基于全生命周期理論的醫(yī)院科研經(jīng)費管理研究

文/齊昱，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

1 全周期理論的內(nèi)涵

資產(chǎn)全生命周期理論(LifeCycleManagement，簡稱LCM 管理)起源于1904年瑞典鐵路系統(tǒng)。經(jīng)過一個多世紀的研究發(fā)展而日趨成熟，形成了一套理論與方法體系，在各類型的企業(yè)組織中有著廣泛的運用…。在醫(yī)院管理的運用主要集中在醫(yī)療設(shè)備管理和財務(wù)管理兩個方面。資產(chǎn)全生命周期管理的核心內(nèi)容是全生命周期成本管理。在醫(yī)院科研經(jīng)費管理中，全生命周期管理是從科研項目實施的有效性、成本可控性以及長期經(jīng)濟效益、社會效益出發(fā)，全方位、全過程考慮項目立項預(yù)算、項目設(shè)計、項目經(jīng)費使用、備案、調(diào)整，直至項目結(jié)項審計、后續(xù)使用的過程。全生命周期管理具有三個典型特點：全部門。在科研項目實施過程中，打破醫(yī)院各部門界限，以科研項目實施效益最優(yōu)為出發(fā)點，協(xié)調(diào)科技、財務(wù)、項目承擔(dān)科室、采供、后勤等部門，將項目立項、實施、結(jié)項等不同階段的工作重點，綜合統(tǒng)籌考慮，設(shè)定項目管理的最佳方案；全過程。從項目整個生命周期角度出發(fā)，考慮項目經(jīng)費使用和管理，盡量避免臨時費用的發(fā)生，減少經(jīng)費使用的隨意性；全成本。對項目實施每個環(huán)節(jié)進行合理、合規(guī)的經(jīng)費使用測算，考慮項目實施中可能產(chǎn)生的所有費用，尋找項目經(jīng)費使用最佳路徑，減少浪費。文章運用全生命周期管理理論對醫(yī)院科研經(jīng)費管理中實際存在的問題進行研究，并提出有效改進意見。在等級醫(yī)院評定中，國家衛(wèi)生計生行政主管部門對醫(yī)院評價指標(biāo)包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等諸多方面，意味著醫(yī)院工作不單單是醫(yī)療，還需要承擔(dān)醫(yī)療工作之外的教學(xué)、科研等任務(wù)。其中，特別是在大學(xué)的附屬醫(yī)院中，科研工作、科研管理被擺到了越來越高的位置。近年來，國家、省、市各級政府對醫(yī)學(xué)科研投入快速增長，這就在客觀上對醫(yī)院科研管理提出了更高地要求。傳統(tǒng)的、粗放式的科研經(jīng)費管理已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，需要從預(yù)算、日常管理、決算等全周期進行科研經(jīng)費精細管理，確?？蒲薪?jīng)費的合理高效使用，保障科研項目高質(zhì)量完成。

2 醫(yī)院科研經(jīng)費的管理問題與策略

醫(yī)院科研經(jīng)費管理的過程中可能會因為一些問題導(dǎo)致管理效果不佳，現(xiàn)對其進行分析。

2.1 財務(wù)部門管理孤掌難鳴

目前一些科研部門與財務(wù)部門都是基于各自職責(zé)對醫(yī)院的科研經(jīng)費進行管理，前者負責(zé)經(jīng)費的爭取與報銷的審批，而后者卻沒有參與到前期準備工作中，僅是進行常規(guī)性的財務(wù)工作，比如，對經(jīng)費進行收支核算，并不能實現(xiàn)對科研經(jīng)費開支的有效監(jiān)督，也就談不上綜合性地管理科研項目的資金籌集與其后期的資金使用。這種情況下，財務(wù)部門對科研經(jīng)費管理具有滯后性，財務(wù)部門并不能了解項目研究的目的和主要任務(wù)，無法對經(jīng)費使用的合理性進行有效審核。這需要在項目申報過程中，特別是項目經(jīng)費預(yù)算制定中，有財務(wù)人員的參與，對項目科研中的經(jīng)費預(yù)算進行專業(yè)的把控。項目承擔(dān)單位、科技管理部門與財務(wù)部門這種各管一段的模式，不利于項目經(jīng)費合理、合規(guī)、合法使用。往往形成科研人員與財務(wù)管理人員對經(jīng)費使用的“各執(zhí)一詞”，影響項目完成進度和質(zhì)量。財務(wù)部門無法參與科研經(jīng)費前期準備工作的缺點需要針對科研部門與財務(wù)部門、科研課題組三者之間的互動性來進行解決，因此，醫(yī)院應(yīng)該增強這三者之間的及時溝通與配合，并且根據(jù)財經(jīng)法規(guī)的相關(guān)要求來規(guī)范醫(yī)院科研項目的經(jīng)費使用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需認識到科研經(jīng)費管理重要意義。對經(jīng)費管理責(zé)任制進行健全以及完善。當(dāng)財務(wù)人員收到科研經(jīng)費到賬的相關(guān)通知之后，需要告知科研管理部門，讓其對經(jīng)費性質(zhì)進行及時查明，由財務(wù)人員根據(jù)性質(zhì)的不同而進行針對性的管理。財務(wù)人員應(yīng)該發(fā)揮積極性，參與到科研經(jīng)費的前期準備活動中去，即經(jīng)費的籌集與使用過程中的監(jiān)督與管理，并且對科研經(jīng)費的管理制度進行完善，改進經(jīng)費的報銷手續(xù)。同時，醫(yī)院科研課題組的相關(guān)人員需要具備比較強的財務(wù)意識，并利用自身專業(yè)知識，協(xié)助財務(wù)管理人員追蹤相關(guān)研究動態(tài)、收集相關(guān)信息，提供合理化、建設(shè)化意見，科學(xué)合理地做好科研經(jīng)費管理工作，使得科研經(jīng)費得到合理高效的使用。

2.2 科研經(jīng)費的編制不合理

我國對科研經(jīng)費實施課題制管理，要求對科研課題實行全額預(yù)算管理，預(yù)算貫穿項目的申請、立項、撥款、執(zhí)行、檢查、決算、驗收等全部過程，是科研經(jīng)費管理中的核心問題。所以，預(yù)算的編制是科研項目申請及其未來費用支出的一種有效依據(jù)，同時也是科研項目進行財務(wù)監(jiān)督檢查與驗收的依據(jù)。但是在實際中，由于科研項目課題組人員缺乏財務(wù)專業(yè)知識，對科研項目預(yù)算的編制較隨意，編制內(nèi)容偏于粗放，對于科研項目費用的支出缺乏全面的反映，其不合理性會直接影響到項目執(zhí)行中的支出活動，也會影響到預(yù)算的調(diào)整以及結(jié)余資金的相關(guān)處理等工作，嚴重的還會影響到未來科研項目的結(jié)題審計，一旦項目需要申請延期，過往預(yù)算編制中不合理的因素就更加突出。對于科研經(jīng)費管理來說，其預(yù)算是否科學(xué)合理，有重要的意義。由于財務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識，熟悉國家財稅政策和財務(wù)制度，熟悉財務(wù)核算要求，可結(jié)合工作中積累的經(jīng)驗，遵循相關(guān)規(guī)范標(biāo)準，對項目經(jīng)費預(yù)算中各項支出做好細致的評估和測算，為科研人員提供會計核算方面的幫助，協(xié)助科研人員共同做好科研項目的預(yù)算編制，提高預(yù)算編制的專業(yè)性和準確性。

3 結(jié)束語

醫(yī)院科研經(jīng)費的管理和應(yīng)用是一個相對復(fù)雜的過程，要做好這樣的管理過程就需要對其中的各個環(huán)節(jié)進行針對性的分析，找出重點難點并采取措施解決?，F(xiàn)在這一管理過程做的還不夠到位，需要各方面努力配合，提高管理效果。