論醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

徐劍芬

（東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523007）

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

醫(yī)療衛(wèi)生單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)效益的保障，決定了財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生單位中的重要地位。有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理能夠保證醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)活動(dòng)的穩(wěn)定和資金的安全，能夠?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生單位做出決策時(shí)提供參考依據(jù)，能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生單位科學(xué)的管控風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造安全的運(yùn)營(yíng)環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康發(fā)展。

二、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待加強(qiáng)

高素質(zhì)的財(cái)務(wù)工作人員是醫(yī)療衛(wèi)生單位有效開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要保障之一，但是現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)都有待提高。首先，在工作能力方面由于對(duì)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)了解不夠透徹，財(cái)務(wù)知識(shí)儲(chǔ)備不夠豐富或者自身經(jīng)驗(yàn)匱乏，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)不能及時(shí)準(zhǔn)確的收集有關(guān)數(shù)據(jù)信息，使財(cái)務(wù)信息不夠準(zhǔn)確、全面，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)社保機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理政策認(rèn)識(shí)、研究不夠深，對(duì)政策變化反應(yīng)不及時(shí)，導(dǎo)致開展單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)識(shí)別并分析，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而影響單位的發(fā)展。其次，在道德品質(zhì)方面由于財(cái)務(wù)工作人員擁有醫(yī)療衛(wèi)生單位的所有財(cái)務(wù)資料，并且了解財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，所以部分財(cái)務(wù)人員經(jīng)受不住經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行篡改，并從中牟利，造成后續(xù)財(cái)務(wù)管理工作開展與實(shí)際情況脫軌，為相關(guān)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生埋下了巨大的隱患。

（二）資金管控力度不足

由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，目前大多數(shù)醫(yī)療單位都有一定的規(guī)模，單位的正常運(yùn)營(yíng)需要大量的資金投入，資金流動(dòng)過程中任何環(huán)節(jié)發(fā)生問題都會(huì)給醫(yī)療衛(wèi)生單位帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。今年國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況十分重視，對(duì)醫(yī)療單位拖欠民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)貨款的情況高度關(guān)注，今年以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門、社保部門都以各種形式幫助醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位拖欠的貨款進(jìn)行催收，同時(shí)也加大了對(duì)醫(yī)療單位拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款的管理，這也給醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金造成很大的壓力，所以醫(yī)療衛(wèi)生單位必須加大其資金管控力度，保證資金的有效管理。醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，在醫(yī)療單位日常管理中如還像以前一樣只重視如何增加自身的業(yè)務(wù)量，對(duì)資金管理不重視，對(duì)有關(guān)社保、物價(jià)政策研究不足，進(jìn)行投資活動(dòng)時(shí)不考慮資金占用影響，和資金結(jié)算不及時(shí)等因素的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金鏈?zhǔn)艿酵{都會(huì)使有關(guān)醫(yī)療單位面臨巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)

充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的重要性是財(cái)務(wù)管理工作開展的前提。我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展干預(yù)較大，導(dǎo)致有關(guān)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)薄弱，片面地認(rèn)為只要將相關(guān)的財(cái)務(wù)制度落到實(shí)處就能避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理重視程度較輕。加之置身于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)療單位間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，市場(chǎng)潛在風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多，有些甚至無法預(yù)見。如果沒有足夠的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，醫(yī)療單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率一定會(huì)增加，從而阻礙我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展。

（四）國(guó)家有關(guān)政策的影響

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與國(guó)家發(fā)展、人民生活息息相關(guān)，國(guó)家對(duì)其干預(yù)程度也比較大，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展過程中會(huì)頒布一系列的政策，這些政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)狀況會(huì)產(chǎn)生一定的影響，甚至給醫(yī)療衛(wèi)生單位帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。比如，現(xiàn)今大力推行的社保政策或者一些人道主義策略都會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)產(chǎn)生影響[1]。首先，國(guó)家發(fā)生重大自然災(zāi)害時(shí)，醫(yī)療單位會(huì)投入大量的人力物力資源開展人道主義救援活動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生單位面臨較大的財(cái)務(wù)管理壓力；其次，國(guó)家社保部門對(duì)醫(yī)療單位通過各項(xiàng)目考評(píng)進(jìn)行評(píng)分管理，再根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)醫(yī)療單位的社保醫(yī)療款進(jìn)行結(jié)算，因此在實(shí)際結(jié)算時(shí)可能由于各種因素的影響使結(jié)算工作不及時(shí)，甚至無法結(jié)算，再加上物價(jià)部門對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整等管理措施對(duì)醫(yī)療單位的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生了很大的影響，增加了醫(yī)療單位的資金壓力，加大了醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)及財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)

財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)能力關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，高素質(zhì)工作人員能夠保證財(cái)務(wù)工作高效開展，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)教育。首先，在工作能力方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)方面專業(yè)知識(shí)教育[2]，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作離不開醫(yī)療方面的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，財(cái)務(wù)人員必須在掌握財(cái)務(wù)知識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)療方面專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而才能保證醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。醫(yī)療單位可以開展醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的教育培訓(xùn)，拓寬財(cái)務(wù)人員知識(shí)面，提高財(cái)務(wù)人員工作能力，有效的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，在財(cái)務(wù)人員的道德品質(zhì)方面應(yīng)該著重關(guān)注，可以定期開展有關(guān)方面的道德教育，提升財(cái)務(wù)人員思想水平。單位的財(cái)務(wù)科應(yīng)定期舉辦“加強(qiáng)內(nèi)部控制管理”和“財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德教育”等學(xué)習(xí)班，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效開展。

同時(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)加大財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)合理地分配各個(gè)財(cái)務(wù)崗位人員的數(shù)據(jù)查詢權(quán)限。從財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)源頭開始管理，將各個(gè)財(cái)務(wù)人員的權(quán)限進(jìn)行控制，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性。

（二）加大資金管控力度

保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金安全能夠有效降低其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，所以醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該不斷提高資金管理水平，保證資金安全。在實(shí)際工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該保證資金的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，可以選擇合適的項(xiàng)目開展投資活動(dòng)，創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益，保持資金的良性流動(dòng)[3]，并且應(yīng)該實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金動(dòng)態(tài)，詳細(xì)了解資金的收支情況，加強(qiáng)對(duì)資金的管控，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

再有，醫(yī)療衛(wèi)生單位還可以建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，有效評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生單位風(fēng)險(xiǎn)承受能力，識(shí)別潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在一定范圍內(nèi)，建全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

（三）提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)

提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)應(yīng)促使醫(yī)療衛(wèi)生單位全體員工參與到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的全面開展。實(shí)際工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位管理人員應(yīng)該重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控理念融入到單位決策中，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控宣傳力度，營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控氛圍，提升員工財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，主動(dòng)參與單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作。值得注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作應(yīng)貫穿單位運(yùn)營(yíng)的全過程，應(yīng)該對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防和控制，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展需要制定科學(xué)的制度，利用制度對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的開展進(jìn)行規(guī)范，減少人為干預(yù)，保證財(cái)務(wù)管理工作的有序開展。在具體工作中醫(yī)療衛(wèi)生單位的各個(gè)部門應(yīng)該相互配合、相互制約，保證全員參與，從單位發(fā)展的實(shí)際需求出發(fā)為財(cái)務(wù)管理工作的開展配備相應(yīng)的制度，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作在具體實(shí)施時(shí)有章可循。

四、結(jié)束語

總之，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展具有不可替代的作用，所以醫(yī)療衛(wèi)生單位必須注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作的開展，有效識(shí)別和防范單位發(fā)展過程中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保單位的健康發(fā)展。在實(shí)際工作中醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該做到加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，并且加大資金管控力度，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，同時(shí)健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，從而降低醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。