新形勢下公立醫(yī)院績效管理面臨的挑戰(zhàn)和策略

張春霞

（鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

引言

近幾年，國家加大了對醫(yī)療體系的建設(shè)和完善，逐步解決了人民在就醫(yī)看病上的一些難題，公立醫(yī)院在此過程中也得到了快速發(fā)展。但是在醫(yī)療體制改革的過程中，各種問題相繼出現(xiàn)，逐漸暴露了我國公立醫(yī)院績效管理上的不成熟，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和正常運(yùn)行。不斷改革和完善我國公立醫(yī)院的績效管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化管理，提高我國的醫(yī)療管理水平。

一、績效管理的重要性

（一）有利于促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展

科學(xué)績效管理能夠讓公立醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理者與其他員工在績效的制定、溝通、評(píng)價(jià)和應(yīng)用上更加科學(xué)合理，一同為醫(yī)院的共同發(fā)展目標(biāo)而奮斗，實(shí)現(xiàn)我國公立醫(yī)院的發(fā)展?？冃Ч芾砟康氖菫榱藢?shí)現(xiàn)醫(yī)院對職工有效管控，提高管理精細(xì)化和精準(zhǔn)化程度以及績效溝通的效率?？冃Ч芾碓诠⑨t(yī)院的各項(xiàng)管理工作中占據(jù)著重要地位，影響著公立醫(yī)院的發(fā)展。第一，在對職工績效工資進(jìn)行核算時(shí)，若不掌握每一位職工詳細(xì)的工作完成情況，工資將無法得到合理分配，導(dǎo)致工資分配缺乏公平，不利于醫(yī)院對職工進(jìn)行管控。公立醫(yī)院各院各科室數(shù)目眾多，在管理上具有很大的難度。第二，績效管理可以利用績效管理系統(tǒng)在復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境中實(shí)現(xiàn)對職工各項(xiàng)工作數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分類和匯總，達(dá)到對每位職工工作情況的實(shí)時(shí)反饋，有利于公立醫(yī)院的精細(xì)化管理[1]。第三，職工的績效是與工資相掛鉤的，利用績效管理系統(tǒng)可以對各層級(jí)的職工績效進(jìn)行核算，實(shí)現(xiàn)職工工資的精準(zhǔn)化分配。第四，方便快捷的績效反饋解決了績效溝通上的麻煩和矛盾，改善了職工之間的關(guān)系，提高了工作效率。

（二）有利于改善職工的工作態(tài)度

績效管理實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院在職工工資分配上的科學(xué)化，保障了職工的基本權(quán)益，有利于改善職工的工作態(tài)度?？冃Ч芾砜梢悦鞔_各職工具體的工作目標(biāo)，使得每位職工認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院發(fā)展中的作用，改善自己的工作態(tài)度，促進(jìn)工作技能的提升?？冃Ч芾淼姆答伖δ苁沟妹课宦毠ψ约阂郧暗墓ぷ鳡顩r進(jìn)行了解，認(rèn)識(shí)到自己工作的不足，有利于對以后工作進(jìn)行針對化的改進(jìn)。

（三）有利于改善醫(yī)院和職工的關(guān)系

績效管理使得公立醫(yī)院每位職工的績效和工資得以公開和明確，增強(qiáng)了職工對醫(yī)院的信任，改善了兩者的關(guān)系。一方面績效管理明確了職工在醫(yī)院的工作任務(wù)，認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院發(fā)展中的作用。另一方面為公立醫(yī)院各層級(jí)在溝通上建立了橋梁，有利于改善各職工的工作關(guān)系，營造良好的工作氛圍。在各部門的溝通交流中，有利于培養(yǎng)各部門的團(tuán)隊(duì)精神，提高工作效率。

二、公立醫(yī)院績效管理遇到的挑戰(zhàn)

（一）績效管理認(rèn)識(shí)上的不足

大部分公立醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)績效管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用。公立醫(yī)院的部分領(lǐng)導(dǎo)在績效管理工作上只注重形式，而對績效管理的具體工作不管不問，導(dǎo)致了績效管理在實(shí)際工作中出現(xiàn)偏差。另外，公立醫(yī)院只做到了績效管理中醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的制定，而對目標(biāo)實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中各部門各科室各職工的具體工作任務(wù)不做安排，出現(xiàn)了“口號(hào)大于實(shí)際”的不良工作氛圍[2]。公立醫(yī)院對績效管理的功能認(rèn)識(shí)還不到位，還局限于傳統(tǒng)的績效管理思想。例如:大部分公立醫(yī)院績效管理只重視了職工核算工資的功能，而對績效管理其他方面的作用進(jìn)行了弱化。

（二）績效管理評(píng)價(jià)系統(tǒng)落后

我國公立醫(yī)院績效管理實(shí)行比較晚，各方面的工作還不到位，尤其是績效管理評(píng)價(jià)系統(tǒng)過于落后?？冃Ч芾碓u(píng)價(jià)系統(tǒng)的好壞直接影響績效管理的質(zhì)量，間接影響后面一系列工作的開展。評(píng)價(jià)系統(tǒng)在評(píng)價(jià)內(nèi)容上不夠全面或者評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際結(jié)果不相符，導(dǎo)致績效管理體系的混亂，影響整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。例如:一些關(guān)于患者和職工滿意度的評(píng)價(jià)內(nèi)容不夠具體或者未列入評(píng)價(jià)系統(tǒng)里，無法對職工工作狀況進(jìn)行全面的了解。對職工的評(píng)價(jià)結(jié)果往往由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的主觀意識(shí)決定，未按照評(píng)價(jià)系統(tǒng)客觀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)去執(zhí)行。

（三）績效管理內(nèi)容過于冗雜

績效管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容應(yīng)該具體豐富，但要避免冗雜無用?，F(xiàn)行的大多數(shù)績效管理體系，對職工的管理和評(píng)價(jià)內(nèi)容過于詳細(xì)，未抓住績效管理的核心內(nèi)容，造成績效管理任務(wù)量巨大，卻毫無效果的現(xiàn)象發(fā)生。例如:過多的績效評(píng)價(jià)內(nèi)容使得醫(yī)院職工忽略了自己的本職工作，而去迎合績效管理的各項(xiàng)評(píng)價(jià)，導(dǎo)致工作方向產(chǎn)生偏差?？冃Ч芾韮?nèi)容過于冗雜，會(huì)喪失績效結(jié)果的精確性，使得公立醫(yī)院以績效結(jié)果為職工工資和福利發(fā)放條件的績效管理體系失去公信力。

三、公立醫(yī)院績效管理的應(yīng)對策略

（一）增強(qiáng)績效管理意識(shí)

我國公立醫(yī)院的規(guī)模越來越大，在醫(yī)療體系中的作用也逐漸增強(qiáng)。公立醫(yī)院在新的醫(yī)療形勢下必須起到我國醫(yī)療改革發(fā)展排頭兵的作用，增強(qiáng)績效管理的意識(shí)，不斷提高工作質(zhì)量[3]。解決思想上的問題是解決所有問題的關(guān)鍵，公立醫(yī)院的所有職工必須樹立起績效管理方面的意識(shí)，努力向績效管理的目標(biāo)靠攏。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)對績效管理的監(jiān)督力度，實(shí)現(xiàn)公平、公正的績效評(píng)價(jià)，帶動(dòng)下級(jí)職工積極工作。醫(yī)院的各級(jí)職工要熟悉績效管理的各項(xiàng)內(nèi)容，不斷嚴(yán)格要求自己的工作行為，也可以在實(shí)踐過程中提出對現(xiàn)行績效管理方法的改進(jìn)意見。

（二）完善績效管理評(píng)價(jià)體系

公立醫(yī)院的績效管理評(píng)價(jià)體系應(yīng)該全面科學(xué)，還應(yīng)該在某些方面實(shí)行相應(yīng)的鼓勵(lì)措施，確?？冃Ч芾碓诠⑨t(yī)院管理中發(fā)揮重要作用。評(píng)價(jià)體系的根本是公平公正，目的是提高職工的工作效率，帶動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，保持醫(yī)院的平衡發(fā)展，同時(shí)保證對職工起到有效激勵(lì)的作用[4]。例如：在績效考核中添加患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度調(diào)查，確保對醫(yī)務(wù)人員工作狀況的客觀反映。在醫(yī)護(hù)人員的工資分配上結(jié)合相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情[5]。完善的績效管理評(píng)價(jià)體系需要公立醫(yī)院所有人員的積極參與，切實(shí)保障醫(yī)院和各位職工的相關(guān)權(quán)益。

（三）增強(qiáng)績效管理內(nèi)容的實(shí)用性

新形勢下我國醫(yī)療體制和醫(yī)療條件發(fā)生了很大變化，績效管理的內(nèi)容需要進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，刪除那些落后的內(nèi)容，引進(jìn)一些先進(jìn)的管理理念和方法。績效管理的內(nèi)容要符合客觀規(guī)律并結(jié)合各醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行制定，在績效管理實(shí)行期間根據(jù)職工的反饋情況進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的更改[6]?？冃Ч芾磉€可以結(jié)合信息技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)對績效管理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類和匯總，提升績效管理的效率。

四、結(jié)束語

總之，我國公立醫(yī)院在績效管理上還有很長的路要走，但是在改革的道路上切不可急功近利，要根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合當(dāng)前先進(jìn)的績效管理理念和方法，形成適合公立醫(yī)院發(fā)展的績效管理體系。相關(guān)部門一定要提高績效管理方面的意識(shí)，重視績效管理方面的工作，發(fā)揮績效管理在公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的作用。