醫(yī)療機構財務管理風險的預防探討

張金強

（廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 510880）

財務管理是醫(yī)療機構運行過程中的重要管理內容，雖然我國很多醫(yī)療機構多為公益性質，但是，醫(yī)療機構正常的運行也需要有資金的保障，而財務管理活動的進行實現了對醫(yī)療機構一切經濟活動的有效管理，為各項工作的順利開展起到了重要的作用。但是，當前，我國很多醫(yī)療機構的財務管理制度不完善，缺乏內部的審計監(jiān)督等，使得醫(yī)療機構存在各種財務風險，因此，對財務風險的預防成為各個醫(yī)療機構的重點需解決的問題。

一、醫(yī)療機構財務管理風險預防與控制的意義

（一）提高醫(yī)療機構的財務決策水平

對醫(yī)療機構的財務管理風險預防可以在一定程度上大大提高醫(yī)療機構的財務決策水平，由于財務管理的實施可以對一切財務信息加以有效的管理，這就使得醫(yī)療機構的財務管理人員可以從這些財務信息的分析中獲得有效的信息，為醫(yī)療機構的戰(zhàn)略決策等提供重要的數據支撐，保障醫(yī)療機構決策的科學化，使得醫(yī)療機構可以維持正確的發(fā)展方向。醫(yī)療機構財務風險的預防在一定程度上可以避免醫(yī)療機構內部存在的各種貪污腐敗等現象，保持醫(yī)療機構的長期穩(wěn)定發(fā)展。

（二）提高醫(yī)療機構的財務風險控制水平

市場經濟的快速發(fā)展使得各行各業(yè)面臨著激烈的市場競爭環(huán)境，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展為例，各個醫(yī)療機構之間的競爭日益激烈，使得醫(yī)療機構發(fā)展中面臨著更為復雜的內外部環(huán)境，醫(yī)療機構極易出現各種財務風險。因此，在這種情況下，各個醫(yī)療機構需要結合自身的實際情況，逐步進行財務管理風險的識別與預防，制定完善的風險應對策略，避免各種不利因素對醫(yī)療機構產生的經濟損失。財務管理風險的預防與控制在一定程度上可以促進醫(yī)療機構財務管理的規(guī)范化，提高財務管理水平，避免醫(yī)療機構運行中出現的各種違法違規(guī)等行為，使得醫(yī)療機構具備一定的風險意識，能夠積極應對各種復雜的發(fā)展環(huán)境。

二、醫(yī)療機構財務風險的預防存在的問題

（一）財務崗位的設置方面

在醫(yī)療機構的財務管理過程中，要提高其財務管理的總體水平，實現財務風險的有效預防與應對，醫(yī)療機構必須要進行財務崗位的科學劃分與設置，但是，醫(yī)療機構財務崗位設置的不科學問題普遍存在，使得在醫(yī)療機構的日常運行過程中，財務管理人員沒有充分發(fā)揮其作用，財務崗位等沒有結合醫(yī)院結構的變化等加以必要的調整，存在崗位設置不科學、職權劃分混亂等現象。這種財務崗位設置的不科學導致財務人員的風險意識不足，在出現財務管理問題時存在互相推諉等現象。另外，在一些醫(yī)療機構，一些財務人員的專業(yè)素質不足，對財務管理的基本流程不熟悉，導致其財務管理的效率低下，無法及時發(fā)現醫(yī)療機構中存在的財務風險。

（二）內控監(jiān)督管理方面

醫(yī)療機構財務管理還存在著內控監(jiān)督管理制度不完善等問題，主要表現在以下方面：1、貨幣資金管理不完善，在醫(yī)療機構的運行中存在著小金庫等營私舞弊等行為。主要是由于財務管理人員的專業(yè)素質不足，在醫(yī)療機構的運行過程中沒有嚴格對各種籌資、投資等活動加以規(guī)范化的管理，沒有嚴格按照國家有關的規(guī)定來實施各種財務管理活動，導致醫(yī)療機構存在較大的經濟損失。2、票據管理不足。醫(yī)療機構在日常的運行中會產生大量的數據，但是由于一些財務管理人員的疏忽等，導致票據的完整性不足，甚至存在虛假發(fā)票等現象。3、印章管理存在疏漏。醫(yī)療機構財務管理中存在著偽造印章、印章管理混亂等局面，導致在醫(yī)療機構的運行中存在各種管理問題。4、內部審計不健全，導致醫(yī)療機構在財務管理中對于各種經濟活動的監(jiān)督與管理不全面，一些人員存在賬目造假等行為，有些人員為獲得利益，在醫(yī)療設備等的采購中存在以次充好等行為，導致醫(yī)療機構的資源配置不合理，無法發(fā)揮各種醫(yī)療資源的有效利用。

（三）會計核算方面

對醫(yī)療機構的財務管理而言，其在管理過程中必須要做好會計核算，醫(yī)療機構的會計核算內容較多，涉及了預算、凈資產、賬務處理、報表編制與分析、會計方案管理等內容。但是，在這些方面，醫(yī)療機構的財務管理存在各種問題：預算過程中，沒有嚴格根據國家相關的政策來加以制定、脫離醫(yī)療機構的實際情況等，使得其預算難以實施，存在預算不足、超出預算等現象。在相關報表的編制過程中，沒有及時對報表加以上報相關部門審核，導致財務的財務管理效率低下，而會計檔案的保管不及時，檔案資料的缺失等更是普遍性的問題，總之，這些問題都導致醫(yī)療機構面臨著較大的財務風險。

三、醫(yī)療機構財務管理風險的預防辦法

（一）健全內部控制監(jiān)督管理制度，加強內部和外部審計工作

醫(yī)療機構財務管理風險的預防需要從內外部審計著手，醫(yī)療機構需要從自身的實際出發(fā)，建立完善的內部控制監(jiān)督與管理制度，實現內部審計與外部審計的結合，使得在醫(yī)療機構的運行過程中實現完善的監(jiān)督管理閉環(huán)控制系統(tǒng)。比如，醫(yī)療機構要逐步建立內部監(jiān)督，使得在運行過程中內部監(jiān)督機構可以對各種財務活動加以必要的監(jiān)督，整合醫(yī)療機構的財務信息。而內部監(jiān)督的存在離不開外部審計的支持，只有將內部審計與外部審計相結合，才能發(fā)揮良好的監(jiān)督管理作用，實現對財務風險的有效預防與應對，避免醫(yī)療機構的各種經濟損失，維持醫(yī)療機構的正常運行。在內外部審計過程中，醫(yī)療機構必須要以相關的政策、制度等為前提，保證內部審計與外部審計實施的效果，提高審計的規(guī)范性與標準化，實現財務管理活動的有效管理與監(jiān)督。

（二）對風險基金、財務預算等會計核算工作進行規(guī)范

醫(yī)療機構的財務管理中，所涉及的會計核算等內容較多，這就要求醫(yī)療機構的日常管理中，相關財務管理人員需要加強對風險基金、財務預算等會計核算的有效管理，保證管理的規(guī)范化。風險基金的會計核算中，必須從醫(yī)療收入中進行必要的專用基金計入提取，這種處理方式使得在醫(yī)療機構在后期發(fā)生財務風險以后，這部分資金可以實現應急處理。壞賬準備與固定資產的減值準備也是財務管理中需要重視的問題，由于這些方面直接反映著醫(yī)療機構的經營情況，因此，這些方面的規(guī)范化管理可以在一定程度上為醫(yī)療機構的發(fā)展提供重要的決策支持。會計預算編制是財務管理的重點，編制過程中必須要保持規(guī)范性，使得醫(yī)療機構能夠實現收支平衡，達到財務風險的有效預防。

（三）健全信息化管理機制，降低醫(yī)療機構財務管理風險系數

當前，隨著技術的進步，在財務管理中逐步引發(fā)了先進的信息技術，有些醫(yī)療機構逐步加強了財務管理的信息化建設，這種信息化管理模式有效改變了傳統(tǒng)財務管理的模式，使得醫(yī)療機構的財務管理效率大大提高。另外，信息化管理作為綜合管理平臺，可以在醫(yī)療機構的運行中對產生的各種財務信息加以整合，使得各個部門可以形成統(tǒng)一的整體，在一定程度上，財務信息化管理機制的建立可以使得保證醫(yī)療機構財務信息的安全性與完整性，通過財務信息的數字化管理，在該系統(tǒng)內實現了各種財務信息的共享，使得各個財務管理人員可以在管理的過程中直接調用系統(tǒng)內的各類財務數據與信息，避免了信息孤島的出現，實現了醫(yī)療機構各級部門的有效銜接，使得財務管理更為透明與規(guī)范，降低了財務管理風險系數。

（四）建立健全風險評估機制

醫(yī)療機構財務風險的預防還需要從風險評估機制的建立方面著手，風險評估機制可以使得各個醫(yī)療機構在財務管理的過程中，及時對各種財務數據信息等加以把控與管理，實現財務風險的綜合評估。醫(yī)療機構在財務部門需要在日常的管理過程中逐步引導相關人員具備一定的財務風險意識，使得醫(yī)療機構所有人員都具備基本的風險意識，能夠在醫(yī)療機構的運行過程中意識到風險評估機制對醫(yī)療機構發(fā)展的重要作用。比如，在醫(yī)療設備等物資的采購等環(huán)節(jié)，要建立風險控制點，使得財務管理人員在采購過程中能夠對風險加以識別與分析，減少財務風險問題的出現。

四、結束語

醫(yī)療機構的財務管理過程中，必須要實現財務管理的標準化、規(guī)范化，使得醫(yī)療機構在發(fā)展的過程中能夠積極應對各種財務風險，減少醫(yī)療機構風險問題的出現，維持醫(yī)療機構正常的經營活動。醫(yī)療機構需要建立完善的財務風險預防機制，使得在運行中可以嚴格進行財務風險的預防，保持醫(yī)療機構的正常運行。