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    我國人體器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益保護(hù)研究

    2019-12-20 08:48:26張嘉欣
    法制與社會(huì) 2019年35期
    關(guān)鍵詞:捐獻(xiàn)者權(quán)益

    張嘉欣

    關(guān)鍵詞 醫(yī)療事業(yè) 捐獻(xiàn)者 器官捐獻(xiàn) 權(quán)益

    作者簡介:張嘉欣,佛山市和輝建筑工程有限公司,研究方向:民商法。

    中圖分類號(hào):D920.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI:10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.12.127

    隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人類器官移植作為一項(xiàng)精密化的手術(shù),為許多患者帶來了延續(xù)生命的希望,但是同時(shí)也產(chǎn)生了很多道德倫理方面的問題。在器官移植領(lǐng)域,遺體捐獻(xiàn)者是器官移植手術(shù)的主要來源,但是目前我國在人體器官捐獻(xiàn)者的法律規(guī)則和制度上存在著很多的空白,關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益保護(hù)問題,主要在2007年《人體器官移植條例》中進(jìn)行簡要?dú)w納,在2015年,國家禁止使用死刑犯作為器官捐獻(xiàn)的來源,進(jìn)一步規(guī)范了人體器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益保護(hù)問題。近年,隨著社會(huì)的深入發(fā)展,人們的觀念開始逐漸發(fā)生變化,人體器官捐獻(xiàn)者數(shù)量逐漸上升,但是反觀人體器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益保護(hù)問題,目前相關(guān)法律法規(guī)對(duì)此尚缺乏明確的定義。

    結(jié)合當(dāng)前的捐獻(xiàn)現(xiàn)狀,大部分器官捐獻(xiàn)者并不清楚在捐獻(xiàn)過程中存有哪些權(quán)利,至于后續(xù)的權(quán)利維護(hù)更加無從談起,因?yàn)槠鞴倬璜I(xiàn)者大部分是瀕死之人,其對(duì)權(quán)利的維護(hù)方面往往缺乏足夠的關(guān)注和理解。其主要原因在于,當(dāng)前中國的法律體系并沒有對(duì)器官捐獻(xiàn)者群體給予足夠的指引。

    一、研究現(xiàn)狀

    第一,關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)者的自我決定權(quán)方面,司馬駿研究了心臟死亡患者器官捐獻(xiàn)中的知情權(quán)問題,認(rèn)為心臟死亡患者是器官來源的主要途徑,在器官捐獻(xiàn)中要遵循家屬的合法權(quán)益,讓家屬詳細(xì)的知道器官的最終去處。

    第二,關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)者的知情同意權(quán)方面,賀珊探討了遺體捐獻(xiàn)中的知情同意權(quán),指出目前我國存在大量侵犯遺體器官捐獻(xiàn)者知情同意權(quán)的現(xiàn)象,法律上對(duì)于遺體捐獻(xiàn)知情同意權(quán)利保護(hù)制度缺失。呂岳指出雖然死刑犯是器官捐獻(xiàn)的主體,但是要嚴(yán)格尊重死刑犯的人格,國家要明確死刑犯的相關(guān)法律,讓死刑了解器官捐獻(xiàn)方面的知情權(quán)和選擇權(quán)。

    第三,關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)撤銷權(quán)方面,孫道銳指出器官捐獻(xiàn)撤銷是停止對(duì)器官捐獻(xiàn)意愿的追求,捐獻(xiàn)主體可以在其生前或器官植入受體之前通過書面或口頭的方式行使,該權(quán)利體現(xiàn)了民法所蘊(yùn)含的價(jià)值,在活體器官捐獻(xiàn)中捐獻(xiàn)人惡意撤回致使受體死亡或嚴(yán)重身體損害時(shí)需要賠償損失。

    第四,關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)者的生命權(quán)方面。龔波研究了人體器官獲取中的權(quán)益問題,認(rèn)為器官移植首先要尊重患者意愿,體現(xiàn)生命倫理,最大限度的尊重捐獻(xiàn)者的生命權(quán),不能違背患者生命意愿強(qiáng)烈情況下進(jìn)行器官移植。

    二、人體器官捐獻(xiàn)行為的概述

    (一)器官捐獻(xiàn)行為剖析

    器官捐獻(xiàn)者往往不在乎回報(bào)便將自身的器官進(jìn)行捐獻(xiàn),那么其器官捐獻(xiàn)行為如何進(jìn)行界定?關(guān)于器官捐獻(xiàn)行為,目前主要分為兩種,一為活體器官捐獻(xiàn),二為遺體器官捐獻(xiàn),兩者在本質(zhì)上具有相似性,即兩者皆具有無償性。但是進(jìn)一步分析,人體器官捐獻(xiàn)行為者本身帶有贈(zèng)與的含義,因?yàn)榫璜I(xiàn)者不要求回報(bào),那么人體器官捐獻(xiàn)者的行為是否就與贈(zèng)與合同具有一致性?

    圍繞器官捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)行為與贈(zèng)與合同進(jìn)行對(duì)比,其二者在實(shí)質(zhì)層面存有顯著的差別。

    第一,根據(jù)我國《合同法》的規(guī)定,贈(zèng)與行為標(biāo)的物為財(cái)產(chǎn)性質(zhì),但是器官捐獻(xiàn)者的標(biāo)的物與此有極大差別,因?yàn)闃?biāo)的物帶有特定的人格利益。

    第二,關(guān)于形式方面,因?yàn)槠鞴倬璜I(xiàn)屬于特殊行為,必須采用書面的形式,因此器官捐獻(xiàn)行為屬于要式行為。贈(zèng)與合同具有一定的靈活性,即不僅可以口頭,也可以書面,因此屬于非要式行為。

    第三,器官捐獻(xiàn)者的行為其本身帶有無償性,不可以附加條件,贈(zèng)與合同則與之相反。

    第四,關(guān)于撤銷方面,贈(zèng)與合同中的撤銷權(quán)有一定的規(guī)范,不能隨意撤銷,但是因?yàn)槠鞴倬璜I(xiàn)行為有特殊性,其撤銷權(quán)的行駛不受限制。

    綜上所述,經(jīng)過對(duì)器官捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)行為進(jìn)行細(xì)致分析,器官捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)行為與我國《合同法》規(guī)定的捐獻(xiàn)行為二者存在實(shí)質(zhì)上的差別。二者最顯著的差別在于,贈(zèng)與行為處置的是財(cái)產(chǎn),但是器官捐獻(xiàn)者的標(biāo)的物與人的身體本身密切相關(guān)。

    (二)保護(hù)人體器官捐獻(xiàn)者權(quán)益的重要性

    隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,大部分疾病皆可以采用醫(yī)療手段進(jìn)行有效治療,比如器官移植便屬于重大疾病的治療手段。對(duì)于器官捐獻(xiàn)者而言,其進(jìn)行器官捐獻(xiàn)屬于品德高尚的行為,值得其周圍的人欽佩,器官捐獻(xiàn)者幫助病人邁過疾病的門檻,可以更好的活在世界上。但是,正如上文分析,器官捐獻(xiàn)雖然屬于崇高的道德行為,但是為了更好激發(fā)社會(huì)的責(zé)任感,保護(hù)器官捐獻(xiàn)者的合法權(quán)益,因此需要對(duì)器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益進(jìn)行全方位的保護(hù),只有這樣,才可以對(duì)有器官捐獻(xiàn)念頭的人進(jìn)行良性的引導(dǎo),社會(huì)上進(jìn)行人體器官捐獻(xiàn)的人也會(huì)越來越多。綜合來看,針對(duì)器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益進(jìn)行保護(hù),有其現(xiàn)實(shí)的必要性和重要意義。

    三、針對(duì)我國現(xiàn)階段人體器官捐獻(xiàn)者權(quán)益保護(hù)的分析

    (一)我國現(xiàn)階段人體器官捐獻(xiàn)者權(quán)益保護(hù)的長處

    第一, 我國在權(quán)益保護(hù)方面,更加注重特殊民事主體的權(quán)益保護(hù),比如未成年人和民事無行為能力人,我國為了充分保護(hù)其權(quán)益,直接規(guī)定精神病人不能做出器官捐獻(xiàn)行為。

    第二, 為了我國器官捐獻(xiàn)法律的體系化,我國允許地方結(jié)合實(shí)際進(jìn)行立法,從而為后續(xù)器官捐獻(xiàn)法律的完善奠定基礎(chǔ)。截止2018年年底,我國關(guān)于器官捐獻(xiàn)的地方立法,其數(shù)量共有245個(gè)。

    (二)我國現(xiàn)階段人體器官捐獻(xiàn)者權(quán)益保護(hù)的桎梏

    1.法律層面缺乏統(tǒng)一

    第一, 我國在器官捐獻(xiàn)方面,未存在專門性法律,僅僅只有行政法規(guī)與之對(duì)應(yīng),即我國在2007年頒布的《人體器官捐獻(xiàn)條例》,雖然我國允許地方進(jìn)行立法,但是其法律效力較低,而且,通過對(duì)地方的立法進(jìn)行分析,地方立法的重點(diǎn)在于對(duì)器官捐獻(xiàn)行為進(jìn)行管理,而不是對(duì)器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。

    第二, 我國《人體器官移植條例》在制定過程中,充分考慮人體器官移植和再生困難系數(shù)的差別,未將角膜等作為器官移植的一部分。但是結(jié)合各地的立法,關(guān)于器官捐獻(xiàn)具體的范圍認(rèn)定上,各個(gè)立法之間也存在差距,在具體實(shí)踐的認(rèn)定方面,必然會(huì)產(chǎn)生一定的混亂。比如,若繼續(xù)運(yùn)行,關(guān)于角膜等人體組織的非法問題將會(huì)愈加嚴(yán)重,從而為不法分子從事違法犯罪行為提供一定的契機(jī)。

    第三, 結(jié)合《人體器官移植條例》進(jìn)行具體分析,比如在立法技術(shù)的維度,我國在死亡標(biāo)準(zhǔn)等方面還不明晰。

    2.針對(duì)器官捐獻(xiàn)者的意愿存在干預(yù)現(xiàn)象

    根據(jù)我國的現(xiàn)行規(guī)定,器官捐獻(xiàn)主要分為活體器官捐獻(xiàn)和遺體器官捐獻(xiàn),因此根據(jù)規(guī)定,關(guān)于活體器官捐獻(xiàn)僅僅適用于近親屬之間,而且在無行為能力人的捐獻(xiàn)方面有嚴(yán)格規(guī)定不可以進(jìn)行捐獻(xiàn)。但是,至于什么情況下可以突破近親屬的限制,具體在實(shí)踐中該如何進(jìn)行界定,我國對(duì)此未進(jìn)行明確。另外,關(guān)于未成年人的器官捐獻(xiàn),目前采取的是絕對(duì)限制。因此在器官捐獻(xiàn)的實(shí)踐過程中,便存在諸多困擾。

    3.關(guān)于無償捐獻(xiàn)原則的走形

    正如上文所一直強(qiáng)調(diào)的一個(gè)原則,人體器官捐獻(xiàn)行為在本質(zhì)上應(yīng)當(dāng)屬于無償行為,之所以對(duì)此進(jìn)行明確規(guī)定,就是因?yàn)閲覐脑搭^上對(duì)人體器官買賣的行為進(jìn)行規(guī)制,從而保持社會(huì)秩序的穩(wěn)定和團(tuán)結(jié)。但是,雖然國家在立法之初有良好的構(gòu)思,但是在具體的實(shí)踐過程中,該原則在執(zhí)行過程中與社會(huì)存在脫節(jié)現(xiàn)象,器官捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)器官屬于道德高尚的行為,但是從社會(huì)實(shí)際出發(fā),應(yīng)當(dāng)基于捐獻(xiàn)者合理的補(bǔ)償,保證捐獻(xiàn)行為的公正性和合理性。因此,關(guān)于器官捐獻(xiàn)采取絕對(duì)的無償捐獻(xiàn),不契合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要。

    四、關(guān)于我國人體器官捐獻(xiàn)者權(quán)益保護(hù)的對(duì)策

    (一)加強(qiáng)法律層面的統(tǒng)一

    結(jié)合我國當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀,我國在法律層面欠缺統(tǒng)一,主要體現(xiàn)在沒有提綱挈領(lǐng)性的法律文件給予指引,因此,這就要求我國盡快出臺(tái)國家層面的法律文件,而不是依靠行政法規(guī)治理這一重大社會(huì)現(xiàn)象,否則難免在實(shí)踐的過程中存在混亂的現(xiàn)象。

    另外,充分結(jié)合當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展形勢(shì),我國在器官捐獻(xiàn)的具體范圍上還沒有明確,比如角膜等不屬于器官捐獻(xiàn)的范圍,在實(shí)際的操作過程中,容易給不法分子操作的空間,因此,需要盡快統(tǒng)一器官捐獻(xiàn)中“器官”的范圍,扎進(jìn)口袋。

    最后,關(guān)于具體的死亡標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該盡快明確。1959年,法國學(xué)者莫拉雷首次提出了“腦死亡”的概念,截止目前,大約90個(gè)國家已經(jīng)通過了腦死亡立法。比如我國的澳門地區(qū),已經(jīng)將腦死亡作為判斷標(biāo)準(zhǔn)開展器官移植,并且在實(shí)踐中具有很高的可行性。但是結(jié)合我國的現(xiàn)實(shí)情況,雖然腦死亡已經(jīng)在醫(yī)學(xué)界得到廣泛接受,但是因?yàn)槲覈鴤鹘y(tǒng)社會(huì)觀念的影響,關(guān)于“腦死亡”觀念的進(jìn)一步傳播目前沒有得到有效扎根。其實(shí),結(jié)合具體應(yīng)用,承認(rèn)“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn),并不僅僅是對(duì)傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)的推翻,而是在實(shí)踐中賦予操作者更多的選擇性。

    綜上所述,結(jié)合當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),在器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域,聚焦于死亡標(biāo)準(zhǔn)維度,應(yīng)盡快確定雙重判斷因素,即除了認(rèn)同傳統(tǒng)的心肺死亡外,還應(yīng)當(dāng)賦予“腦死亡”的法律地位,這是符合實(shí)際且確有必要的。

    (二)明晰器官捐獻(xiàn)者的決定權(quán)

    自然人擁有身體權(quán),即自然人可以基于身體權(quán)捐獻(xiàn)自己的器官,圍繞器官捐獻(xiàn)的本質(zhì)進(jìn)行分析,器官捐獻(xiàn)屬于自然人最好支配權(quán)的彰顯。公民對(duì)于自身的器官是否進(jìn)行捐獻(xiàn),從法理角度進(jìn)行分析,理應(yīng)完全由公民自己判斷,因此,不論公民的身份或者地位如何,公民在死亡之前對(duì)于器官捐獻(xiàn)的決定,其他人無權(quán)對(duì)其進(jìn)行干涉,否則便是對(duì)捐獻(xiàn)者決定權(quán)的侵?jǐn)_,捐獻(xiàn)者可以要求侵?jǐn)_者承擔(dān)一定的民事責(zé)任。另外,關(guān)于未成年人的器官捐獻(xiàn),應(yīng)當(dāng)對(duì)其采取有限的認(rèn)同,只有未成年人有相應(yīng)的理解和判斷能力才可以進(jìn)行器官捐獻(xiàn),而且需要由專門的委員會(huì)進(jìn)行審查,甚至,若情況特殊法院也可以進(jìn)行介入。

    (三)確立合理補(bǔ)償制度

    器官捐獻(xiàn)屬于品德高尚的行為,雖然采用絕對(duì)無補(bǔ)償?shù)脑瓌t有其合理性,但是不應(yīng)連基本的合理補(bǔ)償也擯棄,因此本文建議在器官捐獻(xiàn)的過程中建立合理補(bǔ)償原則。當(dāng)然,合理補(bǔ)償原則并不意味著采取金錢手段,也可以采用術(shù)后醫(yī)療護(hù)理或紀(jì)念性措施,比如我國臺(tái)灣地區(qū)便有喪葬費(fèi)補(bǔ)償?shù)仁侄巍?h3>五、結(jié)語

    本文經(jīng)過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料及現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié),具體圍繞我國器官捐獻(xiàn)的法律情況進(jìn)行分析,將人體器官捐獻(xiàn)者的權(quán)益保護(hù)作為切入視角,總結(jié)得到,當(dāng)前關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)者的法律保護(hù),當(dāng)前存在法律層面不統(tǒng)一、針對(duì)器官捐獻(xiàn)者的意愿存在干預(yù)現(xiàn)象、無償捐獻(xiàn)原則的走形等問題,結(jié)合相關(guān)問題,本文結(jié)合實(shí)際提出加強(qiáng)法律層面的統(tǒng)一、明晰器官捐獻(xiàn)者的決定權(quán)、確立合理補(bǔ)償制度等對(duì)策,以期更加完善的保護(hù)器官捐獻(xiàn)者權(quán)益,促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的深入發(fā)展和進(jìn)步。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]賀珊.遺體器官移植中供體的知情同意權(quán)保護(hù)[D]. 曲阜師范大學(xué),2015.

    [3]孫道銳.論器官捐獻(xiàn)人的撤回權(quán)[J]. 西南石油大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2014(4).

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