康復(fù)新液聯(lián)合胰島素治療糖尿病足的應(yīng)用

李曉林 楊川 馬國章 李勝杰 師瑤

作者單位：1 黑龍江省醫(yī)院血液風(fēng)濕腫瘤科，黑龍江 哈爾濱 150000；

2 黑龍江省醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 哈爾濱 150000；3 黑龍江省醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150000；4 哈爾濱市第一醫(yī)院骨六科，黑龍江 哈爾濱 150000；5 哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，黑龍江 哈爾濱 150000

糖尿病足是糖尿病患者晚期常見的并發(fā)癥，其主要原因是由于糖尿病造成的足部血液供應(yīng)不良而出現(xiàn)的感染?；颊呖梢猿霈F(xiàn)足部感覺衰弱、肌肉萎縮疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)足部感染甚至潰瘍，糖尿病足患者在臨床上可以出現(xiàn)進(jìn)行性惡化，有些患者可以出現(xiàn)肢端足部潰瘍、骨折、壞疽等情況[1]，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[2]，患者晚期甚至出現(xiàn)造成截肢、重癥感染等極端惡性事件的發(fā)生，因此臨床中對本病的早期診斷、早期治療勢在必行。我院對糖尿病足患者采用康復(fù)新液外敷聯(lián)合胰島素進(jìn)行綜合治療，綜合報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月—2019年5月間，選擇黑龍江省醫(yī)院收治的40例糖尿病足患者為本次的研究對象。將其分為研究組與對照組，研究組20例，男12例，女8例，年齡為46～78歲，平均年齡（59.4±4.2）歲，平均血糖（7.7±1.1）mmol/L，飯后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，Wagner分級1級6人，2級10人，3級4人。對照組20例，男9例，女11例，年齡47～85歲，平均（67.1±2.3）歲，血糖平均水平（7.4±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖水平（11.1±1.4）mmol/L，Wagner分級1級7人，2級11人，3級2人。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具有可比性。要求患者有明確的糖尿病足診斷結(jié)果[3]，排除有肝腎功損傷[4]及精神障礙者[5]。兩組患者均知情，簽署知情同意書，并且本研究得到黑龍江省醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照科室的常規(guī)治療方法進(jìn)行處理，首先控制患者血糖水平，改善患者足部血液微循環(huán)。對有足部潰瘍部位進(jìn)行科室常規(guī)清理處理，首先采用雙氧水清洗潰瘍面，再用碘伏進(jìn)行涂抹消毒處理，最后黃紗布包扎。更換藥物1次/d，2周為1個(gè)治療周期。

1.2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液外敷，同時(shí)聯(lián)合胰島素綜合浸泡包扎綜合治療，同時(shí)去除對照組采用的黃紗布。備好50 mL新注射液和100 U胰島素充分混合，浸入無菌白紗布，待浸泡均勻后，取出并外敷于潰瘍創(chuàng)面，最后外加凡士林紗布予以包扎，以防藥液干燥，降低治療效果。最后應(yīng)用無菌紗布包裹固定。換藥1次/d，2周為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：采用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，本問卷經(jīng)過醫(yī)學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室的信度（0.78）與效度（0.79）檢驗(yàn)，本問卷總分100分，總分在90～100之間（含90分和100分）為滿意，80～90分（含80分）之間為一般，低于80分為不滿意?？倽M意度＝（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效評價(jià)

無效：潰瘍面積減小率不超過30%。好轉(zhuǎn)：潰瘍面積減小率在30%～70%之間（含30%）。顯效：潰瘍處總面積明顯減小，減小率超過70%（含70%）。痊愈：潰瘍基本完全愈合。治療總有效率＝（好轉(zhuǎn)+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 17.0，研究中所有計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈時(shí)間與療效的對比

經(jīng)干預(yù)，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組（χ2＝7.025，P＝0.008），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組綜合治療效果比較

2.2 患者滿意度對比

研究組患者護(hù)理滿意度為85.00%，對照組護(hù)理滿意度為50.00%（χ2＝5.584，P ＝0.018），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者晚期常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是臨床上一種多發(fā)的糖尿病癥候群，患者可出現(xiàn)足部感覺衰弱、肌肉萎縮疼痛、潰瘍，情況嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肢端足部潰瘍、骨折、壞疽，甚至出現(xiàn)截肢、重癥感染等癥狀，因此臨床上采用合理的醫(yī)療手段，對患者進(jìn)行早期診斷、早期治療，最大程度減少糖尿病患者的損傷，提高患者的預(yù)后具有重大意義[6]。康復(fù)新液是一種臨床處方藥，它的主要成分是美洲干燥蟲體提取物，中醫(yī)學(xué)角度的臨床應(yīng)用中，具有滋陰生肌、通利血脈的作用，本藥外敷對潰瘍、外傷創(chuàng)面等具有很好的臨床療效[7]。康復(fù)新液中含有多種多元醇類物質(zhì)，這類物質(zhì)能夠有效的改善潰瘍創(chuàng)面的血液微循環(huán)，能夠從本質(zhì)上改善潰瘍面的血液供應(yīng)，能夠修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，促使局部潰瘍部位血管再生，并且促進(jìn)局部壞死組織脫落等治療效果[8-9]。眾所周知胰島素是治療糖尿病的一種常見藥物，藥理上能夠激活葡萄糖酶的活性，從而促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成，具有促進(jìn)肉芽再生的臨床功效[10]。因此，本研究采用康復(fù)新液聯(lián)合胰島素外敷糖尿病足的潰瘍面，通過本研究可以看出，治療的總有效率能夠達(dá)到95.00%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.025，P ＝0.008）；患者癥狀緩解明顯，從治療效果中可以看出，本治療手段有效改善了潰瘍創(chuàng)面，促進(jìn)了創(chuàng)面壞死組織脫落，從護(hù)理手段上，使其局部最大程度的發(fā)揮藥液治療免疫作用[11-12]，護(hù)理滿意度明顯提高，與對照組比較（χ2＝5.584，P ＝0.018），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此可以看出，本研究采用的康復(fù)新液聯(lián)合胰島素外敷，對糖尿病足的治療效果顯著，有效促進(jìn)糖尿病足患者康復(fù)。

綜合上述分析，康復(fù)新液聯(lián)合胰島素外敷應(yīng)用，對糖尿病足患者的臨床治療效果顯著，能夠有效促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的血液微循環(huán)，增加新生血管再生，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，二者綜合應(yīng)用具有較高的安全性，提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量與治療效果。