血常規(guī)檢驗的常見誤差因素分析

尚玉燕

【摘 要】目的：探討血常規(guī)檢驗的常見誤差因素。方法：回顧性分析2016年1月至2018年12月間在我院行血常規(guī)檢測的46例血常規(guī)檢測不合格受檢者，對血常規(guī)檢驗的常見誤差因素進行分析。結(jié)果：受檢者自身原因7例，占比15.2%;醫(yī)護人員自身原因16例，占比34.8%;采集方法和采集時間不當11例，占比23.9%;設備因素6例，占比13.0%;成分制備不當6例，占比13.0%。結(jié)論：血常規(guī)檢驗誤差和工作人員專業(yè)性、職業(yè)道德水平、設備技術(shù)水平、受檢者的配合度有直接關(guān)系，想要保證血常規(guī)檢測的準確性，避免發(fā)生誤差，務必要強化對醫(yī)護人員的培訓教育，保證適宜在條件下及時采集、儲存、送檢。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);臨床檢驗;檢驗誤差;原因

血常規(guī)檢測是臨床上應用最為廣泛的檢測手段，通過分析紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)等指標，實現(xiàn)對各種疾病的診斷。但是，血常規(guī)檢測結(jié)果卻會受到諸多外部因素所影響，若是血常規(guī)檢測出現(xiàn)誤差，不僅僅會導致漏診、誤診，還有可能釀成嚴重的醫(yī)療事故，影響醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)患糾紛。基于此，本研究主要分析“血常規(guī)檢驗的常見誤差因素”，以為臨床血常規(guī)檢查提供可靠的參考借鑒。

一、資料和方法

（一）基線資料

回顧性分析2016年1月至2018年12月間在我院行血常規(guī)檢測的46例血常規(guī)檢測不合格受檢者，46例受檢者中男性25例，女性21例，年齡區(qū)間為18歲-67歲，平均年齡（43.5±12.6）歲。

（二）方法

采用Microsoft office excle 2013軟件，對46例不合格血常規(guī)檢測資料進行分析，并對導致誤差的成因進行探究（46例受檢者均在AM7：00-11：00性靜脈采血，采血為外周末梢微量血，血常規(guī)檢驗設備為 Sysemexkx-21全自動血液分析儀、乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2）抗凝管，醫(yī)護工作人員根據(jù)設備的使用說明書正常操作）[1]。

（三）評價標準

利用Microsoft office excle 2013，歸納錯誤報告中導致血常規(guī)檢驗不合格的具體原因，分別為“受檢者自身原因、醫(yī)護人員自身原因、采集方法和采集時間不當、設備因素、成分制備不當”。

二、結(jié)果

46例不合格報告中，由醫(yī)護人員自身因素以及采集方法和采集時間不當原因最多，受檢者自身原因、設備因素、成分制備不當為次要原因。具體表現(xiàn)為受檢者自身原因7例，占比15.2%;醫(yī)護人員自身原因16例，占比34.8%;采集方法和采集時間不當11例，占比23.9%;設備因素6例，占比13.0%;成分制備不當6例，占比13.0%。

三、討論

影響血常規(guī)檢查結(jié)果的因素較多，和設備、醫(yī)護人員、受檢者均有一定關(guān)系，這些因素又可詳細分為主觀因素、客觀因素，如受檢者、醫(yī)護人員情緒，采血的時間，樣本送檢的時間等等。本次研究將影響血常規(guī)檢驗質(zhì)量的因素分為了受檢者自身原因、醫(yī)護人員自身原因、采集方法和采集時間不當、設備因素、成分制備不當五個方面，從客觀的角度看，成分制備不當和醫(yī)護人員有直接關(guān)系，同時采集方法和采集時間不當則同時和醫(yī)護人員、受檢者相關(guān)，所以下面圍繞醫(yī)護人員自身因素、受檢者自身因素分析[2]。

首先，醫(yī)護人員自身的原因，醫(yī)護人員的職業(yè)道德、專業(yè)化水平對于血常規(guī)檢測結(jié)果的影響較為明顯，職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)決定了各項措施的時效性，如醫(yī)護人員對于受檢者的叮囑、情緒的引導，醫(yī)護人員對采血樣本處理的及時性等，都會影響采血樣本的質(zhì)量。血液標本的采集方式，也決定了血液標本的質(zhì)量，如不正當?shù)难翰杉绞?，將會導致血液流速發(fā)生變化，而血液的流速過高，就會導致血細胞碰撞試管壁發(fā)生破裂[3]。在本次研究分析中，46例不合格的資料，由醫(yī)護人員自身原因?qū)е碌臑?6例，占比34.8%，所以醫(yī)院需要注意對醫(yī)護人員的培訓、教育，在規(guī)范醫(yī)護人員職業(yè)道德的同時，提高其專業(yè)水平，從而降低血常規(guī)檢測誤差發(fā)生率。另外，我院檢驗血常規(guī)所用設備為Sysemexkx-21全自動血液分析儀、乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2）抗凝管，醫(yī)護人員對于細胞殘留量的控制、血漿病毒的滅火、設備的消毒決定了血液質(zhì)量，也關(guān)系著最終誤差問題的發(fā)生。

其次，為受檢者自身的原因，受檢者自身的情緒、運動情況、生理期均會導致血常規(guī)檢測結(jié)果發(fā)生變化，受檢者自身的情緒，決定了采血過程中血液的流動速度，若是受檢者情緒過激或者緊張，就會導致形成血液凝塊，從而影響血液質(zhì)量;若受檢者在檢測前有較為劇烈的運動行為，就會促進受檢者身體的新陳代謝，同時促使細胞酶的異常表達，最終導致CK、ALT、AST、LDH指標異常，也有研究證明過度運動會導致磷酸肌酸的異常表達，進而致使血清中磷、Cr的升高;若受檢者為女性，并且處于生理期，那么女性的激素水平就會發(fā)生變化。因此在血常規(guī)檢測前后，醫(yī)護人員要告知受檢者這些情況，并采取措施合理規(guī)避這些特殊時間段。既往研究證明，不同時間段，血液質(zhì)量會發(fā)生變化，如生長激素，在清晨的變化最不明顯，而在夜間則達到峰值，所以醫(yī)護人員有必要告知受檢者在合理的時間段進行檢查，以避免發(fā)生誤差。

總的來說，血常規(guī)檢驗誤差和工作人員專業(yè)性、職業(yè)道德水平、設備技術(shù)水平、受檢者的配合度有直接關(guān)系，想要保證血常規(guī)檢測的準確性，避免發(fā)生誤差，務必要強化對醫(yī)護人員的培訓教育，保證適宜的條件及時采集、儲存、送檢。

參考文獻

[1]趙成江.血常規(guī)檢驗中常見誤差原因及解決策略分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：387.

[2]陳海蓮.血常規(guī)檢驗中常見誤差原因及解決方法[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：344.

[3]侯鈺.血常規(guī)檢驗中常見誤差的原因及解決策略研究[J].健康大視野，2019（17）：17.