品久久久久久| 高清午夜精品一区二区三区| 在现免费观看毛片| 男人舔奶头视频| 秋霞在线观看毛片| av免费观看日本| 晚上一个人看的免费电影| 婷婷色综合大香蕉| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品色激情综合| 99热精品在线国产| 淫秽高清视频在线观看| 欧美+日韩+精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产熟女欧美一区二区| 1024手机看黄色片| 2022亚洲国产成人精品| 如何舔出高潮| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美潮喷喷水| 青青草视频在线视频观看| 搞女人的毛片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费观看在线日韩| 午夜激情欧美在线| www日本黄色视频网| 日本三级黄在线观看| 日韩大片免费观看网站 | 美女大奶头视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品,欧美在线| 男女那种视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 国产高清三级在线| 91久久精品国产一区二区三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲经典国产精华液单| 1024手机看黄色片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品乱久久久久久| 18+在线观看网站| 综合色丁香网| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品伦人一区二区| 久久久成人免费电影| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久久久久久久黄片| 99久久精品一区二区三区| 舔av片在线| 日本熟妇午夜| 一级毛片我不卡| 大话2 男鬼变身卡| 韩国高清视频一区二区三区| 日日撸夜夜添| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | av视频在线观看入口| 一级黄色大片毛片| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美精品v在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 秋霞伦理黄片| 国产高清有码在线观看视频| 熟女电影av网| 亚洲成人久久爱视频| 久久国产乱子免费精品| 高清在线视频一区二区三区 | 亚洲精品一区蜜桃| 精品久久久久久久久av| 麻豆成人av视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国语自产精品视频在线第100页| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 99久久九九国产精品国产免费| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久a久久爽久久v久久| 丰满乱子伦码专区| www.av在线官网国产| 毛片女人毛片| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久久久大精品| 亚洲成色77777| 1024手机看黄色片| av播播在线观看一区| 又爽又黄a免费视频| 久久精品综合一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| av播播在线观看一区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 黑人高潮一二区| 日韩欧美在线乱码| 精品久久久久久久末码| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱| 最近手机中文字幕大全| 欧美又色又爽又黄视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产亚洲91精品色在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产三级中文精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 七月丁香在线播放| 中文资源天堂在线| 男人的好看免费观看在线视频| 两个人的视频大全免费| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品影院6| 国产成人freesex在线| 大香蕉97超碰在线| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲人成网站高清观看| 国产黄色小视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 成人漫画全彩无遮挡| 在线观看66精品国产| 日韩亚洲欧美综合| 午夜福利在线在线| 级片在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人体艺术视频欧美日本| 国产亚洲一区二区精品| 亚州av有码| 内射极品少妇av片p| 亚洲四区av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲av二区三区四区| 亚洲成人久久爱视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产高清国产精品国产三级 | 水蜜桃什么品种好| 婷婷六月久久综合丁香| 国产又色又爽无遮挡免| 一区二区三区免费毛片| 免费看a级黄色片| 观看免费一级毛片| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产乱来视频区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美变态另类bdsm刘玥| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 联通29元200g的流量卡| 久久韩国三级中文字幕| 婷婷色麻豆天堂久久 | 成年女人永久免费观看视频| 国产精品1区2区在线观看.| 一级黄片播放器| 国产成人91sexporn| 国产成人一区二区在线| 1024手机看黄色片| 麻豆国产97在线/欧美| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 中文欧美无线码| 国产av一区在线观看免费| av专区在线播放| 亚洲欧美日韩高清专用| 2021少妇久久久久久久久久久| 小说图片视频综合网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 两个人的视频大全免费| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品影院6| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美一区二区精品小视频在线| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲91精品色在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 黄色欧美视频在线观看| 国产免费视频播放在线视频 | 床上黄色一级片| 女人久久www免费人成看片 | 日韩精品有码人妻一区| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲精品成人久久久久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 中文字幕免费在线视频6| or卡值多少钱| 国产免费福利视频在线观看| 高清毛片免费看| 超碰av人人做人人爽久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本黄色片子视频| 欧美精品国产亚洲| 一级黄色大片毛片| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美区成人在线视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产成人福利小说| 在线天堂最新版资源| 欧美另类亚洲清纯唯美|