新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討

陳浚

（北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000)

引言

社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展促使著社會(huì)生活中的各項(xiàng)規(guī)章制度也都得到了較好的完善，這也是人們與企業(yè)權(quán)益得以保障的一項(xiàng)有效舉措。醫(yī)院作為我國(guó)主要的醫(yī)療事業(yè)單位，為了促使其可以與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度便隨之進(jìn)行了一系列修訂，以期讓一些具體的財(cái)務(wù)問(wèn)題可以有更加明確的分析、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于醫(yī)院而言，其成本核算的正常、合理進(jìn)行既能確保醫(yī)院可以更好地掌握經(jīng)營(yíng)權(quán)，也能確保醫(yī)院為患者所提供的服務(wù)均是高質(zhì)量、高水平。由此可知，在當(dāng)下醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的情況下，加強(qiáng)成本核算管理工作，便可以提高醫(yī)院自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，繼而促進(jìn)自身的穩(wěn)步發(fā)展。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的簡(jiǎn)介

（一）新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算

在以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，人們對(duì)于成本核算的定義較為籠統(tǒng)，相關(guān)工作人員僅單純地要求醫(yī)院需要進(jìn)行成本核算工作，卻并未明確核算方式、核算對(duì)象等，這就使得醫(yī)院的成本核算工作在實(shí)際進(jìn)行中缺乏明確指導(dǎo)，繼而導(dǎo)致成本核算工作雜亂無(wú)章。而自新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，成本核算工作便有了全新的、具體的定義。在醫(yī)院的管理需求和實(shí)際情況的前提下，對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理過(guò)程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、記錄、分析，并提供相關(guān)的成本信息所進(jìn)行的一系列經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)便是成本核算工作。通過(guò)這項(xiàng)工作，醫(yī)院可以提出有效的成本控制措施，繼而降低醫(yī)療成本活動(dòng)。

（二）新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作存在的問(wèn)題

1、對(duì)成本核算工作的重視程度不夠

受過(guò)去的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響，相關(guān)工作人員即便是在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下一時(shí)之間也很難轉(zhuǎn)變自身對(duì)于成本核算工作的認(rèn)識(shí)，這就使得他們?nèi)匀粺o(wú)法高度重視成本核算工作。更甚者，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也仍然覺(jué)得成本核算工作的目的僅僅是為最終的核算工作而服務(wù)。如此，成本核算的前期準(zhǔn)備、中期核算的數(shù)據(jù)核對(duì)和后期的數(shù)據(jù)考核等工作都受不到足夠的重視，相關(guān)核算人員也完全按照以往的方式來(lái)敷衍了事，使得成本核算工作流于形式，繼而無(wú)法為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的、有效的理論支持。在這樣的情況下，醫(yī)院便仍然會(huì)存在運(yùn)營(yíng)成本過(guò)高，醫(yī)療資源大量浪費(fèi)的現(xiàn)象。

2、對(duì)成本核算的管理工作不到位

就目前對(duì)醫(yī)院的相關(guān)調(diào)查研究可知，我國(guó)的大部分醫(yī)院不僅僅在成本核算中存在問(wèn)題，在對(duì)成本核算的管控中也同樣有著諸多亟待解決的問(wèn)題，這些都限制著成本核算工作效用的完全發(fā)揮。

3、間接費(fèi)用的分配不夠合理

盡管我國(guó)的大部分醫(yī)院都為各項(xiàng)費(fèi)用的支出制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)院的成本支出也參照這些規(guī)章制度而運(yùn)行，但是醫(yī)院在費(fèi)用的分配上卻仍然存在許多問(wèn)題。這主要是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有為間接費(fèi)用制定科學(xué)合理的分配方法，使得醫(yī)院在成本上的實(shí)際發(fā)生額不夠清晰，也就使得醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際發(fā)生額得不到體現(xiàn)，最終導(dǎo)致醫(yī)院的成本消費(fèi)信息失真，也缺乏一定的精確性。更為重要的是，一旦間接費(fèi)用的分配不合理，醫(yī)院的成本核算工作便舉步維艱。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下如何完善醫(yī)院成本核算

（一）完善醫(yī)院的成本責(zé)任制度

對(duì)于醫(yī)院的成本核算工作而言，完善的成本責(zé)任制度的存在可以確保成本核算工作的有序、規(guī)范化、順利展開(kāi)，也有利于問(wèn)題的出現(xiàn)時(shí)個(gè)人責(zé)任的追究。需要注意的是，成本責(zé)任制度的完善應(yīng)當(dāng)要基于醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀之上，并在制定后將其充分落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室。一般來(lái)說(shuō)，完善后的成本責(zé)任制度中醫(yī)院全體員工的責(zé)任意識(shí)、成本控制意識(shí)都需要得到一定程度的提高。如此，成本核算中的成本控制、成本管理工作的效率才能得到大幅度的提高。

（二）充分落實(shí)財(cái)務(wù)記賬權(quán)責(zé)發(fā)生制

在醫(yī)院的成本核算工作中，成本控制力不足、財(cái)務(wù)混亂等問(wèn)題在財(cái)務(wù)記賬權(quán)責(zé)發(fā)生制度之下都可以得到完美解決，繼而可以促使自身與其他醫(yī)院的財(cái)務(wù)趨勢(shì)相統(tǒng)一。我們知道，財(cái)務(wù)記賬權(quán)責(zé)發(fā)生制可以反映出醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下經(jīng)營(yíng)的自負(fù)盈虧的本質(zhì)，因此，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)都應(yīng)當(dāng)將收入費(fèi)用進(jìn)行明確化。也就是說(shuō)，當(dāng)醫(yī)院充分落實(shí)財(cái)務(wù)記賬權(quán)責(zé)發(fā)生制時(shí)，資本性支出和收益性支出應(yīng)當(dāng)被劃分清楚，而不能模棱兩可，如此，成本核算工作才更具系統(tǒng)化。

（三）有效加強(qiáng)內(nèi)部的資產(chǎn)管理

不難知道，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械等資產(chǎn)對(duì)象十分復(fù)雜，這就在很大一定程度上增強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理的難度。而新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院詳細(xì)的、全面的掌握自身的財(cái)產(chǎn)情況，及時(shí)處理好內(nèi)部所存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題，繼而讓自身的資產(chǎn)均能得到合理而又高效的運(yùn)用。因此，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部資產(chǎn)的管理力度。也就是說(shuō)，醫(yī)院要定期盤(pán)點(diǎn)內(nèi)部資產(chǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理和有序分類，以期使之均能得到最大化地利用，繼而為醫(yī)院帶來(lái)最佳的經(jīng)濟(jì)效益。再者，醫(yī)院也需要對(duì)在建的各項(xiàng)工程資產(chǎn)、額外支出項(xiàng)目等的支出與收入進(jìn)行詳細(xì)記錄和備份，并對(duì)其進(jìn)行定期整理。

（四）構(gòu)建先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)

當(dāng)今時(shí)代是信息技術(shù)飛速發(fā)展的新時(shí)代，醫(yī)院的成本核算工作借助科學(xué)技術(shù)與信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行也是大勢(shì)所趨。我們也知道，成本核算工作是一項(xiàng)復(fù)雜、長(zhǎng)期的工作，如若醫(yī)院構(gòu)建完善的、先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，應(yīng)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，成本核算工作中所需投入的人力便可大幅減少，而工作效率卻能得到一定提高。再者，先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)還可以為成本核算工作提供技術(shù)支持，為各項(xiàng)數(shù)據(jù)計(jì)算的有效性、科學(xué)性提供保障。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展與社會(huì)的和諧發(fā)展息息相關(guān)，因此，醫(yī)院的成本核算工作便極具意義。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院組建完善的成本核算體系，借此來(lái)高效的展開(kāi)成本核算工作便有利于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高。